Le cathéter de dialyse

EN CONCLUSION: prenez toujours le plus grand soin de votre cathéter!
Si vous avez encore des questions après la lecture de cette brochure d’information,
n’hésitez pas à prendre contact avec l’unité de dialyse (tél : 02 477 62 21) ou de
néphrologie (tél : 02 477 77 32).
INFORMATION pour le patient
Ce dossier est fourni à titre indicatif et ne contient que des informations à caractère
général. Il ne décrit pas toutes les techniques, toutes les applications et tous les
risques. C’est le médecin qui fournit des informations complètes et adaptées à la
situation du patient. La reproduction du texte n’est autorisée que moyennant un
accord préalable de l’éditeur responsable.
LE CATHÉTER DE DIALYSE
comme voie d’accès vasculaire pour l’hémodialyse
Universitair Ziekenhuis Brussel
Laarbeeklaan 101
1090 Brussel
tel: 02 477 41 11 www.uzbrussel.be [email protected]
Edition: avril 2010
Editeur responsable: Prof. Dr. C. Tielemans
Unité 32 Néphrologie
02 477 77 32
LE CATHÉTER DE DIALYSE COMME VOIE D’ACCÈS VASCULAIRE POUR L’HÉMODIALYSE
L’hémodialyse est un traitement qui remplace la fonction rénale lorsque les reins du patient
ne fonctionnent plus ou plus suffisamment. L’appareil de dialyse pompe le sang du malade
au travers d’un dialyseur (“rein artificiel”), qui filtre le sang et le débarrasse de ses toxines, et
pompe ensuite le sang purifié vers le corps du malade. Pour pouvoir en même temps pomper le
sang vers le dialyseur et le restituer au patient, il est nécessaire de disposer d’un bon accès à la
circulation sanguine du patient; dans ce but, le médecin peut:
- soit confectionner une fistule artério-veineuse,
Un cathéter provisoire est constitué d’un
matériau plus rigide et est placé par le
néphrologue sous anesthésie locale. Il y a 3
endroits d’insertion possibles:
- la veine jugulaire à la face latérale du cou
est la plus utilisée. Ce cathéter peut rester en
place plusieurs jours, voire 2 semaines.
- la veine sous-clavière (située sous la clavicule) est moins utilisée car cela peut
compromettre la pose ultérieure d’un cathéter permanent.
- soit placer un cathéter de dialyse.
Cette brochure donne de plus amples informations sur le cathéter de dialyse.
- la veine fémorale, située dans le creux inguinal; dans ce cas le cathéter ne peut rester en
place que quelques jours vu le plus grand risque d’infection.
INDICATIONS
LES SOINS DU CATHÉTER
Au contraire de la fistule artério-veineuse, un cathéter de dialyse peut:
- être utilisé immédiatement après son placement
- être posé comme voie d’accès provisoire:
• pour des patients qui doivent être dialysés en urgence
• pour des patients qui n’auront besoin qu’un
nombre limité de séances de dialyse
• dans l’attente de la création d’une fistule
artério-veineuse
• dans l’attente qu’une fistule artério-veineuse devienne utilisable
TYPES DE CATHÉTERS
Il faut faire la distinction entre un cathéter de dialyse provisoire et un cathéter permanent.
Un cathéter permanent est un tuyau souple en matière synthétique qui, après son placement,
peut demeurer en place pour un temps prolongé. Le chirurgien place généralement le cathéter
dans la circulation sanguine via la veine cave supérieure. L’extrémité externe est emmenée à la
peau dans la région thoracique via un tunnel sous-cutané. Le tunnel sous-cutané a pour but
d’une part (de même qu’une petite coiffe qui entoure le cathéter) de bien arrimer le cathéter
afin qu’il ne puisse pas se déplacer, et d’autre part de diminuer le risque d’infection. Cette
extrémité externe du cathéter reste invisible sous les vêtements. Le placement du cathéter se
fait au quartier opératoire, généralement sous anesthésie générale, et dure environ 45 minutes.
A chaque séance de dialyse les soins du cathéter sont prodigués par une infirmière de l’unité.
Entre les séances de dialyse vous devez veiller en tant que patient à ce que le pansement
reste bien sec, afin de limiter les risques d’infection. Vous pouvez prendre une douche, mais
seulement les jours de dialyse, et le moins de temps possible avant de vous rendre en dialyse.
Ainsi, l’infirmière pourra alors retirer au plus vite le pansement humide à votre arrivée en
dialyse et prendre soin du cathéter.
Vous devrez également veiller à ce que votre cathéter soit utilisé uniquement pour la dialyse;
le prélèvement de sang ou l’administration de médicaments via votre cathéter ne sont pas
autorisés, sauf autorisation expresse de votre néphrologue.
N’hésitez pas à prendre contact avec l’unité de dialyse si:
• le pansement se détache
• vous constatez une fuite de sang au niveau du cathéter
• vous ressentez une douleur au point d’entrée du cathéter ou du tunnel sous-cutané
• vous constatez une rougeur autour du site d’émergence du cathéter
• vous avez de la fièvre ou des frissons
En cas de chute imprévue du cathéter, vous devez immédiatement:
- comprimer le site d’insertion du cathéter durant 15 minutes au minimum, de préférence
avec une gaze stérile.
- vous rendre immédiatement à l’unité de dialyse ou prendre contact avec le centre (endehors des heures d’ouverture vous pouvez entrer en contact avec l’infirmière de dialyse
de garde via la centrale de l’hôpital).