.c
om
TH
R
O
Dégénérescence Mucoïde du LCA
SO
FA
R
Présentation et résultats à moyen terme de la résection
arthroscopique. A propos d’une série de 29 cas.
Pujol, N., Lintz, F.1, Boisrenoult, P.*1, Dejour, D.2, Beaufils, P. 1
1 – CH de Versailles, Le Chesnay, 2 - Clinique De La Sauvegarde, Lyon
Conflit d’intérêt: aucun.
Congrès SFA, décembre 2010

O
TH
R
IRM: Signe de la Branche de
Céleri
Clinique:
R




FA

LCA hypertrophié par infiltration
mucoïde.
Différent du Kyste Mucoïde.
Limitation en flexion
Douleur Postérieure
SO

.c
om
Introduction: Qu’est ce que la
DMLCA ?
Traitement:

Résection arthroscopique




Épidémiologie: 1.8% de
LM dont ¼ LMD
Critères diagnostics IRM
Pas de données fiables
sur:
FA

TH
R
Bergin et al. AJR 2004
R

1er cas Kumar et al. JBJS
1999
10 cas depuis


O
Peu de travaux:
SO

.c
om
Introduction: Données de la Littérature
Résultats cliniques
Stabilité
FA
R
TH
R
O
La résection arthroscopique du LCA
améliore les douleurs et la fonction des
patients sans engendrer d’instabilité.
SO

.c
om
Hypothèses



O
TH
R

R

FA

N=29
Niveau IV
Age 49 (22-68)
Recul moyen 6 ans
Traitement chirurgical
Anapath
Révision
SO

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om
Matériel
Évaluation pré-opératoire

Arthroscopie


FA

Évaluation cartilage+ménisque
Résection du LCA , prélèvement histologique
R

O

Notion de Traumatisme
Lachman, ressaut
IRM, RX standards Face+Profil
TH
R

Évaluation post-opératoire



RX standards
Examen dynamique TELOS™
IKDC + KOOS
SO

.c
om
Méthodes
Douleur



Médiale 27%
Antérieure 10%
Mobilités

R

Isolée 70%
Associée 30 %
TH
R

O
Postérieure 80%
FA

Limitation Flexion 50% (100°)
SO

.c
om
Présentation clinique

Instabilité subjective: 14%

Lachman arrêt dur sans ressaut
O
TH
R
R

FA

Résection +/- étendue
du LCA
Excision kystes
Curetage osseux
SO

.c
om
Traitement: Arthroscopie
TH
R
R
FA
SO
.c
om
O
93% disparition
douleurs postérieures


SO
FA

O
Gain de flexion : 20°
(0-60)
TH
R

Délai de récupération:
4 semaines
100
80
60
40
KOOS
20
0
Douleur
Vie
quotidienne
Qualité de
vie
R

.c
om
Résultats
Autres douleurs
persistantes
Aucune récidive
100
80
60
IKDC
40
20
0
75-100 50-75
25-50
0-25

O
TH
R

Lésion méniscale ou chondrale associée (p<0,01)
ATCD de Méniscectomie, et persistance des douleurs 1/3
Age >50 ans (p<0,05)
R

FA

IKDC Moyen post-op: 71, KOOS: 78
Facteurs pronostics défavorables
SO

.c
om
Résultats
O
TH
R

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
R

FA

Instabilité 15%
Laxité ant ≠ 8mm
Evolutive
2 cas de reconstruction secondaire du LCA
Préopératoire
J45
Recul
SO

.c
om
Laxité/instabilité
Dur
Retardé
Mou
Ressaut
Instabilité
: Histologie
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Résultats
Coloration standard
Bleu ALCIAN

Rare
1-2% (Bergin et al.) dont 25% de DM et
75% de kystes
Physiopathologie hypothétique
Association avec lésions dégénératives

Chondrales
Méniscales
R

FA

SO

TH
R
O

.c
om
Discussion:
Discussion
Nouveaux éléments

Laxité quasi constante
2 catégories de patients:
R



FA

TH
R

Critères diagnostics IRM
Clinique, Arthroscopie
O

.c
om
Cohérence avec la littérature
<50 ans, actifs/sportifs, notion de traumatisme aigu ou répétés
>50 ans, sédentaires, genou dégénératif
SO

.c
om
Conclusion
Rare
 Pronostic Age et lésions associées
 Nombreuses méniscectomies superflues
effectuées auparavant
 Traitement arthroscopique « à la carte »:
Résection la plus partielle possible
 Bons résultats, rapides
 Risque de décompensation arthrosique et
d’instabilité secondaire
SO
FA
R
TH
R
O

TH
R
R
FA
SO
.c
om
O
Merci
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Dégénérescence Mucoïde du LCA