GROSSESSE ET TOXICOMANIE • Situation à haut risque relationnel Grossesse et toxicomanie • Situation redoutée • Absence de suivi médical • taux élevé de prématurité • troubles du comportement et de la communication • inquiétude pour le devenir de l’enfant • fréquence des placements malaise des professionnels PARENTALITE ET TOXICOMANIE • Nécessité d’élaborer des protocoles de soins somatiques et relationnels spécifiques. TOXIQUES PENDANT LA GROSSESSE: Conséquences sur le fœtus lors de la consommation de « drogues dures » • Risque augmenté de fausse couche • Risque de malformations diverses (les plus fréquentes sont les malformations cardiaques, neurologiques et respiratoires). • Retard de croissance • Risque de naissance prématurée • Risque de contracter le virus HIV Conséquences sur l’enfant: • Retard de croissance • Trouble respiratoire, cardiaque et neurologique • Trouble de la relation mère-enfant • Problème de sevrage et troubles associés • Trouble du développement et du comportement Consommation de Cannabis pendant la grossesse: • La consommation est beaucoup trop relativisée • Le THC traverse le placenta et est stocké dans le liquide amniotique • Souvent consommée pour détendre et relaxer la mère • La marijuana a des effets anti-vomitif Conséquences de la consommation de Cannabis pendant la grossesse: • Risque de grossesse prématurée • Nouveau-né de petite taille • Nouveau-né de petit poids ainsi que les troubles associés à ce type d’enfant • Trouble respiratoire Consommation d’alcool pendant la grossesse: L’alcool est la substance dont les femmes enceintes abusent le plus fréquemment Pourquoi ? Mauvaise prévention ? Conséquences de la consommation d’alcool pendant la grossesse: • • • • • • • Malformations cardiaques Malformations squelettiques Malformations rénales Malformations ophtalmologiques Surdité Anomalies neuro-développementales Troubles avérés cognitifs ou comportementaux Pour une meilleure prévention… • Être informé que plus de deux verres par jour durant la grossesse peut être la conséquence d’un développement plus lent • Une seule « cuite » durant la grossesse peut avoir des conséquences sur la santé de l’enfant à venir Conclusion: • Il s’avère impossible de fixer un seuil minimum de consommation au dessous duquel il n’existerait pas de risques. • La meilleure prévention est de ne pas boire d’alcool du tout durant sa grossesse! Histoire clinique • Femme enceinte de 7 semaines • Sous Méthadone (70 mg) • Séropositive • Un Ami, pas mariée Quelles questions? De sa place de professionnel QUELS PROFESSIONNELS? • • • • • • • • • • • Médecin traitant Gynécologue Infectiologue Sage-femme/CMS Assistante Sociale Lvt Office des mineurs Hôpital Pédiatre Pédo-psychiatre …… • Que veulent les parents? BESOINS SPECIFIQUES • Liés • À la grossesse • À la consomnation Parents toxicomanes = Parents vulnérables Intérêt de l’approche médicale • • • • Occasion d’une expérience structurante Positif: donner la vie Travail dans le présent …… Que peut on faire? • • • • Ancrer le présent Anticiper l’avenir immédiat Evaluer la situation actuelle Travailler en réseau • Ne pas attendre Les pratiques du travail en réseau • Qui? • Quel est son travail= quelle est sa place? • Transmission • Et après ? Cela nécessite: • • • • • • • • Bonne connaissance inter-service Sortir Toute Puissance/Impuissance Sortir clivage Bon/ Mauvais S’inscrire dans la durée Apprendre à travailler diff. Respect mutuel Bon ancrage narcissique Temps….. BUT • Tenir ensemble les registres • Somatique • Social • Psychique Offrir du sens et de la cohérence