Troubles addictifs I. Définition DSM IV Comportement susceptible de provoquer du plaisir qui provoque une dépendance (non contrôle du comportement) -> effet destructeur sur le corps -> actes médico-légaux Le produit est au centre du problème DSM V Accentue le problème sur le patient et non sur le produit qui n’est que la conséquence d’une dépendance psychologique Quatre composantes : - Besoin compulsif de consommer - Conscience des conséquences dangereuses - Veut arrêter la consommation mais ne peut pas - Craving : - aucun contrôle - tension intérieure avant consommation - plaisir / soulagement - sensation de perte de contrôle pendant le comportement - prépare son comportement - tentatives râtées d’arrêter - activités sociales se dégradent - persiste malgré la conscience du danger - tentation par l’autodestruction Les dépendances sans produit sont reconnues par le DSM V La baisse de l’estime de soi est proportionnelle à l’addiction Ne pas avoir de discours moralisateur Aider le patient à retrouver des niveaux de contrôle de comportement Ne pas casser le déni Variations individuelles face à l’addiction Comportement consommatoire supérieur à 1 mois devient pathologique II. Description des différents types d’addiction 1. Toxicomanie Consommation de substances psychotropes pouvant donner des effets euphorisants, d’ébriété, hypnotique, excitants Héroïne : - antalgique - sédatif - dépresseur respiratoire - constipation Cocaïne : - exaltation - hyper vigilance - trouble du jugement - angoisse - confusion - accès délirant aigu Cannabis : - exaltation - euphorie - antalgie - désorientation temporo-spatiale - trouble de conscience - cancer du poumon - dégradation mentale et sociale Médicaments stupéfiants Amphétamines, opioides, morphine… Traits de comportement du toxico : - avide d’affection et de maternage - narcissisme - marginalité PEC : - relation de confiance - contrat de soin - positionnement ferme pour garder un cadre - activités de substitution pour combler le manque - détecter manipulation, séduction, provocation 2. Alcoolisme Immaturité affective Troubles digestifs, neurologiques Hyper-émotivité Colères compulsives Phases d’hyper excitation suivies de phases dépressives Evolution souvent défavorable avec chronicité des symptômes et pathologies somatiques associées PEC : Cure de désintoxication 3. Anorexie et boulimie 4. Tabagisme 5. Autre Sexualité compulsive, TS, achats…