Les Troubles Déficit de l`Attention avec/sans Hyperactivité TDA/H

Les Troubles Déficit de l’Attention
avec/sans Hyperactivité
TDA/H
Mieux les repérer et les comprendre
Lycée français de Manille
Jeudi 21 mai 2015
De 15h30 à 17h30
Adélaïde Lefèvre, psychologue
Pascale Boujot, orthophoniste
Eugénie Pettigrew-Leydier, ortho-pédagogue
Historique
—  19 e s: Syndrome d’instabilité motrice (Wallon)
—  Psychanalyse: “troubles affectivo-caractériels”
—  Années 2O aux Etats-Unies : “brain damage syndrome”
—  DSM II (1974): “syndrome hyperkinétique”
—  DSM III (1980): “trouble de l’attention”: un trouble qui
se développe mais qui a toujours existé.
—  DSM IV (1994): “Trouble de l’attention avec ou sans
hyperactivité”
Critères diagnostiques du DSM IV
—  Manuel diagnostique et statistique des troubles
mentaux, association américaine de psychiatrie
—  Prévalence en France: Entre 3 et 5 % des enfants en âge
scolaire – 1 enfant par classe – plus fréquent chez les
garçons
—  Parcours de soin et prévention précoce
Haute Autorité de Santé: “trouble à part entière qui doit
faire l’objet d’un traitement spécifique”
Critères diagnostiques
—  Diagnostic clinique
—  Pas d’imagerie, pas de prise de sang
—  Intensité: comment?
—  Fréquence: combien de fois?
—  Durée: depuis quand? Persistance depuis 6 mois
Diagnostic différentiel
—  Bilan médical
—  Bilan neuropsychologique et neuropédiatrique
—  Bilan psychologique (efficience et personnalité)
—  Bilan orthophonique
—  Bilan psychomoteur
Troubles associés
—  Trouble d’opposition avec provocation : 35 à 66 %
—  Trouble des conduites avec agressivité : 25 à 50 %
—  Troubles anxieux : 30 à 40 %
—  Trouble : Anxiété de séparation : 25 % entre 9 et 12
ans, 15 % entre 11 et 14 ans, 4 % entre 15 et 20
ans....
—  Trouble obsessionnel-compulsif : 6 à 10 %
—  Trouble de l’humeur : 18 à 75 %
—  Trouble des apprentissages : 20 à 25 %
Etiologie
—  Approche neurologique: Trouble neurologique causé par
un fonctionnement inadéquat de certaines parties du
cerveau et des neurotransmetteurs
—  Approche génétique et hérédité
—  Approche neuro-environnementale
—  Hyperactivité ou inattention réactionnelle
(traumatismes psycho-affectifs)
Etiologie
TDA/H (ADHD): DSM IV (1994)
Trouble tryade symptomatique:
—  Déficit de l’Attention
—  Impulsivité
—  Hyperactivité
Déficit de l’Attention
—  CE n’est pas un déficit de l’Intention!
—  Attention soutenue (tâches répétitives): endurance!
—  Attention sélective (résistance à la distraction – focus)
—  Attention divisée (visuelle et auditive): réaliser 2 tâches
simultanément
—  Contrôle attentionnel (passer d’une tâche à une autre
de manière harmonieuse): inhibition cognitive
L’impulsivité:
“l’action précède la pensée”
—  Motrice ou cognitive
—  L’enfant n’attend pas son tour, interrompt, impose sa
présence
—  Se précipite dans la tâche
—  Tendance à être isolé des autres
L’Hyperactivité
—  Symptôme visible
—  Comportement “perturbateur”
—  L’enfant ne peut pas s’asseoir tranquillement
—  L’enfant bouge les pieds et les mains
—  L’enfant présente des difficultés d’organisation
—  L’enfant a un sommeil perturbé
Les répercussions
—  Vie sociale: isolement, moqueries….
—  Vie familiale: relationnel difficile, rejet,
incompréhension
—  Vie scolaire: troubles des apprentissages, échec scolaire
—  Vie quotidienne: organisation, dispersion…
—  Vie émotionnelle et affective: anxiété, estime de soi
chutée
TDAH et estime de soi
—  «L’estime de soi est l’évaluation positive de soi-même,
fondée sur la conscience de sa propre valeur et de son
importance inaliénable en tant qu’être humain. Une
personne qui s’estime se traite avec bienveillance et se sent
digne d’être aimée et d’être heureuse. L’estime de soi est
également fondée sur le sentiment de sécurité que donne la
certitude de pouvoir utiliser son libre arbitre, ses capacités
et ses facultés d’apprentissage pour faire face, de façon
responsable et efficace, aux événements et aux défis de la
vie». Josiane de Saint Paul
—  Estime de soi: confiance, sentiment de compétence
—  Comparaison avec les autres frein à l’estime de soi
—  Sentiment d’échec: Perte de motivation et d’investissement
les stratégies et traitement
“ le fardeau compensatoire”
—  Mise en place des objectifs
—  Psychoéducation : reconnaissance du trouble
—  Hygiène de vie
—  Stratégie d’adaptation
—  Médication: “lunettes pour le cerveau”
—  Psychothérapies et rééducation
—  Mesure dans le milieu scolaire (PAI)
vidéos
—  https://www.youtube.com/watch?v=ANWhHABQuHQ