Propositions des SP sur le travail par quarts
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TRAVAIL PAR QUARTS ET SANTÉ DES TRAVAILLEURS 1 1. Comment le travail par quarts affecte-t-il les travailleurs? • Les risques liés à ce rythme de travail semblent se développer graduellement, au fil des années, mais d’autres risques se développent rapidement. • Les experts pensent qu’une partie importante du problème est physiologique. • Le travail par quarts dérègle le rythme circadien, notre horloge interne. • Ce dérèglement peut avoir de graves conséquences sur notre santé (dont le système cardiovasculaire, le métabolisme, la digestion, le système immunitaire et l’équilibre hormonal). 2 1. Comment le travail par quarts affecte-t-il les travailleurs? • Voici quelques effets à court terme du travail par quarts : – Fatigue – Symptômes gastro-intestinaux (maux de ventre, nausées, diarrhée, constipation, brûlures d’estomac); – Risque accru de blessures et d’accidents; – Insomnie; – Moins bonne qualité de vie; – Malaise général, etc. 3 1. Comment le travail par quarts affecte-t-il les travailleurs? • Voici quelques effets à long terme du travail par quarts : – Maladie cardiovasculaire; – Diabète et syndrome métabolique; – Obésité; – Dépression et troubles de l’humeur; – Graves problèmes gastro-intestinaux; – Problèmes de fertilité et grossesses difficiles; – Cancer, etc. 4 1. Comment le travail par quarts affecte-t-il les travailleurs? • Les effets sur la santé sont généralement classés en quatre catégories : 1. 2. 3. 4. Réaction physiologique; Répercussions sur le rendement et la sécurité Répercussions à court terme sur la santé; Répercussions à long terme sur la santé. 5 1.1 Réactions physiologiques au travail par quarts A. Rythmes circadiens : notre horloge interne de 24 heures • La modification des phases de travail, d’alimentation et de sommeil est le problème physiologique le plus important lié au travail par quarts. • Travailler la nuit et dormir le jour va à l’encontre des horloges « biologiques » du corps. • Il peut devenir plus difficile de s’endormir et cela peut aussi vouloir dire que le corps ne peut récupérer aussi rapidement après des demandes et des efforts physiques et mentaux. 6 1.1 Réactions physiologiques au travail par quarts A. Rythmes circadiens : notre horloge interne de 24 heures • De nombreuses variables biologiques suivent un rythme circadien, et le travail par quarts peut provoquer des troubles liés à ces variables. • Seule une minorité de travailleurs peuvent adapter leur système circadien à des activités nocturnes. • Selon les données disponibles, l’exposition accrue aux perturbations circadiennes a un lien direct avec le développement de maladies plus graves, des maladies cardiovasculaires aux divers types de cancer. 7 1.1 Réactions physiologiques au travail par quarts B. Sommeil • On perd temporairement une à trois heures de sommeil après un quart de nuit ou la veille d’un quart qui commence très tôt le matin. • Les personnes ayant un trouble du sommeil causé par le travail par quarts présentent un risque élevé de morbidité comportementale et physique. • Environ 10 % des travailleurs de nuit et de ceux dont le quart est rotatif souffrent de troubles du sommeil. 8 1.1 Réactions physiologiques au travail par quarts C. Vieillissement • En vieillissant, notre corps perd de sa capacité à bien réguler le sommeil. • C’est physiologiquement plus difficile pour quelqu’un dans la mi-cinquantaine ou la soixantaine de rester vigilant pendant de longues périodes que ce ne l’est pour une personne plus jeune. • Chez les travailleurs de plus de 40 ans, le rendement a tendance à baisser lors des quarts de nuit et des quarts prolongés. • Ces données sont inquiétantes, car l’âge moyen des membres du groupe MT était de 42,7 ans en décembre 2013. 9 1. Comment le travail par quarts affecte-t-il les travailleurs? 1. Réaction physiologique; 2. Répercussions sur le rendement et la sécurité 3. Répercussions à court terme sur la santé; 4. Répercussions à long terme sur la santé. 10 1.2 Répercussions sur le rendement et la sécurité A. Fatigue • Selon une étude, c’est pendant le quart de nuit qu’il y a le plus d’accidents; le quart d’après-midi arrive en deuxième place. – – • • Le risque d’accident était plus élevé de 20 % entre la première et la deuxième heure d’un quart de nuit. Plus d’incidents sont signalés la quatrième nuit d’affilée que la première nuit d’un quart de nuit. Les changements d’horaire fréquents et les perturbations des rythmes circadiens peuvent mener à une fatigue chronique et à d’autres problèmes de santé. De nombreuses études signalent une augmentation du nombre d’accidents mortels après le passage à l’heure avancée. 11 1.2 Répercussions sur le rendement et la sécurité B. Erreurs • La fatigue est liée à l’augmentation des erreurs humaines, des accidents et des blessures et à la baisse du rendement. • Selon une étude, les travailleurs fatigués coûtent aux employeurs américains plus de 136 milliards de dollars par année en productivité perdue. • La perte de sommeil pourrait aussi provoquer plus d’erreurs au travail. • Il est démontré que la perte de sommeil, la désynchronisation circadienne et les quarts de travail prolongés causent plus d’erreurs et d’accidents au travail. 12 1. Comment le travail par quarts affecte-t-il les travailleurs? 1. Réaction physiologique; 2. Répercussions sur le rendement et la sécurité 3. Répercussions à court terme sur la santé; 4. Répercussions à long terme sur la santé. 13 1.3 Répercussions à court terme sur la santé A. Troubles du sommeil • Selon la classification internationale des troubles du sommeil, les troubles liés aux quarts de travail sont classés comme un trouble du sommeil lié au rythme circadien. • De nombreux travailleurs par quarts sont constamment fatigués parce qu’ils ont tendance à reprendre un horaire diurne « normal » les jours de congé. • Le travail de nuit provoque un décalage entre l’horloge circadienne endogène et les synchroniseurs de l’environnement (le cycle clarté-obscurité, en particulier). 14 1.3 Répercussions à court terme sur la santé B. Répercussions psychosociales • Les travailleurs par quarts sont plus susceptibles d’avoir un indice de masse corporelle élevé, de fumer et d’être stressés. • Le stress lié au travail par quarts peut causer de l’irritabilité, de la nervosité et de la mauvaise humeur • Selon une étude canadienne, les travailleurs par quarts sont beaucoup plus nombreux que les autres à dire souffrir d’épuisement professionnel, de fatigue émotive, de stress au travail et de problèmes de santé psychosomatiques. 15 1.3 Répercussions à court terme sur la santé C. Complications durant la grossesse • Perturber les rythmes circadiens du corps semble réduire la capacité d’avoir un bébé en santé. • On observe un risque plus élevé de fausse couche, d’avortement spontané, d’accouchement prématuré, de retard de développement du fœtus et d’insuffisance de poids à la naissance ainsi que des taux de conception et d’accouchement plus bas. • Une étude conclut que celles qui travaillent la nuit selon un horaire fixe sont jusqu’à 85 % plus à risque de subir une fausse couche que celles qui travaillent le jour. • En vertu des lois du Québec, les femmes enceintes peuvent refuser de travailler dans des conditions qui posent un danger pour elles-mêmes ou leur fœtus. 16 1. Comment le travail par quarts affecte-t-il les travailleurs? 1. Réaction physiologique; 2. Répercussions sur le rendement et la sécurité 3. Répercussions à court terme sur la santé; 4. Répercussions à long terme sur la santé. 17 1.4 Répercussions à long terme sur la santé A. Problèmes gastro-intestinaux • Les problèmes gastro-intestinaux sont plus fréquents chez les travailleurs par quarts que chez les travailleurs diurnes. • Des études montrent que les travailleurs par quarts souffrent trop souvent de problèmes gastro-intestinaux, y compris d’ulcères et de brûlures d’estomac. • La digestion suit elle aussi un rythme circadien. Les gens qui ont un horaire de travail « normal » (de 9 h à 17 h) ont l’habitude de manger à intervalles réguliers tout au long de la journée. Le travail par quarts brise ce rythme, empêche l’alimentation à intervalles réguliers et bouleverse les habitudes de digestion. 18 1.4 Répercussions à long terme sur la santé B. Diabète et troubles métaboliques • Les quarts rotatifs rendent plus difficile le maintien d’un cycle sommeil-éveil régulier pour les travailleurs, car ils nuisent à la qualité du sommeil et peuvent augmenter la résistance à l’insuline. • Des chercheurs ont découvert qu’une période de travail par quarts peut faire augmenter de 9 % le risque de développer le diabète. • Des niveaux de cholestérol élevés et l’hypertension peuvent aussi être liés au travail par quarts, qui pourrait donc 19 accroître le risque de développer le diabète. 1.4 Répercussions à long terme sur la santé C. Cancer • Le Centre International de Recherche sur le Cancer a annoncé en 2007 que « le travail par quarts qui cause des perturbations circadiennes favorise probablement le cancer chez l’être humain ». • Le lien avec le cancer du sein est encore plus probant. Le travail par quarts pourrait également accroître le risque d’être atteint du cancer de la prostate et du cancer colorectal. • Le travail par quarts peut réduire l’exposition au soleil, qui réduit ainsi l’absorption de vitamine D et ses effets anticancéreux. 20 Comment le travail par quarts peut-il causer le cancer? 21 1.4 Répercussions à long terme sur la santé C-1. Cancer du sein • Les femmes qui travaillent par quarts depuis de nombreuses années risquent plus que les autres travailleuses d’être atteintes d’un cancer du sein, du colon ou de l’endomètre. • L’exposition à la lumière la nuit pourrait empêcher la production de mélatonine et des effets anticancéreux de celle-ci. • On pense que la mauvaise production de l’hormone mélatonine est liée à un risque accru de cancer du sein. 22 1.4 Répercussions à long terme sur la santé C-2. Cancer de la prostate • Les hommes qui travaillent la nuit risqueraient environ deux fois plus que les autres de développer plusieurs cancers différents. • Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès chez les hommes. • Un travailleur par quarts rotatifs nocturnes risque trois fois plus que les travailleurs par quarts diurnes de développer un cancer. 23 1.4 Répercussions à long terme sur la santé D. Maladie cardiovasculaire • Les études publiées ces 10 dernières années documentent les répercussions du travail par quarts sur la tension artérielle, le profil lipidique, le syndrome métabolique et peut-être aussi l’indice de masse corporelle. • Une nouvelle étude associe également le travail par quarts à un taux de mortalité plus élevé et à un risque plus élevé pour les femmes de mourir d’une maladie cardiovasculaire ou d’un cancer du poumon. 24 Facteurs sous-jacents de maladie cardiovasculaire 25 2. Facteurs de maladie chez les travailleurs par quarts 26 3. Comment prévenir ou atténuer les effets nocifs pour la santé du travail par quarts • Réduire le nombre de quarts en soirée ou la nuit à trois quarts consécutifs • Éviter le travail de nuit permanent • Se reposer suffisamment entre les quarts (plus de 11 heures) • Limiter le travail de fin de semaine • Faire la rotation dans le sens des aiguilles d’une montre (du matin au soir puis à la nuit) au lieu de faire l’inverse • L’établissement de son propre horaire de travail est lié à la réduction de l’absentéisme et de la fatigue et à l’amélioration de l’équilibre entre la vie professionnelle et la vie privée et de la 27 productivité. 4. Effets bénéfiques des changements d’horaire Intervention Effets bénéfiques observés • Plus d’heures de sommeil et de temps libre Faire la rotation dans le • Plus d’heures de sommeil et meilleure qualité du sommeil sens des aiguilles d'une • Meilleure qualité de sommeil après le montre au lieu de la quart du matin faire dans le sens inverse et changer la • Amélioration des niveaux de triglycérides vitesse de la rotation et de glucose, de la tension artérielle ainsi que de la durée et de la qualité du sommeil • Baisse de la consommation de stimulants • Pas de changement quant à la fatigue et à 28 la somnolence 4. Effets bénéfiques des changements d’horaire Intervention Faire des quarts de travail de 12 heures au lieu de 8 heures Effets bénéfiques observés • Plus d’heures de sommeil et sommeil de meilleure qualité • Meilleure forme physique et qualité du sommeil • Pas de changement quant à la tension artérielle • Plus d’heures de sommeil et sommeil de meilleure qualité après les deux quarts de nuit et de jour 29 4. Effets bénéfiques des changements d’horaire Intervention Effets bénéfiques observés • Meilleurs niveaux de cholestérol Conditions de travail flexibles, établissement de son propre horaire – principes ergonomiques d’établissement d’horaires • Meilleur équilibre entre la vie professionnelle et la vie privée • Meilleur rendement et plus grande motivation des travailleurs • Moins de stress, d’absentéisme et de roulement • Presque pas d’effet sur les coûts organisationnels directs 30 Propositions des SP sur le travail par quarts Que proposons-nous? 31 Propositions des SP sur le travail par quarts • Demander une discussion ouverte pour régler les frustrations et les problèmes actuels; • Reconnaissance des effets nocifs du travail par quarts sur la santé et rémunération adéquate en conséquence 32 Propositions des SP sur le travail par quarts Problèmes : • Incohérence dans l’interprétation du travail par quarts Solution : Article 8.07 : Ajouter une définition de travail par quarts 33 Propositions des SP sur le travail par quarts Problèmes : • Période de repos insuffisante; • Les deux jours de repos consécutifs et accolés ne sont pas toujours respectés; • Le cycle de travail des MT n’est pas toujours régulier; • Les MT viennent parfois travailler pour un seul quart. 34 Propositions des SP sur le travail par quarts Solution : plus grande flexibilité dans l’établissement des quarts de travail 8.09 Sous réserve des nécessités du service, l’employé bénéficie toujours d'au moins deux (2) jours de repos consécutifs et accolés au cours de chaque période de huit (8) jours civils. 35 Propositions des SP sur le travail par quarts 8.09 (Suite) • Une période de vingtquatre (24) heures ou moins entre les quarts n’est pas considérée comme un jour de repos. • À l’exclusion des heures supplémentaires, sous réserve des nécessités du service et à moins qu’il en ait été convenu autrement par les deux parties, l’employé : 36 Propositions des SP sur le travail par quarts 8.09 (Suite) • a un horaire de travail composé d’au moins 24,5 heures de quarts consécutifs; • a un horaire de travail composé d’au plus cinq (5) quarts consécutifs. 37 Propositions des SP sur le travail par quarts 8.14 b) Les horaires de travail par quarts provisoires et définitifs doivent indiquer les heures de travail de chaque quart. L’horaire de travail par quarts définitif doit être publié au moins trois (3) semaines avant le commencement dudit horaire et l‘Employeur tâche dans la mesure du possible d’assurer que les jours et les nuits de repos prévus à l'horaire ne soit pas modifiés. Lorsque, de l’avis de l’employeur, il faut donner des instructions aux employés travaillant par quarts, il faut prévoir le temps payé nécessaire dans l'horaire du quart. 38 Propositions des SP sur le travail par quarts Problème : L’équilibre entre la vie professionnelle et la vie privée est difficile à atteindre. Solution : Rallonger les préavis et bonifier la rémunération pour assurer les usages établis NOUVEAU Pour respecter l’équilibre entre la vie professionnelle et la vie privée de l’employé et ses engagements personnels, l’horaire final ne sera pas changé, sauf en cas d’urgence, notamment lors d’un congé de deuil ou de maladie d’un collègue. 39 Propositions des SP sur le travail par quarts 8.16 • a) Dans de tels cas, si l’employé reçoit un préavis de moins de cent vingt (120) trois cent soixante (360) heures pour son quart, il est rémunéré à tarif et demi (1 1/2) pour les premières (1re) sept virgule cinq (7,5) heures travaillées pendant le premier (1er) quart modifié et à tarif double (2) pour les heures suivantes de tout quart modifié, sans égard au nombre de quarts qui auront été modifiés. Les quarts suivants effectués selon le nouvel horaire sont rémunérés au tarif des heures normales et l‘Employeur faire tout son possible pour assurer que les jours de repos prévus à l'horaire ne sont pas modifiés dans le nouvel horaire de travail par 40 quarts. Propositions des SP sur le travail par quarts • Problème : Les primes de quart ne sont pas suffisantes compte tenu du risque pour la santé associé au travail par quarts. • Solution : À discuter 41
