Belgium HSPA Report 2016

1
Report available on KCE website
2
Plan
 Belgium HSPA Report 2016




Why and to whom ?
Methodology
Results
Warnings and recommandation
 Perspectives for the next report
 How to improve ?
3
Tallinn Charter WHO 2008
4
Stakeholders :
Entités fédérées:
 Vlaamse Gemeenschap (Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid) : Lien
Braeckevelt
 Région Wallonne (Direction générale opérationnelle des Pouvoirs locaux, de
l’Action sociale et de la Santé et observatoire wallon de la santé) : Anouck Billiet,
Dominique Dubourg, Véronique Tellier
 Fédération Wallonie-Bruxelles (Direction générale de la Santé) : Philippe
Demoulin, Luc Mathieu, Annalisa Tancredi
 Communauté Germanophone (DGOV Ministerium der Deutschsprachigen
Gemeinschaft) : Karin Cormann
 Région Bruxelles Capitale (Observatoire Santé Région Bruxelles-Capitale) :
Murielle Deguerry, David Hercot
Au niveau fédéral :





Auteurs
Validateurs
externes :
5
INAMI – RIZIV : Benoît Collin, Mike Daubie, Jo De Cock, Ri De Ridder
SPF Santé Publique – FOD Volksgezondheid : Lieven Deraedt , Pol Gerits, Greet
Haeltermann, Aurélie Somer
SPF Sécurité Sociale – FOD Sociale Zekerheid : Dirk Moens, Rudi Van Dam
ISP – WIV : Johan Peeters, Herman Van Oyen
Les représentants du Ministre Maggie De Block : Regina De Paepe, Mieke
Walraevens
France Vrijens (KCE), Françoise Renard (ISP – WIV), Cécile Camberlin (KCE),
Anja Desomer (KCE), Cécile Dubois (KCE), Pascale Jonckheer (KCE), Koen
Van den Heede (KCE), Carine Van de Voorde (KCE), Denise Walckiers (ISP
– WIV), Christian Léonard (KCE), Pascal Meeus (INAMI – RIZIV)
Hans Kluge (WHO), Gaetan Lafortune (OECD), Ellen Nolte (European
Observatory of Health Systems and Policies)
Plan
 Belgium HSPA Report 2016




Why and to whom ?
Methodology
Results
Warnings and recommandation
 Perspectives for the next report
 How to improve ?
6
Strategic Objectives HSPA
1. To inform the health authorities of the
performance of the health system and to
be a support for policy planning;
2. To provide a transparent and
accountable view of the Belgian health
system performance (Tallinn Charter);
3. On the long term, to monitor the health
system performance over time.
7
Main features of the Belgium Health system
?
8
Need for a global and balanced diagnostic
Acces
Equity
Quality
Efficiency
Sustainability
HSPA
Plan
 Belgium HSPA Report 2016




Why and to whom ?
Methodology
Results
Warnings and recommandation
 Perspectives for the next report
 How to improve ?
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Need for a global and balanced diagnostic
Acces
Equity
Quality
Efficiency
Sustainability
HSPA
Methodology to select indicators
Base for international
benchmark : EU-15
Literature
screening
60 external
experts
International
indicators
55 (2009) ; 74 (2012) ; 106 (2015)
13
PROFESSIONNALS
DISEASES
DRUGS
DIAGNOSTIC TOOLS
ACTIVITIES
S
POPULATION
14
« Permanent sample »
Based on
Insurance databases
15
•Influenza vaccin
•Age> 65
•Chronic diseases
•Or Rest home
•GP
16
Quality indicators primary care vaccination : Influenza
vaccination > 65 years (Be 2010)
17
Make report and indicators understandable
18
Indicators description (Exemple): cervical screening
19
Indicators description (Exemple): cervical screening
20
Indicators description (Exemple): cervical screening
21
Indicators description (Exemple): cervical screening
22
Indicators description (Exemple): cervical screening
23
Indicators description (Exemple): cervical screening
24
Indicators description (Exemple): cervical screening
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Plan
 Belgium HSPA Report 2016




Why and to whom ?
Methodology
Results
Warnings and recommandation
 Perspectives for the next report
 How to improve ?
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27
Results 2015 (warning) : health status
 On the health status of the population:



28
Premature mortality is relatively high in Belgium.
This is more true for causes of death preventable through public health policies than for
causes amenable to the health system.
In particular, Belgium ranks very high for premature mortality due to suicide, lung cancer and
road accidents.
Results 2015 (warning) : health status
 High patient satisfaction and self-assessed health scores



From a patient’s perspective, the assessment is quite positive: a large part
(78%) of the Belgian population reports to be in good health (better than the EU-15).
The Belgian population also reports to be satisfied with their contacts with the health system,
especially in ambulatory care.
 However : about health status of the population :


29
Life expectancy and premature mortality in Belgium rank quite poor among the EU-15 countries
(but evolved positively. The high premature mortality rate lies in not-amenable causes of deaths (
especially suicide and road accidents).
Mortality amenable to healthcare, on the contrary, ranks quite favourably among the EU-15
countries, mostly for men. This result can be interpreted as indication of an effective health system.
Results 2015 (warning) : health status
 On the health status of the population:



30
Premature mortality is relatively high in Belgium.
This is more true for causes of death preventable through public health policies than for
causes amenable to the health system.
In particular, Belgium ranks very high for premature mortality due to suicide, lung cancer and
road accidents.
31
Results 2015 (warning) : health promotion

32
Despite the effort in prevention campaigns, the obesity prevalence in adult people stagnates,
while the number of people engaging in physical activity seems to be relatively low, mainly in
women, Binge drinking in young men (aged 15-24) is worrying, The health literacy level is
thought to be rather low but more research is needed.
Results 2015 (warning) : health promotion
 Despite information campaign, health promotion and lifestyles
deserve more attention




Several indicators of health promotion and lifestyle show poor results, such
as the stagnation of obesity in adults, the still high prevalence of daily
smokers, the low rate of physical activity, risky alcohol consumption (binge
drinking) in young men and insufficient health literacy in the population.

Other indicators are within the EU-15 average
33
Results 2015 (warning) : health promotion

34
Despite the effort in prevention campaigns, the obesity prevalence in adult people stagnates,
while the number of people engaging in physical activity seems to be relatively low, mainly in
women, Binge drinking in young men (aged 15-24) is worrying, The health literacy level is
thought to be rather low but more research is needed.
35
Results 2015 (warning) : health prevention

les soins préventifs ne parviennent pas toujours à atteindre les objectifs
internationaux :

le taux de dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus n’est pas optimal et ne s’améliore
pas alors qu’il est élevé chez les femmes de 40-49 ans, qui ne font pas partie du groupe-cible..
Le taux de couverture du dépistage organisé du cancer du sein est par ailleurs trop faible pour
être efficace,
Pour le cancer colorectal, lr taux de dépistage est également faible mais en progression.
Le taux de vaccination des plus de 65 ans contre la grippe est inférieur aux objectifs fixés par
l’OMS et en diminution
En outre, la moitié de la population seulement a des contacts réguliers avec un dentiste.




36
La couverture pour certains vaccins pédiatriques reste inférieure au seuil d’immunisation
recommandé,
Breast cancer screening
37
Breast cancer screening
38
Results 2015 (warning) : health prevention


In the domain of preventive care, international targets are not met
there are simple and effective preventive interventions for which coverage is
too low.


Vaccination against influenza by 65+ is below WHO targets and is decreasing.
The coverage rate of breast and cervical cancer screening in the target groups is relatively low
and stagnates. Coverage of colorectal cancer screening is also low, but improving. Moreover,
the coverage of organised breast cancer screening is too low to be efficient.
Screening of women aged 40 to 49 is high, while women of this age group do not belong to
breast cancer screening target group.


Only half of the population has regular contacts with a dentist.

Children vaccination coverage however is satisfying
39
Results 2015 (warning) : health prevention

les soins préventifs ne parviennent pas toujours à atteindre les objectifs
internationaux :

le taux de dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus n’est pas optimal et ne s’améliore
pas alors qu’il est élevé chez les femmes de 40-49 ans, qui ne font pas partie du groupe-cible..
Le taux de couverture du dépistage organisé du cancer du sein est par ailleurs trop faible pour
être efficace,
Pour le cancer colorectal, lr taux de dépistage est également faible mais en progression.
Le taux de vaccination des plus de 65 ans contre la grippe est inférieur aux objectifs fixés par
l’OMS et en diminution
En outre, la moitié de la population seulement a des contacts réguliers avec un dentiste.




40
La couverture pour certains vaccins pédiatriques reste inférieure au seuil d’immunisation
recommandé,
41
42
continuity
43
Continuity: 65+ meets GP within 1 week after discharge
44
45
continuity
46
47
effectiveness
48
49
50
effectiveness
51
52
appropriateness
53
54
55
56
57
appropriateness
58
59
safety
60
Results 2015 (warning) : quality of carein progress
Most aspects of the quality of care are situated within the EU-15 average with
some better points,





such as a low mortality from causes avoidable through the health system
favourable evolution is observed in colorectal cancer survival,
in AMI-case fatality
in avoidable admissions for diabetic patients,
in the coordination of care for cancer patients and for diabetic patients using insulin,
some weak points,






in safety as shown by nosocomial infections
in the appropriateness of care :
The choice of antibiotics that are prescribed in first instance does not meet the recommendations
and shows no signs of improvement over time (except in children).
The percentage of diabetic patients that are followed up in line with the recommendations is too
low (especially for those whor using oral antidiabetics), due to lower than recommended
ophthalmologist consultations. This can also point to problems in accessibility for some
specialities and/or poor coordination of care for chronic patients..
Exposure to radiation of medical origin is high, especially from non appropriate medical exams. A
slight improvement can been seen, however, since 2011, despite no improvement on spine CT
The rate of caesarean sections is lower than EU-average but higher than WHO recommendations
and the proportion of caesarean sections after a complication-free pregnancy varies greatly from
hospital to hospital.
61
62
Results 2015 (warning) : mental health
 (Soins de) santé mentale : Les résultats des indicateurs en matière
de (soins de) santé mentale restent inquiétants.

Le taux de suicide est toujours élevé et les effets des récentes réformes du secteur ne sont pas
(encore) suffisamment visibles. Il s’agit d’un défi majeur, surtout dans la population masculine,
où il représente la première cause de mortalité prématurée en termes de perte d’années de vie
potentielles.

Les délais d’attente pour accéder aux centres de santé mentale sont importants et soulèvent la
question de leur accessibilité.

Les taux d’hospitalisation en unité psychiatrique continuent à augmenter, t

La consommation d’antidépresseurs continue d’augmenter: 13,4 % de la population belge
adulte fait l’objet d’au moins une prescription d’antidépresseurs par an, mais la durée du
traitement est inférieure aux recommandations dans près de la moitié des cas.
Un pourcentage important (15,4 %) de patients âgés (+65 ans) sous antidépresseurs reçoivent
des produits à effet anticholinergique, dont on sait qu’ils causent des effets secondaires
potentiellement graves dans cette population (p.ex. chutes).


63
.
Results 2015 (warning) : mental health
 In the domain of mental health and mental healthcare:




64
The high burden of suicide is challenging, mainly in men: suicide ranks as the first cause of
male premature mortality in terms of Potential Years of Life Lost.
Waiting times for a first contact in ambulatory mental health centres are long, pointing out
problems in the accessibility and provision of mental health services.
13.4% of the adult Belgian population has at least one prescription for antidepressants per
year. Yet, the duration of the antidepressant therapy is lower than the recommended duration in
nearly half of the cases.
A high percentage (15.4%) of older patients (65+ years old) with prescribed antidepressants,
receive prescriptions for anticholinergic antidepressants, known for their side-effects in this
population (e.g. falls).
Results 2015 (warning) : mental health
 (Soins de) santé mentale : Les résultats des indicateurs en matière
de (soins de) santé mentale restent inquiétants.

Le taux de suicide est toujours élevé et les effets des récentes réformes du secteur ne sont pas
(encore) suffisamment visibles. Il s’agit d’un défi majeur, surtout dans la population masculine,
où il représente la première cause de mortalité prématurée en termes de perte d’années de vie
potentielles.

Les délais d’attente pour accéder aux centres de santé mentale sont importants et soulèvent la
question de leur accessibilité.

Les taux d’hospitalisation en unité psychiatrique continuent à augmenter, t

La consommation d’antidépresseurs continue d’augmenter: 13,4 % de la population belge
adulte fait l’objet d’au moins une prescription d’antidépresseurs par an, mais la durée du
traitement est inférieure aux recommandations dans près de la moitié des cas.
Un pourcentage important (15,4 %) de patients âgés (+65 ans) sous antidépresseurs reçoivent
des produits à effet anticholinergique, dont on sait qu’ils causent des effets secondaires
potentiellement graves dans cette population (p.ex. chutes).


65
.
66
Results 2015 (warning) : long term care
In the domain of long-term care, several indicators show bad
results for elderly patients in residential care:



67
Percentage of adult diabetics (under insulin) with appropriate follow-up is low for patients in
residential care, because visits to the ophthalmologist are less frequent. This questions the
coordination of care for elderly patients in residential setting.
Excessive polymedication is a known issue for the elderly patient population, and has
implications in terms of safety of care.
Use of antidepressants is also very common in this specific population,
Results 2015 (warning) : long term care
In the domain of long-term care, several indicators show
mixed results for elderly patients in residential care:


MRSA carriage is decreasing,
and the prevalence of pressure ulcers is relatively low.

,
68
Results 2015 (warning) : long term care
In the domain of long-term care, several indicators show bad
results for elderly patients in residential care:



69
Percentage of adult diabetics (under insulin) with appropriate follow-up is low for patients in
residential care, because visits to the ophthalmologist are less frequent. This questions the
coordination of care for elderly patients in residential setting.
Excessive polymedication is a known issue for the elderly patient population, and has
implications in terms of safety of care.
Use of antidepressants is also very common in this specific population,
Results 2015 (warning) : long term care
Accessibilité et qualité des soins en MRPA/MRS

La qualité des soins en MRPA/MRS affiche des résultats très variables :

le portage du MRSA est en baisse et la prévalence des escarres est relativement faible,


mais l’accessibilité des spécialistes est préoccupante :
Le pourcentage de diabétiques adultes (sous insuline) bénéficiant d’un suivi adéquat est faible
dans ce type de cadre, parce que les visites à l’ophtalmologue sont moins fréquentes. Ce
paramètre met en cause la coordination des soins aux patients âgés institutionnalisés.

La polymédication excessive est un problème bien connu chez les patients âgés et a une série
d’implications pour la sécurité des soins.
La prise d’antidépresseurs aussi est très fréquente dans cette population et soulève la
question du caractère approprié de ces prescriptions.

70
Results 2015 (warning) : long term care
In the domain of long-term care, several indicators show
mixed results for elderly patients in residential care:


MRSA carriage is decreasing,
and the prevalence of pressure ulcers is relatively low.



There is room for improvement in accessibility of specialists,
and the number of polymedicated patients remains high.
Use of antidepressants is also very common in this specific population,
71
72
Results 2015 (warning) : end of life
 Accessibilité et qualité des soins en fin de vie

Les résultats pour la qualité des soins en fin de vie sont très variables :

l’accès aux soins palliatifs progresse et l’agressivité des traitements à ce stade de la vie est
relativement faible.

L’hôpital reste toutefois le lieu de décès le plus courant: Le pourcentage de personnes qui
décèdent sur leur lieu de résidence habituel (domicile ou MRPA/MRS) est faible et ne semble
pas s’améliorer.
73
Results 2015 (warning) : end of life
 In the domain of the care at the end of life:







Access and lack of timeliness
More than half of terminal cancer patients received palliative care at home or in hospital in 2012
This percentage has been slightly increasing over time, and is higher in Flanders.
The indicator on the (lack of) timeliness of palliative care is presented as a warning signal for a
potential shortcoming in policy initiatives to make patients and healthcare providers
sufficiently aware of the importance of a well-timed initiation of palliative care: 20% of terminal
cancer patients died within one week after the start of palliative care (EOL-2).
Aggressiveness of care at the end of life
About 11% of terminal cancer patients still received chemotherapy in the last 14 days of their
life with important geographical variation. N.B. he data, however, make no distinction between
curative and palliative chemotherapy
Patient centeredness
65% of cancer patients died in a hospital. The percentage of people dying at their usual place of
residence (home or in residential care) is low and shows no improvement.
74
Results 2015 (warning) : end of life
 Accessibilité et qualité des soins en fin de vie

Les résultats pour la qualité des soins en fin de vie sont très variables :

l’accès aux soins palliatifs progresse et l’agressivité des traitements à ce stade de la vie est
relativement faible.

L’hôpital reste toutefois le lieu de décès le plus courant: Le pourcentage de personnes qui
décèdent sur leur lieu de résidence habituel (domicile ou MRPA/MRS) est faible et ne semble
pas s’améliorer.
75
76
Results 2015 (warning) : efficiency
 L’efficience du système de santé progresse mais reste
améliorable

Le système de santé gagne en efficience à bien des égards, comme le suggère le recours
croissant aux médicaments bon marché et à l’hospitalisation chirurgicale de jour en lieu et
place de l’hospitalisation chirurgicale classique (au moins une nuit), ainsi que la diminution de
la durée du séjour après un accouchement normal.

Des inefficiences subsistent toutefois dans plusieurs domaines, comme en témoignent les
fortes variations géographiques inexpliquées dans l’utilisation de certaines ressources ou
interventions, l’utilisation excessive de certains examens ou équipements et le recours à des
traitements inappropriés dans de nombreux secteurs.
77
Results 2015 (warning) : efficiency
 Efficiency is improving but improvement especially in
in appropriateness is still needed









78
As in other European countries, the trend in Belgium is towards a more efficient use of care
services, as each of the three indicators shows a positive evolutions over time:
an increase in the use of low-cost medication,
continued the shift from classic (at least one night) to one-day surgical hospitalisations, and
a decrease in the length of stay for a normal delivery (which is a more comparable indicator
between countries than the overall average length of stay because of differences in patient
case-mix). However despite the decrease, postpartum length of stay is still higher than the EU15 average.
Many other indicators discussed in other sections of the report can be re-interpreted in terms
of efficiency, especially in the domain of appropriateness, e.g. :
Large unexplained geographic variations in the quantity of care or in healthcare costs (which can
indicate inappropriate indication for treatment),
screening outside the target groups,
over-use of investigations/equipment
and inappropriate treatment
79
Results 2015 (warning) : efficiency
 L’efficience du système de santé progresse mais reste
améliorable

Le système de santé gagne en efficience à bien des égards, comme le suggère le recours
croissant aux médicaments bon marché et à l’hospitalisation chirurgicale de jour en lieu et
place de l’hospitalisation chirurgicale classique (au moins une nuit), ainsi que la diminution de
la durée du séjour après un accouchement normal.

Des inefficiences subsistent toutefois dans plusieurs domaines, comme en témoignent les
fortes variations géographiques inexpliquées dans l’utilisation de certaines ressources ou
interventions, l’utilisation excessive de certains examens ou équipements et le recours à des
traitements inappropriés dans de nombreux secteurs.
80
81
Results 2015 (warning) : accessibility
 Un système de santé accessible, mais une contribution
personnelle relativement élevée

L’accessibilité du système est assurée par l’existence d’une couverture universelle et de filets
de sécurité sociaux (MàF, intervention majorée). Néanmoins, certaines préoccupations
subsistent :

la part du coût assumée par le patient est élevée (18 % des dépenses de santé totales, un
chiffre élevé par rapport à d’autres pays d’Europe) et

le nombre de foyers qui affirme de reporter des contacts avec les services de santé pour des
raisons financières reste substantiel, surtout pour le groupe de revenus le plus bas.
82
Results 2015 (warning) : accessibility
 An accessible health system, but with relatively high out-of-pocket
 payments





83
Accessibility of the system is guaranteed by a universal insurance coverage and the existence
of social safety nets (maximum billing, increased reimbursement of medical expenses).
However, some concerns subsist:
there is a high level of out-of-pocket payments (18% of total health expenditures, which is high
compared to other European countries), and
The share of households who report to have delayed contacts with health services for financial
reasons is still 8%.
Although the number of nursing graduates has increased in the last years, the number of
nurses per patient in the hospital is lower than in other countries.
Results 2015 (warning) : accessibility
 Un système de santé accessible, mais une contribution
personnelle relativement élevée

L’accessibilité du système est assurée par l’existence d’une couverture universelle et de filets
de sécurité sociaux (MàF, intervention majorée). Néanmoins, certaines préoccupations
subsistent :

la part du coût assumée par le patient est élevée (18 % des dépenses de santé totales, un
chiffre élevé par rapport à d’autres pays d’Europe) et

le nombre de foyers qui affirme de reporter des contacts avec les services de santé pour des
raisons financières reste substantiel, surtout pour le groupe de revenus le plus bas.
84
85
Results 2015 (warning) : sustainability
 Ressources humaines : quotas de Médecins généralistes (MG) non
atteints et pénurie d’infirmiers



Les indicateurs sur la force de travail actuellement disponible en médecine générale et en soins
infirmiers mettent en question la capacité de la Belgique à gérer les changements démographiques
(p.ex. population vieillissante, prévalence accrue de multipathologies chroniques).
La proportion de (nouveaux) MG dans l’ensemble des spécialités médicales n’atteint pas les quotas
fixés par la Commission de Planification et l’âge moyen des MG en exercice augmente plus
rapidement que celui des autres spécialistes. Or la médecine générale est une composante
essentielle du système de santé. Il est donc inquiétant que l’âge moyen des MG continue à
augmenter et que les quotas établis par la Commission de Planification ne soient pas atteints
depuis plusieurs années. Si cette situation se prolonge, elle risque de provoquer très rapidement
des problèmes dans le fonctionnement des soins de première ligne.
Bien que le nombre de jeunes diplômés en sciences infirmières ait augmenté ces dernières années,
le nombre d’infirmiers par patient en milieu hospitalier est plus faible en Belgique que dans d’autres
pays.
 Les dépenses de santé n’ont plus augmenté en 2012 et 2013

Les dépenses de santé totales, légèrement supérieures à la moyenne UE-15, représentent 10,2% du
PIB et sont financées principalement par le secteur public (78 %). En termes réels, les dépenses de
santé par habitant sont restées inchangées depuis 2011.
86
Results 2015 (warning) : sustainability

Financial sustainability comprises economic and fiscal sustainability.




Total health expenditures have increased from 8.0% of GDP in 2000 to 10.2% in 2013.
In absolute terms, this amounts to € 40.6 billion, which represents € 3619 per capita.
Also public health expenditures have increased from 6.0% of GDP in 2000 to 8.0% in 2013.
Public spending on health as a percentage of total public spending was equal to 15% in 2013.

availability of GP workforce :

General medicine is a key part of the health system. Therefore it is worrying that the average age of
general practitioners continues to increase, and that the quotas for general practitioners laid down
by the planning commission have not been filled for a several years now.
If it remains the case, this situation may very quickly lead to problems for the functioning of primary
care.

87
Results 2015 (warning) : sustainability
 Ressources humaines : quotas de Médecins généralistes (MG) non
atteints et pénurie d’infirmiers



Les indicateurs sur la force de travail actuellement disponible en médecine générale et en soins
infirmiers mettent en question la capacité de la Belgique à gérer les changements démographiques
(p.ex. population vieillissante, prévalence accrue de multipathologies chroniques).
La proportion de (nouveaux) MG dans l’ensemble des spécialités médicales n’atteint pas les quotas
fixés par la Commission de Planification et l’âge moyen des MG en exercice augmente plus
rapidement que celui des autres spécialistes. Or la médecine générale est une composante
essentielle du système de santé. Il est donc inquiétant que l’âge moyen des MG continue à
augmenter et que les quotas établis par la Commission de Planification ne soient pas atteints
depuis plusieurs années. Si cette situation se prolonge, elle risque de provoquer très rapidement
des problèmes dans le fonctionnement des soins de première ligne.
Bien que le nombre de jeunes diplômés en sciences infirmières ait augmenté ces dernières années,
le nombre d’infirmiers par patient en milieu hospitalier est plus faible en Belgique que dans d’autres
pays.
 Les dépenses de santé n’ont plus augmenté en 2012 et 2013

Les dépenses de santé totales, légèrement supérieures à la moyenne UE-15, représentent 10,2% du
PIB et sont financées principalement par le secteur public (78 %). En termes réels, les dépenses de
santé par habitant sont restées inchangées depuis 2011.
88
89
Results 2015 (warning) : inequalities
 D’importantes inégalités socio-économiques dans
l’état de santé et ses déterminants







90
En comparaison avec le groupe social le plus favorisé, les personnes de niveau socioéconomique plus défavorisé (mesuré sur la base du niveau d’éducation ou du droit à
l’intervention majorée) sont
en moins bonne santé (espérance de vie, espérance de vie sans incapacité, mortalité infantile,
obésité),
affichent des comportements plus défavorables à la santé (en termes de régime alimentaire, de
tabagisme, d’activité physique),
ont de moins bonnes connaissances en matière de santé,
participent moins au dépistage du cancer,
sont moins bien suivies lorsqu’elles souffrent de diabète et doivent plus souvent reporter des
soins pour raisons financières. N.B. Aucune autre inégalité n’a été observée pour les autres
indicateurs relatifs aux soins pour lesquels le statut de remboursement était disponible.
En dépit des mesures prises pour améliorer l’accessibilité financière des soins, l’indicateur
« report du contact avec les services de santé pour raisons financières » témoigne également
d’inégalités importantes
Results 2015 (warning) : inequalities
Socioeconomic inequalities:

People of a lower socioeconomic status (measured by level of education
or by eligibility for increased reimbursement of medical expenses) have,
in comparison with the highest socioeconomic group:
 a worse health status (life expectancy, healthy life expectancy, infant
mortality, obesity), unhealthier behaviours (diet, smoking, physical
activity),
 a lower health literacy,
 a lower participation in cancer screening,
 and poorer follow-up of patients suffering from diabetes
 and a higher level of unmet needs for financial reasons, despite the
measures taken to improve the financial accessibility

No inequality was observed for the other indicators related to healthcare
and for which the reimbursement status was available
91
Results 2015 (warning) : inequalities
 D’importantes inégalités socio-économiques dans
l’état de santé et ses déterminants







92
En comparaison avec le groupe social le plus favorisé, les personnes de niveau socioéconomique plus défavorisé (mesuré sur la base du niveau d’éducation ou du droit à
l’intervention majorée) sont
en moins bonne santé (espérance de vie, espérance de vie sans incapacité, mortalité infantile,
obésité),
affichent des comportements plus défavorables à la santé (en termes de régime alimentaire, de
tabagisme, d’activité physique),
ont de moins bonnes connaissances en matière de santé,
participent moins au dépistage du cancer,
sont moins bien suivies lorsqu’elles souffrent de diabète et doivent plus souvent reporter des
soins pour raisons financières. N.B. Aucune autre inégalité n’a été observée pour les autres
indicateurs relatifs aux soins pour lesquels le statut de remboursement était disponible.
En dépit des mesures prises pour améliorer l’accessibilité financière des soins, l’indicateur
« report du contact avec les services de santé pour raisons financières » témoigne également
d’inégalités importantes
Plan
 Belgium HSPA Report 2016




Why and to whom ?
Methodology
Results
Warnings and recommandation
 Perspectives for the next report
 How to improve ?
93
Recommendation

1) define
targets

2) be aware
of warning
signals

3) improve
information
system
94
Plan
 Belgium HSPA Report 2016




Why and to whom ?
Methodology
Results
Warnings and recommandation
 Perspectives for the next report
 How to improve ?
95
Whish list / new thematics : E.G.
Target population



Mother-Child
Aging
Chronic diseases and integrated care
 Domains





Oral Health
Drug prescription
Institutionalised people
Primary health care
Hospital care : appropriateness and coordination between hospitals
Dimensions





Enhanced inequalities
Proms , Prems to enhance effectiveness
Efficiency
Sustainability with new technology
Sustainability with resilience
96
Plan
 Belgium HSPA Report 2016




Why and to whom ?
Methodology
Results
Warnings and recommandation
 Perspectives for the next report
 How to improve ?
97
synthesis
*
*
*
* Inequalities issues
98
* *
synthesis
*
*
*
* Inequalities issues
99
* *
IMC bevraging :
1. Om de resultaten van die thema’s te verbeteren,
vraagt de IMC aan de werkgroepen
a) die resultaten te analyseren,
b) in de tijd begrensde becijferde doelstellingen voor te stellen
c) en te onderzoeken of de bestaande strategieën kunnen
worden versterkt.
Example :
2. Teneinde de evolutie te volgen vraagt de IMC ook om
een jaarverslag over de follow-up van die resultaten te
bezorgen (indien mogelijk op basis van de becijferde
doelstellingen).
100
Improve health policy
 Some example of 2012 report
101
Provinces
West-Vlaanderen
Limburg
Oost-Vlaanderen
Antwerpen
Vlaams-Brabant
Bruxelles
Brabant Wallon
Namur
Luxembourg
Liège
Hainaut
Total général
102
% amoxi vs amoxi+clav, 0-14
2011
2013 delta
68%
71%
6%
70%
75%
8%
69%
74%
8%
69%
73%
7%
71%
74%
4%
74%
76%
4%
73%
75%
4%
77%
79%
3%
66%
72%
9%
67%
71%
6%
67%
70%
5%
70%
73%
6%
Provinces
West-Vlaanderen
Limburg
Oost-Vlaanderen
Antwerpen
Vlaams-Brabant
Bruxelles
Brabant Wallon
Namur
Luxembourg
Liège
Hainaut
Total général
% amoxi vs amoxi+clav, >15
2011
2013 delta
44%
46%
4%
47%
49%
5%
45%
47%
6%
47%
49%
6%
45%
47%
4%
47%
48%
4%
48%
49%
2%
47%
48%
2%
36%
38%
4%
40%
42%
4%
39%
39%
2%
44%
46%
4%
103
Example : Medical irradiation
104
Ex: Medical irradiation,
information campaign
105
Information to professionals
106
Individual feedback
107
Ex: Medical irradiation,
Impact ?
108
Plan
 Belgium HSPA Report 2016




Why and to whom ?
Methodology
Results
Warnings and recommandation
 Perspectives for the next report
 How to improve ?
 Discussion
109
Improve health policy (lessons)






110
Indicators do not reflect efforts
Outdated data
Make it understandable
Universal message in Tailored reporting
Adress concrete recommendations
Explicite health objectives
Improve health policy
 Strong governance support




Strong commitment
Involvement of health administrations
Independant scientific body
Importance to catch needs, barriers,
resistance
 Making the link between scientific bodies
ans policymakers
111