Les Barotraumatismes N3

Les Barotaumatismes
Les
Barotraumatismes
Symptômes, prévention et
conduite à tenir
Renald Bé
Béal novembre 2013
I. Petit rappel :
La loi de Mariotte / Boyle
II. Notre corps :
Notre corps et ses cavité
cavités remplies d’
d’air
III. Les barotraumatismes :
Causes, symptômes et pré
prévention
Renald Bé
Béal novembre 2013
Les Barotaumatismes
I - Petit rappel : La loi de Mariotte :
À tempé
température constante, pour une quantité
quantité donné
donnée de gaz, le
produit de la pression P par le volume V de ce gaz ne varie pas :
P × V = constante.
P1 x V1 = P2 x V2
Renald Bé
Béal novembre 2013
II - Notre corps et ses cavité
cavités :
Notre corps est constitué de plusieurs cavités contenant de l’air. Ces
cavités vont subir plus ou moins les variations de pression.
Ces variations de pression à l’intérieur des différentes cavités
peuvent entraîner, si elles sont mal gérées, des accidents appelés :
Accidents BAROTRAUMATIQUES
Pression
Traumatisme
Renald Bé
Béal novembre 2013
Les Barotaumatismes
Les différentes cavités
1
2
Les sinus
Les oreilles
4
Les dents
3
Le masque
5
Les poumons
6
Estomac
Intestins
Renald Bé
Béal novembre 2013
III – Les accidents barotraumatiques
1- Les Sinus :
Sinus
frontaux
Sinus sphénoïdal
et ethmoïdal
Sinus
maxillaires
Renald Bé
Béal novembre 2013
Les Barotaumatismes
Les causes :
Être enrhumé ou avoir une sinusite sont les cas ou l’on va rencontrer ce souci.
Les sinus sont des cavités tapissées de muqueuses.
Les sinus sont en relation avec l’air ambiant par l’intermédiaire de très petits canaux qui
débouchent dans les fosses nasales.
-À la descente :
La pression ambiante va augmenter et le volume d’air contenu dans les sinus va se comprimer,
ce qui va créer une dépression, mais ne vas pas poser de problème.
-À la remonté
remontée :
C'est l’effet inverse qui se produit, le volume d’air emprisonné va se dilater et ne pouvant
s’échapper par les canaux bouchés, va écraser la muqueuse contre la paroi osseuse.
Les symptômes :
- Douleur au niveau du front ou en dessous des yeux (avoir la barre).
- Légers saignements au niveau du nez.
Que faire et comment l’
l’éviter :
Si le problème apparaît lors de la remontée : stopper celle-ci et redescendre jusqu’à
la disparition de la douleur.
Pré
Prévention :
Ne jamais plonger enrhumé.
Ne jamais forcer sur les sinus.
Eviter de prendre des vasodilatateurs : l’effet ne dure qu’un temps.
Renald Bé
Béal novembre 2013
2 - Les Oreilles :
Les barotraumatismes de l’oreille à la descente sont les accidents les plus
fréquents en plongée. Ils représentent 80% des accidents, souvent bénins ,ils
peuvent cependant être graves.
2
1
1 - oreille externe
2 - oreille moyenne
3 - oreille interne
3
tympan
Trompe d’Eustache
Communication
avec le haut de
la gorge
Renald Bé
Béal novembre 2013
Les Barotaumatismes
En surface : les pressions de part et d’autre du tympan sont équilibrées.
A la descente : l’eau qui va entrer dans l’oreille externe va mettre le tympan en pression
(le tympan va se déformer vers l’intérieur sous la pression) et faire ainsi baisser la pression
de l’oreille moyenne.
Si à ce moment l’équilibre n’est pas rétabli une gêne va se faire sentir, puis une douleur et
dans les cas les plus graves la rupture du tympan.
Apres équilibrage :
le tympan ne subit plus de contrainte
Une différence de pression entre les deux oreilles moyennes va entrainer un vertige
alterno-barique, avec une désorientation spatiale totale. Il existe une perte de la notion
de verticalité, c’est à dire de la notion du haut et du bas. Le risque majeur étant une
panique avec un danger de noyade ou de suraccident. La durée de ce vertige peut aller
de quelques secondes à de nombreuses minutes.
Renald Bé
Béal novembre 2013
A la remonté
remontée :
La pression de l’eau va baisser à la remontée et l’équilibrage va se faire
naturellement.
Il serait aberrant de faire une manœuvre de Valsalva car nous
augmenterions ainsi la pression dans l’oreille moyenne
On peut éventuellement effectuer une manœuvre de Valsalva inversée en
inspirant, appelée aussi manœuvre de Toynbee.
Renald Bé
Béal novembre 2013
Les Barotaumatismes
Oreille interne
Renald Bé
Béal novembre 2013
Les symptômes :
·
·
·
·
·
·
·
Une gêne
Puis une douleur
Bourdonnements
Vertiges
Perte de l’équilibre pouvant entraîner une impossibilité de reconnaître le haut du bas.
Envie de vomir.
Perte de l’audition.
Pré
Prévention
.
.
.
.
.
.
.
.
Ne pas attendre d’avoir mal pour équilibrer ses oreilles.
Ne pas plonger si vous êtes enrhumés.
Ne jamais forcer la manœuvre d’équilibrage des oreilles.
Descendre si possible tête en haut.
Ne rien mettre dans les oreilles : par exemple, du coton.
Protéger les oreilles du froid et du vent (bonnet).
Après chaque plongée bien se sécher les oreilles.
Si vous plongez en mer chaude, bien vous rincer les oreilles, si possible avec de l’eau tiède
après chaque plongée.
Renald Bé
Béal novembre 2013
Les Barotaumatismes
Je vous rappelle qu’il y a plusieurs techniques pour équilibrer ses oreilles,
qui sont plus douces que Valsalva ( qui doit se faire en fin d’expiration).
je vous invite à les essayer lors de vos prochaines plongées.
BTV :
La méthode BTV (Béance Tubaire Volontaire)
Est la méthode la plus douce pour « passer les oreilles ». Celle-ci est réalisée en
reproduisant les mouvements provoqués par un bâillement, tout en conservant la
mâchoire quasi-fermée, permettant ainsi d'ouvrir les trompes d'Eustache.
Déglutition :
Comme son nom l’indique, il s’agit de déglutir ; ce qui aura l’effet de tirer sur les
muscles péristaphylins pour ouvrir la trompe d’Eustache.
Méthode de Frenzel :
La manœuvre dite de Frenzel consiste à plaquer la langue en haut et à l'arrière du
palais. Il faut, nez pincé, bouche ouverte et glotte fermée, placer la langue sur le
palais en prononçant le son "KE". Ce mouvement crée ainsi une légère surpression.
Cette méthode de Frenzel nécessite un certain entraînement.
Renald Bé
Béal novembre 2013
3 – Le Placage de Masque :
Un accident qui intervient surtout sur des plongeurs débutants, mal informés.
Les causes :
Lors de la descente, la pression ambiante va augmenter et ainsi écraser le masque
sur les yeux, provoquant un effet ventouse à l’intérieur du masque.
Symptômes :
Douleur des globes oculaires.
Hématome autour des yeux (yeux au beurre noir).
Apparitions de tâches rouges dans le blanc de l’œil.
Troubles visuels.
Boursouflures au niveau des yeux.
Saignements au niveau du nez.
Conduite à tenir :
Eviter de tirer sur le masque, écarter la jupe pour laisser entrer l’eau. Si l’incident
est déclaré, consulter un ophtalmologue.
Pré
Prévention :
Pour éviter ce problème, il suffit de souffler dans son masque par l’intermédiaire
du nez. Eviter aussi de trop serrer la sangle de votre masque.
Renald Bé
Béal novembre 2013
Les Barotaumatismes
4 – Les Dents :
Les causes :
Accident rare mais très douloureux.
Dents cariées ou plombages défectueux : risque d’emprisonnement de bulle
d’air qui va comprimer la pulpe lors de la descente, et qui va se dilater lors de
la remontée allant jusqu’à faire éclater la dent.
L’eau froide.
Symptômes :
Douleur aiguë selon la gravité pouvant aller jusqu’à la syncope.
Conduite à tenir :
Prévenir ses équipiers ou son chef de palanquée.
Surveiller le plongeur qui a mal aux dents durant la descente et la remontée.
Si la douleur est trop forte : stopper la plongée et remonter.
Pré
Prévention :
Consulter régulièrement un dentiste afin d’avoir des dents en bon état.
Préciser au dentiste que vous êtes plongeur.
Renald Bé
Béal novembre 2013
5 – Les Poumons et la surpression pulmonaire :
C’est le plus grave des accidents barotraumatiques. Il ne survient qu’à la remontée. Il peut être
associé à un accident de décompression.
Les victimes sont le plus souvent des plongeurs débutants.
La surpression pulmonaire est la conséquence d’un blocage de l’expiration ou d’une expiration
insuffisante pendant la remontée, pour diverses raisons.
Au cours de la remontée, l’air se dilate dans les alvéoles pulmonaires. S’il ne peut s’échapper,
les parois alvéolaires se distendent puis se déchirent.
L’accident sera d’autant plus grave que :
- la remontée a été rapide.
- la profondeur était importante.
- le plongeur était en inspiration au départ de la remontée, au pire en inspiration forcée,
comme lors d’un essoufflement.
Renald Bé
Béal novembre 2013
Les Barotaumatismes
Les symptômes :
On va donc recenser deux sortes de symptômes
- Ceux dus à des lésions des alvéoles :
· Douleur violente au niveau de la cage thoracique due à la déformation et
à la déchirure des alvéoles.
· Gêne respiratoire.
· Toux.
· Crachats sanglants.
· Pâleur.
- Et ceux dus à des bulles d’air :
·
·
·
·
Paralysie.
Perte des sens.
Perte de la vue.
Perte de la parole.
Renald Bé
Béal novembre 2013
Renald Bé
Béal novembre 2013
Les Barotaumatismes
Conduite à tenir :
Prévenir le DP en surface en faisant le signe de détresse, penser aussi qu’en
l’absence de DP sur le bateau, c’est vous qui pouvez faire office !
Appliquer la procédure que vous avez apprise lors du RIFAP.
Pré
Prévention :
- A votre niveau la cause de la surpression pulmonaire risque fort d’être une panne d’air : une
bonne planification et gestion de votre plongée et surtout un respect des règles que vous vous
êtes fixées sera la meilleure prévention.
- Même en piscine, nous devons être vigilants ; leur profondeur se situe elle aussi entre 0 m
et 10 m.
- Ne jamais donner d’air à un apnéiste ; après avoir pris de l’air au détendeur il risque de finir
sa remontée en bloquant sa respiration. Surtout les enfants qui peuvent venir vous voir au
palier pour s’amuser !!
- TOUJOURS PENSER QUE LES PLUS GRANDES VARIATIONS DE PRESSION SE TROUVENT
ENTRE 10 m ET LA SURFACE.
- QUOI QU’IL ARRIVE EN PLONGEE, NOUS DEVONS TOUJOURS EXPIRER À LA REMONTÉE.
ON NE DOIT JAMAIS BLOQUER SA RESPIRATION.
Renald Bé
Béal novembre 2013
6 – Les intestins et l’
l’estomac :
Physiologie:
L’estomac contient naturellement de l’air ; en respirant avec un détenteur nous
augmentons cette quantité.
L’air emprisonné dans l’estomac va se dilater à la remontée.
Accident essentiellement constaté sur des plongeurs professionnels qui restent plusieurs
heures sous l’eau.
Symptômes :
Douleurs au niveau de l’estomac.
Douleurs intestinales.
Conduite à tenir :
Lors de la remontée, évacuer l’air par des rots.
Les gaz doivent être évacués par les voies naturelles.
Si des douleurs apparaissent, redescendre jusqu’à disparitions de celle-ci, puis remonter
tout doucement.
Prévention :
Régler bien le débit de votre détendeur pour ne pas ingérer trop d’air.
Renald Bé
Béal novembre 2013
Les Barotaumatismes
Et maintenant la suite ….
Le temps de répondre à vos
questions éventuelles
Renald Bé
Béal novembre 2013