Le Projet DOSSIER d'Établissement 2013-2017 Arrivé au terme de l’exécution du Contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens (CPOM) et du Projet d’Etablissement 2008-2012, le Centre Hospitalier a décidé de présenter un nouveau Projet d’Etablissement pour les années 2013-2017, conforté par un nouveau CPOM, qui couvrira également ces années. L’article L 6143-2 du Code de la santé publique précise que « le Projet d’Etablissement définit, notamment sur la base du projet médical, la politique générale de l’établissement ». Etabli pour une durée de 5 ans, le Projet d’Etablissement constitue le texte de référence en ce qui concerne les orientations et la stratégie de l’hôpital. Voté par le Conseil de surveillance le 29 juin dernier, le Projet d’Etablissement 2013-2017 du CHPM va être soumis, pour examen, à l’Agence Régionale de Santé. S’inscrivant dans la continuité du précédent Projet, le Projet d’Etablissement 2013-2017 s’appuie sur : Le Projet régional de santé 2012-2016 Le Programme territorial de santé n°1 Le Projet médical de la Communauté Hospitalière de Territoire de Bretagne Occidentale LA POURSUITE DE L’AMÉLIORATION DE LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT UNE COOPÉRATION ACTIVE AVEC LES AUTRES ACTEURS DE SANTÉ Six idées forces animent le Projet 2013-2017 : LA POURSUITE DES ACTIONS DANS LE DOMAINE DE LA PRÉVENTION ET DE L’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE LA NÉCÉSSITÉ DE L’ÉQUILIBRE FINANCIER L’AFFIRMATION DE LA RESPONSABILITÉ SOCIALE DU CENTRE HOSPITALIER LE SCHÉMA INFORMATIQUE, OUTIL PRIMORDIAL AU SERVICE DE LA STRATÉGIE DE L’ÉTABLISSEMENT L’amélioration de la prise en charge des patients constitue l’épine dorsale du Projet d’Etablissement. Cette volonté affirmée d’améliorer encore et toujours la prise en charge est un objectif transversal, que l’on retrouve ainsi dans tous les volets du Projet 2013-2017. Les principaux objectifs de la politique qualité : Un accueil des consultants externes et des patients hospitalisés amélioré Accessibilité au site (signalétique, parkings) Admissions directes Accueil et prise en charge des patients handicapés Hôtellerie et hébergement Organisation de la sortie du patient Des soins sécurisés Des soins de qualité Lutte contre la douleur Développement des soins palliatifs Démarche éthique Bientraitance Soins nutritionnels Prévention, Education thérapeutique Recherche clinique La gouvernance de la politique qualité a été redéfinie rôle majeur dévolu à la Commission Médicale d’Etablissement de vigilance du Centre Hospitalier un appui stratégique : le Comité de Coordination des Risques et de l’Améliora Prévention et lutte contre les infections associées aux soins tion de la Qualité et de la Sécurité des Soins Lutte contre la iatrogénie médicamenteuse deux nouvelles fonctions transversales : le coordonnateur de la gestion des risques, le responsable du système de management de la qualité de la prise en Bon usage des antibiotiques charge médicamenteuse. Sécurité transfusionnelle La CRUCQ, les représentants des usagers ont un rôle majeur à jouer dans cette politique. Une culture sécurité, portée par les instances Notre conception des soins : NOS VALEURS • respect de la personne soignée et de son entourage • individualisation et personnalisation des soins • prise en compte du patient dans son environnement • implication du patient Nos valeurs professionnelles : • respect - cohérence - responsabilité - confidentialité projet DE SOINS projet MÉDICAL Le Projet médical du Centre Hospitalier des Pays de Morlaix a pour objectif de répondre aux attentes, aux besoins de la population. Pour parvenir à cet objectif, trois préalables sont indispensables : La complémentarité avec les autres acteurs de santé (médecine libérale, établissements de santé, acteurs sociaux et médico-sociaux). La résolution des problèmes de démographie médicale. POURSUITE DE L’AMÉLIORATION DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DANS LES FILIÈRES CANCÉROLOGIE, AVC ET GÉRIATRIE Orientation stratégique LA FILIÈRE CANCÉROLOGIE préserver les autorisations en cancérologie (cancers digestifs, cancers gynécologiques, du sein, chimiothérapies) se positionner sur la chirurgie cancérologique ORL consolider l’équipe médicale en oncologie créer 3 lits supplémentaires de soins palliatifs s’inscrire dans la politique médicale de territoire (renforcer les liens avec les services spécialisés du CHRU, rejoindre le GCS de cancérologie du Finistère…) LA FILIÈRE AVC reconnaissance comme unité de proximité AVC renforcement de l’équipe médicale participation à la filière de soins AVC LA PRISE EN CHARGE DES PERSONNES AGÉES adapter l’offre de soins au vieillissement de la population • externalisation de l’expertise des équipes transversales (UMG, EMDSP…) • création d’un hôpital de jour • développement des compétences des professionnels, recherche médicale et paramédicale. développer le dispositif de prise en charge des patients Alzheimer • création d’une unité cognitivo-comportementale de 10 lits en SSR • création d’une unité d’hébergement renforcé de 20 lits. déployer la démarche qualité dans le secteur médico-social déployer les coopérations en interne (filière psychiatrique, orthopédie, oncologie) et en externe (médecine libérale, filière gériatrique de territoire, groupement gérontologique du Pays de Morlaix et dispositif MAIA). améliorer le dispositif SSR • reconstruction des unités de SSR sur le site de Plougonven • complémentarité avec les autres SSR du territoire. POURSUITE DE L’AMÉLIORATION DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS EN PSYCHIATRIE-ADDICTOLOGIE LES PRIORITÉS développer l’intersectorialité • intégration de l’unité An Haleg dans ses nouveaux locaux • bilan de fonctionnement de l’unité Roz Ar Scour • réflexion à mener sur le projet de l’unité Roz Avel • redéfinition du projet médical de l’UPEC • poursuite de la réflexion sur la possibilité d’organiser les structures extrahospitalières en intersectorialité. développer la psychiatrie de liaison aux Urgences améliorer la prise en charge des personnes âgées souffrant de troubles psychiatriques optimiser le dispositif de prise en charge des patients présentant des conduites addictives L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DE LA PRISE EN CHARGE renforcer les effectifs médicaux (par redéploiement) augmenter la capacité d’accueil de l’Hôpital de jour pour adolescents poursuivre le renforcement de l’offre ambulatoire de tous les secteurs (améliorer le maillage territorial) poursuivre la modernisation du parc immobilier tant en intra qu’en extra-hospitalier. Nécessité d’une réflexion préalable au niveau du pôle de psychiatrie sur les filières de soins, l’affectation et la répartition des lits entre les prises en charge sectorielles et intersectorielles développer une stratégie forte de coopération, de coordination et de complémentarité avec les acteurs du territoire organiser les filières de soins autour de prises en charge spécifiques • les grands adolescents et jeunes adultes • le risque suicidaire • la création d’une unité de thérapie familiale • les soins sans consentement • la prise en charge somatique des patients hospitalisés soutenir les familles et les aidants. POURSUIVRE LE DÉVELOPPEMENT DES ALTERNATIVES À L’HOSPITALISATION COMPLÈTE poursuivre le développement de la chirurgie ambulatoire ; atteindre les objectifs contenus dans le CPOM revoir le fonctionnement de la chirurgie de semaine afin d’améliorer son taux d’occupation mener une réflexion sur la capacité en lits d’hospitalisation complète de la chirurgie développer la médecine ambulatoire (notamment en cancérologie, diabétologie et rhumatologie) élaborer le projet médical de l’UHCD de 10 lits (ouverture en 2013) soutenir le projet d’Hospitalisation à domicile sur le Pays de Morlaix INVESTIR LES CHAMPS DE LA PRÉVENTION, DE L’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE ET DE LA RECHERCHE CLINIQUE Orientation stratégique LA RÉFLEXION SUR LA RÉORGANISATION GÉOGRAPHIQUE DES SECTEURS DE PSYCHIATRIE GÉNÉRALE Orientation stratégique Le maintien et la consolidation de l’offre de soins du Centre Hospitalier. Orientation stratégique le CHPM est déjà investi dans le domaine de la prévention. De nouveaux projets : création de consultations de dépistage du VIH et des IST ; prévention des traumatismes sonores poursuite des travaux engagés sur les 5 autorisations d’éducation thérapeutique et engagement dans de nouveaux programmes (patient trachéotomisé, traitement des syndromes d’apnée du sommeil par une ventilation au masque nasal, insuffisance cardiaque et gestion du traitement anticoagulant, diabétologie, rhumatologie) engagement dans la recherche clinique : • création d’une antenne du centre d’investigation clinique du CHRU • adhésion en 2012 à la fédération médicale interhospitalière RIMBO « Recherche et innovation médicale en Bretagne Occidentale ». UNE ACTIVITÉ FORTE SUPPOSE DES ACTIVITÉS SUPPORTS FORTES LES ACTIVITÉS MÉDICO-TECHNIQUES Laboratoire • accréditation du laboratoire en 2016 • efficience Imagerie médicale • acquisition d’une IRM fixe à horizon 2014-2015 (projet porté par le CHPM et les radiologues libéraux du Pays de Morlaix) • développement de la télé imagerie • intégration dans le dispositif de permanence des soins Pharmacie • développement de l’éducation thérapeutique • inscription de son action dans le cadre d’une politique de territoire ( COMEDIMS de territoire, groupements de commandes…). LE MAINTIEN DES AUTORISATIONS DE LA RÉANIMATION ET DE L’USIC : deux activités supports indispensables à la prise en charge des patients et au développement du CHPM. Le Projet de Soins 2013-2017 se décline en quatre orientations majeures : Optimiser le parcours du patient développer le travail en réseau développer les prises en charge spécifiques dans tous les lieux de soins : • enfants et adolescents • personnes âgées • personnes atteints de troubles psychiatriques • patients AVC • pathologies cancéreuses • patients en fin de vie • activité PMO • patients atteints de handicaps • personnes démunies créer un comité de coordination de l’éducation thérapeutique. Développer les compétences individuelles et collectives accueillir et accompagner les professionnels nouvellement affectés dans un service identification des postes de travail participer au développement d’une politique de GRH efficiente. Développer les axes d’amélioration des pratiques professionnelles développer la culture qualité et gestion des risques • promouvoir les outils de management de la qualité (audits…) • réflexion éthique associée à toute conduite de projet • appropriation de la notion de iatrogénie dans les soins valoriser la recherche et le raisonnement clinique • conforter et favoriser l’émergence de la recherche paramédicale (fédération RIMBO) • poursuivre la restructuration du dossier de soins. Un projet managé au plan local par la CSIRMT place importante des cadres au plan du territoire, par la CSIRMT de territoire. projet DE L'IFSI Axe qualité : adapter l’appareil de formation au regard des nouvelles obligations issues de la réforme des études IDE ; adapter les locaux. Axe management : poursuite de la professionnalisation des différents formateurs, décloisonnement IFSI/IFAS, politique de mobilité IFSI/services de soins. Partenariats : positionnement dans le dispositif de formation régionale, poursuite de l’implication de l’IFSI au sein du CHPM. SCHÉMA INFORMATIQUE projet SOCIAL Le Projet social 2013-2017 a été développé sur la base de valeurs communes, reconnues comme fondamentales par la Communauté hospitalière : le respect, la cohérence, la responsabilité, la confidentialité La politique Qualité est placée au cœur des orientations de l’établissement. La prise en charge des patients constituant la mission première de l’établissement, la qualité de cette prise en charge doit être un objectif partagé par chacun. Le Projet social et la qualité de la prise en charge du patient Placer le personnel d’encadrement au cœur du dispositif • Mieux former les cadres • Mieux informer les cadres • Valoriser le travail des cadres • Développer la « culture cadre ». Renforcer la professionnalisation et anticiper les évolutions des métiers • Développer la démarche GPMC • Favoriser et accompagner les parcours professionnels : faciliter l’accès à la formation/ développement professionnel continu. Optimiser les recrutements sur les cœurs de métiers : faire, « faire faire » : faire ensemble La qualité de vie au travail Sécuriser les postes de travail • Bien-être au travail, qualité du dialogue social, profils de poste, adéquation entre compétences requises et compétences détenues par l’agent • Accompagner les professionnels face aux évolutions de l’établissement et des pratiques professionnelles • Prévenir les risques professionnels : poursuite des dynamiques engagées (commission de maintien dans l’emploi, mise à jour du Document unique…). Concilier vie professionnelle et vie personnelle : organisations, rythmes et cycles de travail • Meilleure stabilité des plannings, établir des règles pour le rappel des personnels en repos • Critères d’attribution des temps partiels aménagés dans un souci d’équité • Maintien d’une offre de places de crèche (crèche inter entreprise). Recherche de l’efficience dans les organisations de travail : développement des démarches d’évaluation, d’audit, de benchmarking… Poursuite des efforts relatifs à la diffusion de l’information Dans le cadre de la Communauté Hospitalière de Territoire, harmoniser les pratiques de GRH, renforcer l’attractivité du CHPM et fidéliser les professionnels. RESPONSABILITE SOCIALE DU CENTRE HOSPITALIER Amélioration des conditions de travail Lutte contre les discriminations et les inégalités Engagement en faveur des publics prioritaires ou fragiles LA POLITIQUE DE DÉVELOPPEMENT DURABLE Faciliter l’accès du CHPM à tous Poursuite des démarches d’éco-construction et la rénovation des bâtiments Maintien du développement d’une gestion optimisée de l’eau et de l’énergie dans les bâtiments et de la maîtrise de la consommation des carburants Extension de l’amélioration de la gestion des déchets Intégrer le concept de Développement Durable dans la politique d’achats Accroître les actions de formation et de communication sur les enjeux du Développement Durable Affirmation de la Responsabilité Sociale du CHPM La construction du système d’information (SIH) doit être centrée sur le patient, s’appuyer sur les trajectoires et les circuits des patients et permettre une prise en charge coordonnée et sécurisée des soins. Le SIH doit apporter une réelle valeur ajoutée aux professionnels. Il doit également être ouvert et au service du partage, ce qui nécessite de travailler à l’interopérabilité des systèmes d’information du territoire. Le SIH doit enfin prendre en compte les évolutions techniques futures, couplées à une politique de sécurité renforcée. Inscription dans le programme « Hôpital numérique » Le programme « Hôpital numérique », soutenu par la DGOS, constitue une feuille de route pour les systèmes d’information hospitaliers 2012-2016. Combler les manques de gouvernance du système d’information et favoriser l’implication des professionnels de santé et cadres dirigeants Renforcer les compétences des professionnels relatives au SIH (inclure un volet SIH dans le chantier DPC, module SIH dans la formation initiale des professionnels de santé…) Stimuler et structurer l’offre de solutions ; socle commun à atteindre Mise en place du Dossier médical personnel Poursuite du déploiement de la messagerie sécurisée Développement de la télémédecine Equipement du CHPM en bornes WIFI Travail sur l’interopérabilité des SIH PROJET DE GESTION INTERNE LA POLITIQUE FINANCIÈRE recherche de l’équilibre financier : le Plan directeur ne pourra être réalisé qu’à condition de pouvoir s’appuyer sur de bons indicateurs financiers, ce qui suppose d’obtenir des résultats excédentaires et de disposer d’une Capacité d’autofinancement suffisante pour éviter un recours trop important à l’emprunt. La certification des comptes Le développement de la comptabilité analytique, outil de gestion et de pilotage pour l’établissement et les pôles La LA POURSUITE DE LA MISE EN OEUVRE DE LA RÉFORME DE LA GOUVERNANCE Elaboration de nouveaux Projets et Contrats de Pôle dès 2013 Favoriser l’expression des personnels dans les pôles LA POLITIQUE D’ACHATS Inscription dans le programme PHARE « Performance Hospi- talière pour les Achats Responsables » Inscription dans la politique de Développement Durable LE PROJET COMMUNICATION En interne : ressembler et mobiliser autour du nouveau Projet d’Etablissement ; faciliter au quotidien l’accès à l’information institutionnelle, le partage des expériences, répondre aux besoins de communication des pôles. En externe, auprès des patients et usagers : améliorer la connaissance de l’offre de soins (refonte du site Internet), promouvoir l’image de l’établissement, renforcer le partenariat avec les associations d’usagers et de bénévoles En externe, auprès des professionnels de santé. Auteur : Bénédicte LE GUILLANTON