Utilisation de l`ALGOPLUS chez la personne âgée
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ALGOPLUS : Les pièges à éviter ... Dr Florence PERREIN, médecin chef de service, Service de gérontologie et prévention du vieillissement Journée du CLUD du 7 avril 2016 ALGOPLUS ALGOPLUS => pour l’évaluation de la douleur chez le patient dyscommuniquant – Développée par le collectif DOLOPLUS et validée en 2007 – À partir des travaux de l’American Geriatric Society – Recommandée pour les pathologies douloureuses aiguës, accès douloureux transitoires, douleurs provoquées par les soins et les actes médicaux diagnostiques – Pas d’interprétation étiologique du comportement La douleur chez la personne âgée Spécificités pour l’évaluation : le patient dys-communiquant Source :Institut upsa ALGOPLUS • Bonne sensibilité (87%) test positif sachant que la personne est douloureuse =>13% de faux positifs • bonne spécificité (80%) test négatif sachant que la personne n'est pas douloureuse => 20% de faux négatifs • Inconvénients: – Faux négatifs : test négatif alors que le patient est douloureux – Faux positifs : test positif alors que le patient n’est pas douloureux • Algoplus® ne détecte pas la douleur chez 18% des patients ALGOPLUS American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur – Expressions faciales – Verbalisations, vocalisations – Mouvements du corps – Changements dans les relations sociales – Changements dans les activités – Changement de l’état psychique ALGOPLUS American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur – Expressions faciales – Verbalisations, vocalisations – Mouvements du corps – Changements dans les relations sociales – Changements dans les activités – Changement de l’état psychique ALGOPLUS American Geriatric Society / Expressions faciales Grimaces Front crispé Froncement de sourcils ALGOPLUS American Geriatric Society / Expressions faciales Grimaces Front crispé Froncement de sourcils ALGOPLUS American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur – Expressions faciales – Verbalisations, vocalisations – Mouvements du corps – Changements dans les relations sociales – Changements dans les activités – Changement de l’état psychique ALGOPLUS American Geriatric Society / Verbalisations, vocalisations Gémissements Soupirs * Appels ALGOPLUS American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur – Expressions faciales – Verbalisations, vocalisations – Mouvements du corps – Changements dans les relations sociales – Changements dans les activités – Changement de l’état psychique ALGOPLUS American Geriatric Society / Mouvements du corps Protection * Changement de mobilité*/** Rigidité Déambulation incessante ** ALGOPLUS American Geriatric Society / Mouvements du corps * Syncinésies neurologiques : motricité ou spasticité réflexe donnant une contraction involontaire Protection * Changement de mobilité*/** Rigidité Déambulation incessante ** ALGOPLUS American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur – Expressions faciales – Verbalisations, vocalisations – Mouvements du corps – Changements dans les relations sociales – Changements dans les activités – Changement de l’état psychique ALGOPLUS American Geriatric Society / Changements dans les relations sociales Agressivité +++ Résistance aux soins +++ Diminution des liens sociaux ALGOPLUS American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur – Expressions faciales – Verbalisations, vocalisations – Mouvements du corps – Changements dans les relations sociales – Changements dans les activités – Changement de l’état psychique ALGOPLUS American Geriatric Society / Changements dans les activités – Refus alimentaire – Modification du sommeil ALGOPLUS American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur – Expressions faciales – Verbalisations, vocalisations – Mouvements du corps – Changements dans les relations sociales – Changements dans les activités – Changement de l’état psychique ALGOPLUS American Geriatric Society / Changement de l’état psychique – Irritabilité – Confusion – pleurs ALGOPLUS En conclusion simple et efficace, première intention Algo+ ≥ 4 le patient est algique à débuter prise en charge TEST THERAPEUTIQUE et REEVALUATION Compléter par autre échelle d’hétéroévaluation (ECPA / Doloplus)
