Enquête d`incidence des infections urinaires sur sonde

C.CLIN-Ouest
Centre de Coordination de la Lutte
contre les Infections Nosocomiales
(Inter région Ouest)
Basse-Normandie
Bretagne Centre
Pays de la Loire
St Pierre
et
Miquelon
Résultats de la surveillance des I.N.
sur sondes urinaires à demeure
Année 2005
Nadine Garreau, Pascal Jarno, C.CLIN-Ouest

Infections urinaires sur sondes 2005, C.CLIN-Ouest _______________________________________
SOMMAIRE
A. ................................................................................................................................3 Objectifs et méthodes
B. ..................................................................................................................................................3 Définitions
C. ........................................................................................................5 Liste des établissements participants
D. ....................................................................................................................................................6 Résultats
1. ................................................................................................................. 7 Description de la population
2. ................................................................................ 8 Renseignements concernant le sondage urinaire
3. ................................................................................................................. 9 Bilan au moment de la pose
4. ................................................................................... 10 Bilan en cas de signe clinique et à J7 (n=255)
5. ..................................................................................................................... 10 Bilan à J-Retrait (n=255)
6. ............................................................................................... 6 Bilan des infections urinaires sur sonde
7. ...................................................................................... 11 Courbe des infections urinaires bactériuries
E. ...............................................................................................................................................12 Conclusion
F. ..................................................................................................................................13 Questionnaire 2005
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______________________________________ Infections urinaires sur sondes 2005, C.CLIN-Ouest
A. Objectifs et méthodes
Les infections urinaires sont les plus fréquentes des infections nosocomiales. Les facteurs retrouvés sont
essentiellement la présence d’une sonde urinaire. Dans l’enquête de prévalence nationale de juin 2001, les
infections urinaires représentaient 36.9 % des infections nosocomiales.
Les objectifs principaux sont d’une part d’évaluer l’incidence des infections nosocomiales sur sonde urinaire
(ISU) et d’autre part de déterminer les facteurs de risques pour en prévenir la survenue.
Une période de 1 mois, ou telle que 100 sondes sont posées, est requise un minimum. En 2005, la période a
varié de 1 mois à 1mois ½ selon les établissements. La surveillance a concerné 4 établissements pour 269
fiches.
L’existence d’une infection est établie à partir de l’item « conclusion » et non de l’ensemble des données de
la fiche (voir annexe) car la majorité des établissements n’ont pas renseigné les items concernant le
diagnostic microbiologique lors de signes cliniques, au 7ème jour de sonde ou à son retrait (64 infections
retenues à partir de l’item « conclusion » pour 8 lignes de diagnostiques).
Le nombre d’infections est rapporté au nombre de sondes posées (taux d’incidence des patients infectés) et
au nombre de jours de maintien de la sonde (densité d’incidence de jours de sonde)
B. Définitions
Rappel des définitions de la conférence de consensus 2002.
La colonisation : L’arbre urinaire est normalement stérile à l’exception de la partie distale de l’urèthre. Une
colonisation correspond à la présence d’un (ou plusieurs micro-organisme) dans l’arbre urinaire sans qu’il ne
génère par lui-même de manifestations cliniques. Le concept de bactériurie asymptomatique est
indissociable de celui de colonisation et correspond à la même entité sans le rattacher à une notion de seuil
(ufc/ml). Le terme de colonisation est préférable à celui de bactériurie asymptomatique.
Infection urinaire : Une infection urinaire correspond à l’agression d’un tissu par un (ou plusieurs) micro-
organisme, générant une réponse inflammatoire et des signes et symptômes de nature et d’intensité variable
selon le terrain. Elle associe :
- au moins un des signes suivants : fièvre (> 38 °C), impériosité mictionnelle, pollakiurie, brûlures
mictionnelles ou douleurs sus-pubienne, en l’absence d’autre cause infectieuse ou non,
- à une uro-culture positive.
La pertinence des données cliniques et biologiques est à apprécier en fonction des différentes situations.
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Infections urinaires sur sondes 2005, C.CLIN-Ouest _______________________________________
Infection urinaire nosocomiale : Une infection urinaire est dite nosocomiale lorsqu’elle est acquise dans
une structure de soins (sans exclusive) ou d’une manière plus générale reliée à la prise en charge du
patient. L’origine des bactéries nosocomiales est endogène (flore du patient) dans les deux tiers des cas.
Les mêmes concepts s’appliquent à la colonisation.
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C. Liste des établissements participants
Bretagne
 35 Ille et Vilaine Polyclinique Sévigné – Cesson Sévigné
Pays de Loire
 49 Maine et Loire Clinique St Léonard – Trelaze
 85 Vendée Centre Hospitalier – Fontenay le Comte *
Centre
 45 Loiret Clinique de l’Archette - Olivet
Clinique de la Présentation – Fleury les Aubrais
* Données non incluses dans le rapport inter régional
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