Apport de la biopsie bronchique dans le diagnostic du cancer
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Matériels et méthodes Une série de 106 malades 100 ♂ 06 ♀ 93% 94% hommes femmes 7% 6% • âge moyen 64 ans • Des extrêmes de 32 – 90 ans • 84% des patients ont un âge supérieur à 5O ans 34% 30 25 25% 20 18% 15 10 11% 7% 5 5% 84% 0 30 -40 40-50 50 -60 60-70 70--80 80-90 30 -40 40-50 50 -60 60-70 70--80 80-90 Les moyens de diagnostic : endogène : la broncho fibroscopie. exogène : - la biopsie trans pariétale. - la ponction ganglionnaire. - la biopsie pleurale. Nbre Fibro Nbre Malades 1 2 3 93 23 10 169 Br.f. 13 malades n’ont pas pu bénéficié d’une broncho fibroscopie : * 06 un syndrome cave supérieur. * 04 une détresse respiratoire. * 03 refusaient la pratique de la fibroscopie. Aspect radiologique ép. liquidien 12% op. hilaire 22% op. ronde 16% Op. excavée 27% atelectasie 23% Siège lésionnel gauche 45 cas droite 60 cas bilateral 1 cas Aspect macroscopique 15% 2% normal 6% ulcéré 5% infiltrant 28% obstruant 38% bourgeonnant inflammatoire 0 21% 5 10 15 20 25 30 Rendement de la biopsie bronchique : résultat positif Résultat négatif 81 cas 12 cas 86% 14% 07 avaient un processus tumoral inaccessible à la fibroscopie. 05 avaient un aspect macroscopique Plus ou moins normal. Autres moyens de diagnostic Biopsie transpariétale : a concerné les tumeurs périphériques 07 cas inaccessibles à l’endoscopie bronchique Biopsie pleurale : O5 cas Biopsie ganglionnaire : 01 cas Le rendement des techniques de diagnostic : Biopsie bronchique Biopsie trans pariétale 81 07 86,17% 7,44% Biopsie pleurale 05 5,31% Biopsie ganglionnaire 01 1,06% Aspect histologique 70% 60% 66% 50% 40% 30% 17% 20% 10% 0% 8% 3% 5% 1% T T4 35% T1 3% T2 23% T3 39% 74% des patient classés T3 T4 N N3 4% N2 25% N1 6% N0 65% Adénopathies 35% des cas M avec meta 25% sans meta 75% Métastases 25% des cas STAGING I a 5% IV 27% I b 12% II b 23% III b 23% III a 10% 60 % Cas III, IV IIa 0% Conclusion La biopsie bronchique demeure la technique la plus fiable dans le diagnostic histologique du cancer bronchique A l’image des études nationales et internationales rapportées le cancer bronchique reste de diagnostic tardif ( 74 % des malades classés T3 T4 ) Seule la chimiothérapie est accessible au niveau du service. 24 % de nos malades ont pu bénéficié de cette thérapeutique ( en cours d’évaluation ) Le nombre de malades récupérables , relevant de la chirurgie, reste confronté à des retards considérables pour l’accès à l’acte chirurgical, voir même à son impossiblité .
