en Neurologie

MAÎTRISE UNIVERSITAIRE D’ÉTUDES AVANCÉES EN MÉDECINE CLINIQUE
SPÉCIALISATION
NEUROLOGIE
1. Objectifs généraux
La Maîtrise universitaire d’études avancées en médecine clinique, spécialisation Neurologie
(en anglais Master of Advanced Studies (MAS)), est un diplôme universitaire de spécialisation
permettant aux candidats d’acquérir une formation en neurologie.
Le programme du MAS devra permettre au candidat :
1. L'acquisition des connaissances théoriques et des aptitudes pratiques nécessaires
pour exercer une activité indépendante pour une prise en charge globale du patient
dans l'ensemble du domaine des maladies neurologiques
2. L'intégration des connaissances dans une approche globale en neurosciences
cliniques en se familiarisant avec les autres disciplines apparentées, notamment la
neurophysiologie (EEG, ENMG, neurosonologie), neuroradiologie, neurochirurgie,
neuropathologie, neuropsychiatrie, neuropharmacologie…
3. L'interprétation correcte des recommandations, des publications et des rapports
scientifiques en neurologie.
2. Conditions d’admissibilité et équivalence
Peuvent être admis les candidats répondant aux critères suivants:
1. porteurs d’un titre reconnu de médecin
2. ayant déjà effectué 1 an de médecine interne générale clinique
3. ayant déjà effectué 1 an de formation post-graduée spécifique en neurologie
4. ayant déjà effectué 1 an de formation post-graduée en neurologie clinique, en
neurophysiologie clinique ou dans une spécialité apparentée à la neurologie
(épileptologie,
réadaptation
neurologique,
neuroradiologie,
neurochirurgie,
neuropédiatrie, soins intensifs neurologiques, psychiatrie, neuropsychologie/
neurologie du comportement sous la responsabilité d’un neurologue). Un semestre de
cette année à option peut avoir été effectué dans une activité de recherche non
clinique.
Sur dérogation expresse du responsable du MAS, l’année de formation de neurophysiologie
clinique (4) ou l’année dans une discipline apparentée (4) peuvent également être
accomplies a posteriori (après inscription au MAS), mais doivent dans tous les cas précéder
l’obtention du diplôme. Dans ce cas, la durée maximale de la formation reste limitée à 8
semestres.
3. Durée des études
La durée pour l’obtention du MAS en Neurologie depuis l’admission au diplôme est de 4
semestres au minimum avec un maximum de 8 semestres. Il couvre les deux dernières années
de la spécialisation.
4. Programme d’études
Le Service de neurologie des Hôpitaux Universitaires de Genève est à même de fournir une
formation dans le domaine de la Neurologie.
A. Objectifs spécifiques à l’immersion clinique
L’immersion clinique, correspondant à l’acquisition de 90 crédits ECTS, doit permettre au
candidat d’acquérir des compétences et des connaissances spécifiques propres à la
neurologie.
Compétences
Compétences cliniques (50 crédits ECTS)
•
Connaissance approfondie des maladies neurologiques ;
•
aptitudes à prendre l'anamnèse et effectuer un examen clinique notamment
neurologique complet, neuropsychologique et comportemental chez des patients
présentant des maladies neurologiques, quelles qu’en soient les étiologies, y compris
d'origine fonctionnelle ;
•
aptitude à poser les problèmes spécifiques d'un patient souffrant de maladie
neurologique, à hiérarchiser ces problèmes, à établir un plan d'investigations, à
effectuer ces dernières ;
•
aptitudes
à
interpréter
les
examens
complémentaires
biologiques,
neurophysiologiques (EEG, EEG de longue durée, polygraphie, polysomnographie et
tests de vigilance, ENMG, potentiels évoqués moteurs et sensoriels, tests de
dysautonomie, neurosonographie, posturographie et cinésiologie), d'imagerie du
système nerveux (radiographie, tomodensitométrie et angioscanner X, IRM et ARM,
angiographie, SPECT et PET), neuropathologiques, neuro-ophtalmologiques et neuroORL ;
•
connaissance de l’Indication et interprétation d’une analyse génétique, ainsi que les
recommandations auprès du patient, notamment pour les tests pré-symptomatiques,
pose du diagnostic de biopsie du système nerveux (y compris muscles et peau) ;
•
aptitudes à poser des diagnostics différentiels, à tirer des conclusions diagnostiques,
thérapeutiques et pronostiques ;
•
capacité de présenter un patient de façon pertinente lors des colloques de remise de
garde et lors des colloques interdisciplinaires ;
•
maîtrise des protocoles de traitement et de suivi clinique des pathologies
neurologiques ;
•
capacité à prendre en compte les aspects socio-professionnels, personnels,
psychologiques et à les intégrer dans la prise en charge globale du patient.
Aptitudes techniques (40 crédits ECTS)
•
Exécution d’au moins 30 ponctions lombaires, appréciation et interprétation
autonome de l’ensemble des résultats de l’examen du liquide céphalorachidien ;
•
connaître les techniques des examens du fond d’œil, de l’oculomotricité et
périmétrie, des tests de la fonction vestibulaire et utilisation des lunettes de Frenzel ;
•
gestion de l’utilisation de stylos-injecteurs et mini-pompes pour le traitement avec
l’apomorphine, la morphine, etc ;
•
tests pharmacologiques aigus dans la myasthénie et la maladie de Parkinson ;
•
indication et interprétation d’examens neurophysiologiques : ≥ 100 tracés standards
(ou équivalent) d’électroencéphalographie et potentiels évoqués, ≥ 50 examens
standards (ou équivalent) d’électroneuromyographie ; ≥ 50 examens standards (ou
équivalent) de neurosonographie.
B. Objectifs spécifiques à l’enseignement théorique
L’enseignement théorique, correspondant à l’acquisition de 30 crédits ECTS, doit permettre
au candidat d’approfondir ses connaissances et compétences :
•
connaissance de l’anatomie et de la physiologie du système nerveux central, y
compris les vaisseaux afférents et efférents du système nerveux périphérique et
central et de la musculature, ainsi que connaissances de l’épidémiologie, de
l’étiologie, de la génétique, de la pathogenèse et du pronostic des troubles
neurologiques les plus importants ;
•
appréciation de troubles de la conscience et diagnostic clinique de la mort
cérébrale ;
•
connaissances de la neurologie intensive ;
•
bases de la médecine du sommeil ;
•
connaissances théorique et pratique de l’antalgie ;
•
connaissances de la médecine de réadaptation, en particulier la réadaptation
neurologique (pose de l’indication, de ses possibilités et de ses limites, objectifs de la
réadaptation
en
tenant
compte
des
possibilités
de
traitements
physiothérapeutiques, logopédiques, ergothérapeutiques et neuropsychologiques) ;
•
connaissances et expérience de la médecine palliative, spécialement pour les cas
très graves de troubles ou de maladies neurologiques chroniques progressives
conduisant à la mort (dystrophies musculaires, SLA, coma vigile chronique, maladie
de Creutzfeldt-Jakob, etc.). Connaissance des limites et de la fin du traitement chez
les patients souffrant de pathologies intracrâniennes très graves ;
•
conseils en génétique pour les maladies neurologiques ;
•
prévention et traitement des maladies neurologiques (plan thérapeutique, choix
des médicaments et autres mesures non invasives, contrôle et surveillance) et conseils
pour la vaccination ;
•
gestion de situations d’urgence mettant la vie en danger et pouvant apparaître lors
de maladies neurologiques et de leur traitement ;
•
Conseils détaillés et prise en charge de patients présentant des maladies
neurologiques chroniques et héréditaires, des problèmes psychosomatiques et
psychosociaux; mise en place et surveillance du suivi médical et des mesures
éventuelles de réadaptation neurologique
•
être capable d’informer ses confrères, le personnel soignant, les patients et leurs
proches sur le diagnostic, le traitement et le pronostic des maladies neurologiques ;
•
connaître les devoirs et les droits du patient et les respecter ;
•
connaître les principales revues scientifiques en médecine et en neurosciences
cliniques, être capable d’interpréter la valeur et la portée d’un travail scientifique ;
•
connaître les médicaments courants et les substances utilisées à des fins diagnostiques
en neurologie ainsi que leur utilité thérapeutique, leurs effets secondaires et
interactions cliniquement significatifs et les principes éthiques et économiques à
prendre en considération dans ce contexte (relation coût-utilité) ;
•
connaître les bases juridiques de la prescription des médicaments :
- loi sur les produits thérapeutiques
- loi sur les stupéfiants
- loi sur l’assurance-maladie
- les autres ordonnances importantes en matière de prescription,
particulièrement la liste des spécialités.
tout
•
connaître les notions importantes de l’éthique médicale ;
•
acquérir les compétences nécessaires à la prise de décision médico-éthique dans
des situations typiques (communication du diagnostic, information au patient avant
une intervention, relation de dépendance, privation de liberté, décisions en fin de vie,
soins palliatifs, recherche sur l’être humain, prélèvement d’organes) ;
•
connaître les notions importantes en matière d’économie de la santé ;
•
être capable d’utiliser de façon optimale les moyens diagnostiques et thérapeutiques
à disposition et de juger leur utilité (relation coût-utilité) et leurs risques tout en tenant
compte des bases légales ;
•
connaissances des principes en matière de gestion de la sécurité lors de l’examen
et du traitement de personnes malades et en bonne santé ; compétences en
matière de gestion des risques et des complications. Ces connaissances et
compétences comprennent entre autres la détection et la maîtrise de situations
présentant un risque accru d’événements indésirables.
C. Objectifs spécifiques au travail de fin d'études
Le travail de fin d'études, correspondant à l'acquisition de 30 crédits ECTS, doit permettre au
candidat d'effectuer un travail de recherche clinique ou de laboratoire sous la direction du
responsable du programme du MAS ou d’une personne désignée par ce dernier. L'objectif
recherché est de familiariser le candidat avec les aspects méthodologiques de base d'un tel
travail et de lui permettre de formuler de manière synthétique ses observations. Le travail doit
aboutir dans la mesure du possible à une publication dans un journal scientifique.
5. Plan d’études
Le programme d’étude comprend une immersion clinique, une formation théorique ainsi
qu’un travail de fin d’étude.
Le candidat participera au programme de rotation des internes.
A. L’immersion clinique
Elle comprend :
•
Travail auprès des patients hospitalisés dans les unités d’hospitalisation
•
Participation au travail de nuit et de week-end de neurologie
•
Consultations ambulatoires
•
Réalisation de gestes techniques
•
Réalisation et interprétation
neurophysiologie clinique
d’examens
complémentaires
spécialisés
de
•
Réalisation et publication de travaux scientifiques
L’immersion clinique correspond à 90 crédits ECTS, dont 40 crédits ECTS attribués à
l’acquisition d’aptitudes techniques.
B. L'enseignement théorique structuré
Il comprend :
•
Colloque postgradué de neurologie
•
Colloque de présentation de cas cliniques
•
Colloque du département des neurosciences cliniques
•
Colloque quotidien de neuroradiologie
•
Colloques hebdomadaires des sous-spécialités de neurologie, visioconférence et
Colloques inter-départementaux (maladies cérébro-vasculaires – colloques de
thrombolyse, de sténoses carotidiennes et FOP -, épileptologie/EEG et évaluation
préchirurgicale de l’épilepsie, maladies neuromusculaires, maladies inflammatoires du
système nerveux, mouvements anormaux et maladies extrapyramidales, neurologie
comportementale, neuro-oncologie)
•
Evaluation et feedback individualisé sous forme des Direct Observation of Procedural
Skills (DOPS) et Mini-Clinical Evaluation Exercises (mini-CEX)
•
Congrès suisses ou internationaux de la spécialité
•
Cours spécialisés des sociétés suisses de neurologie, notamment l’Académie des
jeunes neurologues
Contenu détaillé de l’enseignement théorique structuré
Catégorie
d’enseignement
Titre
Heures
d’enseignement
Heures de
travail
personnel
Crédits
ECTS
160
70
9
160
120
11
100
25
5
Colloque postgradué
de neurologie
Colloques théoriques
structurés
Présentations
structurées de cas
Colloque du
département de
neurosciences
cliniques
Colloques des sousspécialités de
neurologie
Académie Suisse des
Jeunes Neurologues
Journées de
spécialité
Cours spécialisés des
sociétés suisses de
neurologie
Congrès suisses ou
internationaux de la
spécialité
Formation et
évaluation
individualisée
DOPS
20
Mini-CEX
Préparation à
l’examen final
TOTAL
440
10
1
100
4
325
30
25-30 h de volume de travail de l’étudiant correspondent à 1 crédit ECTS
Heures évaluées sur une période de 2 ans
L’enseignement théorique structuré correspond à 30 crédits ECTS.
C. Le travail de fin d’études
Dans la règle, il s'agit de participer à un travail scientifique dans le domaine de la neurologie
ayant abouti à une publication dans un journal scientifique où le candidat est premier auteur
ou co-auteur.
Le travail de fin d’étude correspond à 30 Crédits ECTS.
Tableau résumant les différents volets de la formation et les crédits ECTS associés
Volets de la formation
Catégories
Crédits ECTS
Immersion clinique
Compétences cliniques
50
Aptitudes techniques
40
Colloques théoriques structurés
9
Présentations structurées de cas
11
Journées de spécialité
5
Formation et évaluation individualisée
1
Préparation à l’examen final
4
Enseignement théorique
Travail de fin d’études
30
Total
150
6. Critères d’évaluation
L'immersion clinique sera validée par le responsable du MAS en neurologie, sur préavis du
Chef de service de la spécialité ou de la formation approfondie concernée après chaque
évaluation annuelle. Deux évaluations positives sont indispensables pour valider cette partie
du MAS.
Les compétences techniques seront validées par la présentation du catalogue d’examens
signé par le chef de service et le responsable du programme.
Une évaluation non réussie après la première année d’étude peut entraîner l’élimination
définitive du programme.
Le contrôle de connaissance de l’enseignement théorique est similaire à celui organisé par
l’ISFM/FMH, et comprend une partie écrite sous forme de QCM et une partie orale.
Le travail de fin d’études est évalué conformément à l’article 12 du règlement du MAS en
médecine clinique.
Responsable du programme :
Professeur Pierre Pollak, médecin chef de service
Service de neurologie – Département des neurosciences cliniques
Hôpitaux Universitaires de Genève
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
CH - 1211 Genève 14
Tél. +41 22 372 8302