Le Bip … Bulletin d'information du Personnel Hospitalier de Sedan EDITO __________ Il ne faut pas être grand clerc pour se rendre compte que l’Hôpital n’est plus un monde à part et qu’il fait partie intégrante de ce qui se passe dans son environnement mais surtout qu’il l’impacte. Nous retrouvons les différentes problématiques de notre société déclinées en notre sein. La dimension environnementale ne fait pas exception. Notre modèle de consumérisme est malade : les pollutions se multiplient, les ressources naturelles s’épuisent, les moyens financiers sont comptés. Il n’est pas trop tard pour réduire notre empreinte écologique avec quelques ges tes s i mples au quotidien. La maîtrise des consommations, la gestion des déchets, les achats responsables, les bonnes pratiques sont simples à mettre en place et à la portée de tous. Nos comportements ont beaucoup évolués dans notre vie privée d’éco-citoyen alors pourquoi ne pas continuer à devenir des consomm’acteur dans notre vie professionnelle ? Unité de court séjour gériatrique: pour une prise en charge globale Deux facteurs ont conduit à l’ouverture d’une unité de court séjour gériatrique. D’une part, l’analyse de l’activité des différents services de médecine, avait amené au constat que 30% en moyenne de cette activité était consacrée à la gériatrie. D’autre part, le volet du plan 2008-2012 du projet d’établissement avait prévu une telle création. Cette nouvelle unité de 20 lits s’est ouverte en décembre 2008 sur l’ancien site du service de gastro Elle est une reconnaissance de l’importance de la gériatrie en milieu hospitalier. Elle vient compléter la filière gériatrique pour en devenir l’axe principal. Autour d’elle, s’articulent les autres structures d’organisation des soins de la filière : l’équipe mobile d’intervention gériatrique, les soins de suite et de réadaptation, l’hôpital de jour, les structures d’hébergement (EPAHD et USLD) et les structures de maintien à domicile. Ses missions sont diverses : elle assure la prise en charge des patients gériatriques en admission directe non programmée, de préférence sans passage par les urgences ; elle procède à une évaluation globale et individualisée du patient, à la fois médicale, psychologique et sociale ; elle établit les diagnostics et pratique les soins non réalisables en ambulatoire; elle traite les pathologies dominantes et les pathologies associées ; elle permet d’envisager avec le patient et son entourage les conditions de vie ultérieures et leur organisation ; enfin elle participe à la diffusion des bonnes pratiques gériatriques. Une équipe pluridisciplinaire Chaque patient bénéficie d’une prise en charge assurée par une équipe pluridisciplinaire formée à la médecine gériatrique et à la prise en charge gérontologique. Comme l’explique le Docteur Frédéric Diebold , le médecin Une équipe pluridisciplinaire gériatre formée à la médecine gériatrique reponsable de l’unité, « on ne soigne pas seulement la maladie, mais on soigne d’abord un être humain. On le prend en charge selon quatre dimensions : physique, psychologique, sociale et spirituelle. On n’est pas un EHPAD, mais un authentique service hospitalier». Il est assisté par un autre médecin gériatre, le Docteur Anne-Marie Stroie, qui remplace le Docteur Ana Danalache, actuellement en congé maternité, d’un cadre de santé, Véronique Paul et d’une équipe d’IDE et d’AS dont l’organisation est basée sur un travail en binôme. Dénutrition et soins palliatifs Le service garantit l’accessibilité à l’ensemble des équipements du plateau technique et peut recourir au soutien et aux conseils des psychologues, ergothérapeutes, kinésithérapeutes, assistantes sociales ou diététiciens. D’ailleurs une autre grande mission de l’unité est la prise en charge de la dénutrition de la personne âgée, qui est un autre leitmotiv de Frédéric Diebold. Elle comprend également trois lits de soins palliatifs, le docteur Diebold et Véronique Paul étant particulièrement formés à cette spécialité. Mais tous deux n’oublient pas de souligner l’énorme investissement humain de tous les membres de l’équipe, qui démontrent au quotidien leur sensibilisation aux problèmes des personnes âgées et à la gérontologie en général. « L’hôpital public est en crise». Avant de dresser tout diagnostic de la « santé » du Centre hospitalier de Sedan, Patrice Jézéquel, Directeur, tient en préambule à évoquer les réalités du contexte général. Si cette situation difficile « n’est pas vraiment une nouveauté » pour le Directeur de l’hôpital de Sedan, elle est due à quatre grandes problématiques auxquelles n’échappe aucun établissement hospitalier: • La première tient à la démographie médicale, donc au nombre de médecins et à la qualification dans certaines spécialités. « Avons-nous les médecins pour l’hôpital de demain ? » s’interroge d’une formule Patrice Jézéquel. • Second sujet de préoccupation : la démographie de la population et surtout son vieillissement. Il va falloir faire face à un accroissement du nombre de personnes âgées. • Le troisième élément est une tendance plus nouvelle, qui ne cesse de se développer. C’est le niveau d’exigence des patients. L’attente des usagers se caractérise par un fort niveau d’exigence et entraîne une forte pression sur les pratiques médicales. • Enfin, quatrième problématique, et qui n’est pas des moindres, la pression budgétaire exercée par les pouvoirs publics. « Il faut limiter la progression du niveau des dépenses ou plutôt arriver à la notion de juste dépense » résume Patrice Jézéquel. Dans le contexte actuel, il n’hésite pas à affirmer que « Sedan ne se situe pas si mal ». Plusieurs points positifs l’incitent à cet optimisme mesuré. Une mission de service public L’hôpital ne connaît pas de poste vacant de médecins ou d’infirmières et le nombre d’internes est important. Sedan a su procéder à un recrutement adapté et ensuite conserver ses praticiens, tant au niveau des « seniors » que des « juniors » pour reprendre l’image du Directeur. En ce qui concerne la démographie de la population, avec l’ouverture de l’unité de court séjour gériatrique (voir par ailleurs), le Centre hospitalier a su montrer qu’il se préparait efficacement à la prise en compte du problème. Ce nouveau maillon va lui permettre d’assurer son rôle dans ce domaine. Face aux attentes et aux exigences des usagers, les dernières conclusions de l’accréditation démontrent que l’hôpital y répond de manière objective : en atteste le très bon niveau atteint par l’établissement dans la lutte contre les infections nosocomiales. Autre grand sujet de satisfaction, l’augmentation de 10% en 2009 de l’activité de soins externes est une réponse à un authentique besoin et elle est « le reflet de la confiance » dans l’établissement. Certes, des plaintes de patients continuent d’arriver, car tout ne fonctionne pas toujours de manière idéale, notamment au niveau de l’accueil du patient et de la transmission d’informations au cours de son séjour. Mais comme le rappelle Patrice Jézéquel, « l’hôpital répond aux doléances exprimées, qui sont le plus souvent source d’échanges positifs : il existe une véritable dynamique de leur prise en compte. » En examinant le volet financier, on constate que « Sedan a su réagir et tenir les engagements exigés par l’ARH », puisque l’exercice 2009 se solde par l’équilibre, et même un très léger excédent. Compte tenu de l’application d’une nouvelle version tarifaire restructurante de la T2A, 2009 était considérée comme « une année charnière » pour les hôpitaux de proximité. Face à cette nouvelle grille de prise en compte des séjours selon leur « sévérité », l’allocation des ressources versées par l’assurance maladie a augmenté significativement en 2009. Pour son Directeur, cette constatation prouve que « l’hôpital de Sedan est un Centre hospitalier qui n’a pas à rougir de son activité, et répond à une authentique mission de service public hospitalier. Il n’y a pas d’effet d’aubaine, son activité est variée, reconnue et qualifiante ». Améliorer les organisations Si le bilan est « globalement positif » il reste des points à travailler. Et Patrice Jézéquel de pointer du doigt les organisations. Comme il ne manque pas de le rappeler, « l’hôpital est un milieu caractérisé par une organisation particulièrement complexe et une grande diversité de métiers, et par des professionnels qui peinent parfois à travailler ensembles ». Si souvent les personnels mettent en avant « le manque de bras », Patrice Jézéquel préfère chercher à analyser les causes de ce qui apparaît comme une carence : « pour mieux répondre aux défis et prendre en compte le niveau d’exigence et d’excellence, il faut des changements dans les organisations et les pratiques, mais aussi dans les esprits.» Selon lui, « on ne peut objectivement améliorer que ce qui est mesurable. Il est donc nécessaire de mettre en place dans chaque service, des indicateurs qualitatifs et quantitatifs mesurant les modalités de prise en charge des patients. A l’aide de nouveaux outils de pilotage, les médecins et cadres de santé doivent partager ces informations avec leurs équipes pour donner du sens au travail de chacun, et in fine améliorer le service rendu aux patients. » Ce travail a déjà été largement amorcé en 2009 sur les deux processus cibles, le circuit du patient et la facturation. Patrice JEZEQUEL Directeur L’objectif 2010 est de mettre à niveau les compétences managériales des cadres de santé, les préparer à être des « pilotes opérationnels » de leur unité. Il est à noter que l’Etat suit de très près la dynamique mise en place à SEDAN. Ainsi, le pôle mère-enfant du Centre hospitalier a été sélectionné dans le cadre du programme national « 100 pôles d’excellence » de l’ANAP (Agence Nationale pour l’Amélioration de la performance), et bénéficiera d’un soutien à l’optimisation de son organisation interne sur la base d’objectifs identifiés. Le pôle mère-enfant sera ainsi un pôle pilote qui pourra inspirer d’autres pôles dans cette démarche de révision des organisations. Les 3 objectifs sont de mettre en adéquation les ressources humaines et les activités, de développer le transfert de compétences entre professionnels dans la perspective d’activité nouvelle, et d’améliorer l’organisation du secrétariat. Ce choix de l’Etat montre que « Sedan est un acteur de santé qui compte, et c’est aussi un gage de confiance dans la pérennité de l’établissement ». Eviter de se déshumaniser La chaîne de la facturation est un des autres défis auxquels le Centre hospitalier s’est attaché à répondre. De son efficacité dépend la santé financière de l’établissement. Et là encore, Patrice Jézéquel n’hésite pas à rappeler que « tous les personnels doivent se sentir concernés par les aspects jusqu’alors peu connus du fonctionnement financier du Centre hospitalier.» Mais il n’en oublie pas pour autant que l’aspect humain reste une notion essentielle. « D’abord, il faut savoir garder la fidélité à ses valeurs et éviter la déshumanisation de nos pratiques : les contraintes tarifaires ne doivent pas nous conduire à faire n’importe quoi. Ensuite, il faut s’adapter aux nouveaux besoins de santé de la population du territoire NordArdennes. L’hospitalisation de jour pédiatrique pour la prise en charge de l’obésité en est une récente illustration. Enfin, il est indispensable d’avoir la confiance de l’ensemble des ses collaborateurs, avec l’envie de faire progresser l’institution ». DIVERS A compter d’avril 2010, le bulletin de paie change de présentation. Cependant, tous les éléments habituels restent inchangés … Notamment la somme en bas à droite !!! Préparation du plan de formation * 2011 La campagne de recensement des besoins en formation va débuter début avril. Tout personnel non médical travaillant au Centre Hospitalier de Sedan peut constituer un dossier d’ouverture des droits C.G.O.S. à tout moment de l’année. Ce dossier devra obligatoirement être constitué avant le 30 avril 2010 et envoyé, par ses soins, à Palaiseau, avec l’enveloppe préimprimée, pour bénéficier de la prestation études-éducationformation ou prestation handicapé. Chaque année, il est indispensable de mettre à jour son dossier C.G.O.S. avant de demander le bénéfice de ses prestations ou services. Au cours de l’entretien individuel, chaque agent aura la possibilité de présenter : ⇒ . Optimisation des échanges socio-professionnels . Soins palliatifs . Prise en charge des malades Alzheimer . L’éducation du patient . G.P.M.C. . Maintien de l’autonomie . Bientraitance et maltraitance en institution ⇒ Madame Lydie SCHEFFER, Correspondante C.G.O.S ( 8526), se tient à votre disposition durant ses permanences : - des mardis de 12H30 à 16H00 - des mercredis de 8H00 à 11H45 ou sur rendez-vous 8526 (pour situations exceptionnelles graves ou difficultés financières) ses demandes de formation pour l’année 2011, qui devront s’articuler en priorité autour des axes spécifiques à l’établissement, à savoir : ses besoins individuels Mme WARINET Yolande ( 8525) se tient à votre disposition pour tous renseignements complémentaires. Il vous est demandé de bien vouloir y réfléchir dès à présent * le protocole d’élaboration du plan de formation est à votre disposition sur le serveur P ou près de votre cadre. Les échos Le carnet rose du Centre Hospitalier Veuillez prendre note que la route de Sedan à GLAIRE sera fermée à toute circulation du 22 mars au 24 septembre 2010. Ci-joint un plan d'accès à la maison de retraite durant cette période Maman FRAITURE Christine Aide Soignante USLD Bébé FRAITURE Antoine né le 08/12/2009 Maman MOURON Elise IDE en Médecine 1 Bébé MOURON Leelou née le 20/12/2009 Maman BRUGNEAUX Ludivine Aide Soignante en USLD Bébé BRUGNEAUX Jules né le 11/01/2010 Maman LEMOINE Catherine Aide Soigante EHPAD Glaire Papa HENRYON Christophe IDE Chirurgie 2ème Bébé HENRYON Lilou née le 23/02/2010 TOUTES NOS FELICITATIONS AUX HEUREUX PARENTS