Modifications en lien avec la prestation de l`examen de

Brossard, le 18 juillet 2016
MESSAGE IMPORTANT – À L’ATTENTION DE TOUS LES MÉDECINS
Objet : Modifications en lien avec la prestation de l’examen de lavement baryté
Docteure,
Docteur,
En accord avec les meilleures pratiques en imagerie médicale, Imagix a choisi d’apporter des modifications
à l’examen de lavement baryté, ou plus précisément, aux conditions spécifiques liées à la prestation de cet
examen. Par la mise en application de ces recommandations, selon la condition du patient, des examens de
lavement baryté pourraient ne plus être recommandés, et des tests alternatifs seront suggérés pour offrir de
meilleurs résultats diagnostiques.
Puisque ceci aura un impact important sur la prise en charge de ce test chez Imagix, nous souhaitons
partager avec vous ces recommandations pour assurer un service adéquat et optimal.
Lavement baryté et côlon irritable
Le syndrome du côlon irritable (SCI) est une condition diagnostiquée après exclusion de toute autre cause
par un ensemble de symptômes et de signes cliniques. Dans ce contexte, le lavement baryté apporte peu
d’informations pour conforter ce diagnostic. Fort de ce constat, les demandes de lavements barytés pour
suspicion de SCI seront refusées par l’équipe du service à la clientèle d’Imagix. Il est à noter que s’il y a
suspicion de maladie grave sous-jacente, l’endoscopie digestive demeure l’examen de choix.
Le dosage de la calprotectine fécale s’avère également particulièrement utile dans cette situation, car il
permet d’éliminer toute atteinte inflammatoire de l’intestin et facilite donc le diagnostic du SCI. La
calprotectine est la protéine la plus abondante des neutrophiles, et sa présence dans les selles indique avec
grande certitude la présence d’une pathologie intestinale avec composante inflammatoire. Ce test,
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recommandé par le groupe NICE du Royaume-Uni et par l’INESSS, groupe-conseil du ministère de la
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Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec permet, sans avoir à recourir à l’endoscopie digestive,
d’effectuer un premier triage efficace entre les individus souffrant du syndrome du côlon irritable de ceux
atteints d’une maladie plus sévère de l’intestin.
Lavement baryté et patients de 70 ans et plus
Des difficultés techniques rendent le lavement baryté double contraste moins efficace chez les patients de
70 ans et plus. Il existe des examens plus performants pour le diagnostic de pathologies du gros intestin,
soit la coloscopie virtuelle et la coloscopie à fibre optique.
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Faecal calprotectin diagnostic tests for inflammatory diseases of the bowel. NICE Diagnostics Gguidance [DG11], London, UK: October 2013.
Dosage de la calprotectine fécale (Reference – 2013-03-005), Avis d’évaluation. Québec: Institut national d’excellence en santé et services sociaux
(INESSS), 28 février 2014.
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Tél. : 514 866-6622 | Sans frais : 1 866 916-6622
La coloscopie virtuelle, quant à elle, a démontré une plus grande sensibilité et une performance accrue
auprès de cette clientèle. Celle-ci permet d’identifier la maladie diverticulaire, les cancers et les polypes du
côlon, ainsi que des pathologies extracoliques comme les tumeurs rénales, les masses des ovaires ou les
anévrismes de l’aorte, par exemple.
Par ailleurs, pour les patients de 70 ans et plus, il y a de 10 à 15 % de chance de trouver une pathologie
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abdominale significative non reliée au côlon à l’aide de la tomodensitométrie (CT-Scan) .
Imagix a donc choisi de ne plus réaliser les examens de lavement baryté chez les patients de 70 ans et plus.
C’est pour ces raisons que nous recommandons de diriger cette clientèle en coloscopie virtuelle.
Lavement baryté et dépistage du cancer du côlon
Les recommandations pour le dépistage du cancer colorectal sont de procéder à un test de recherche de
sang occulte immunologique dans les selles (RSOSi), suivi d’une coloscopie si le test est positif. Ainsi, le
lavement baryté n’a pas de rôle à jouer dans le dépistage du cancer colorectal. Pour le patient fragile, la
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coloscopie virtuelle est l’alternative de choix .
Les modifications en lien avec la prestation de cet examen ont été basées sur les recommandations et les
meilleures pratiques en imagerie médicale. La philosophie d’Imagix étant d’offrir aux patients un service
efficace et humain, nous nous devions d’appliquer ces recommandations afin de rester pertinents, et ainsi,
d’être le partenaire de confiance des patients.
Je demeure disponible pour tout questionnement ou commentaire à ce sujet.
Cordialement,
Sophie Laplante
Directrice Médicale du LIM Brossard
[email protected]
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Computed tomography colonography in 2014: An update on technique and indications .World J Gastroenterol. 2014 Dec 7; 20(45): 16858–16867.
Published online 2014 Dec 7.
CT Colonography: an update on current and future indications..Laghi A.Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 Jul;10(7):785-94.
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