plus élevé accru - Canadian Stroke Best Practice Recommendations

AGIR EN PRÉVENTION DE L’AVC
Recommandations canadiennes
pour les pratiques optimales
de soins de l’AVC
Guide pour une réponse rapide
Patients présentant les symptômes
d’un accident ischémique transitoire ou d’un AVC non invalidant
Triage du patient en fonction du temps écoulé depuis l’apparition des symptômes d’AVC
Antécédents détaillés et examen physique en vue du diagnostic de l’AIT/AVC non invalidant
plus
élevé
Temps
Temps
Le patient se présente moins de
48 heures après l’apparition des
symptômes, ou après 48 heures
avec des symptômes persistants
ou fluctuants au niveau de la
motricité ou de la parole.
Le patient se présente moins de
48 heures après l’apparition des
symptômes, ou après 48 heures
avec des symptômes persistants
ou fluctuants au niveau de la
motricité ou de la parole.
Risque
Risque
Patient à risque
le plus élevé d’AVC
Patient à risque
accru d’AVC
risque le plus élevé – Action
Prise en charge
extra-hospitalière
Appel aux SMU et
transport du patient
à l’urgence la plus
proche qui fournit
des services pour
l’AVC en vue d’une
investigation et
d’une prise en
charge immédiates.
accru
risque accru – Action
Prise en charge
à l’urgence
Prise en charge
extra-hospitalière
•Immédiatement :
Renvoi par téléphone
ou télécopieur à une
clinique de prévention
de l’AVC désignée ou à
un spécialiste de l’AVC
en vue d’investigations
supplémentaires et
d’une prise en charge,
ou transport du patient à
l’urgence la plus proche
qui fournit des services
pour l’AVC s’il n’y a
pas de clinique de
prévention de l’AVC.
TDM/IRM de la tête
• Immédiatement :
imagerie vasculaire
(Doppler carotidien,
angio-TDM/IRM) des
patients candidats à
une revascularisation
• Immédiatement : ECG
à 12 dérivations afin de
dépister la fibrillation
auriculaire
• Amorcer une thérapie
antiplaquettaire si
la TDM exclut une
hémorragie.
Prise en charge
à l’urgence
• TDM/IRM
de la tête
en moins de 24 heures
• Imagerie vasculaire
(Doppler carotidien,
angio- TDM/IRM) des
patients candidats à
une revascularisation
dès que possible <72 h
• ECG à 12 dérivations
avant le congé de
l’urgence afin de
dépister la fibrillation
auriculaire
• Amorcer une thérapie
antiplaquettaire si
la TDM exclut une
hémorragie
Si le patient n’est pas admis à l’hôpital, renvoi par téléphone ou télécopieur à une clinique désignée de prévention
ou à un spécialiste de l’AVC en vue d’une investigation plus poussée et de la prise en charge.
Nota – Les patients qui se présentent après 2 semaines ou ceux avec des symptômes sensoriels/engourdissement isolés peuvent
être considérés comme des cas moins urgents s’ils ne présentent pas d’autres symptômes indiquant qu’ils sont à haut risque.
enseignement au patient et à la famille
Dresser un plan personnalisé de prise en charge
Prévention immédiate en phase aiguë et stratégies de soins
✔
✔
Analyses
initiales en
laboratoire
✔
Thérapie antithrombotique
pour l’accident
ischémique transitoire
et l’AVC ischémique
✔
Thérapie antithrombotique
pour les patients
avec fibrillation
auriculaire
Évaluation
de l’artère
carotide
Stratégies de prévention secondaire à long terme
✔
✔
Modification
durable des
facteurs de risque
✔
✔
Prise en charge
de la tension
artérielle
✔
Prise en charge
du diabète
Apnée du sommeil
✔
Désaccoutumance
au tabac
Prise en charge
des lipides
✔
✔
Évaluation et prise
en charge des déficits
fonctionnels
Prise en charge de la
dépression, de l’anxiété
et des changements au
niveau de la cognition
Préparé par le Groupe de tâche sur la prévention et le Groupe de travail des Recommandations canadiennes
pour les pratiques optimales de soins de l’AVC, 4e édition, 2012. Date de diffusion : septembre 2012.
Pour consulter les recommandations détaillées en matière de prévention de l’AVC, visitez :
www.pratiquesoptimalesAVC.ca