Catherine Tourette-Turgis - VIGIE, connaissance, formation

Education Thérapeutique
Catherine Tourette-Turgis ,MCU
Pourquoi l’ETP aujourd’hui ?
Organiser l’ETP… une nécessité face :
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Accroissement du nombre de malades chroniques
Efficience des thérapeutiques diminuée voire annulée par les
problèmes d’observance thérapeutique avec possibles
complications liées au traitement lui-même
Evolution des attitudes et comportements des patients vis-à-vis de
la santé et des professionnels de santé (diffusion incontrôlée des
connaissances médicales, demande d’information et de
participation aux décisions médicales, acquisition de droits (des
patients, des usagers), émergence d’une citoyenneté de santé…)
ETP : concept, histoire
L'éducation thérapeutique est en pleine
explosion tant en clinique qu'en recherche. En
effet, une recherche restrictive, sur la base de
données en ligne PubMed de Medline (EU), en
spécifiant "patient education", renvoie à un
peu plus de 50,000 articles scientifiques
référencés. Et ceci alors même que le mot-clé,
ou concept-clé, "patient education" n'existe
que depuis l'année 1980 dans le répertoire
médical MeSH (Medical Subject Headings).
ETP définition OMS(1998)
"L'éducation thérapeutique du patient doit permettre aux patients
d'acquérir et de conserver les compétences les aidant à vivre de
manière optimale avec leur maladie. Il s'agit d'un processus
permanent, intégré dans les soins, et centré sur le patient.
L'éducation implique des activités organisées de
sensibilisation, d'information, d'apprentissage de
l'autogestion et de soutien psychologique, concernant la
maladie et le traitement prescrit, les soins, le cadre
hospitalier et de soins, les informations organisationnelles,
et les comportements de santé et de maladie. L'éducation
thérapeutique vise à aider les patients et leurs familles à
comprendre la maladie et le traitement, coopérer avec les
soignants, vivre plus sainement et maintenir ou améliorer
leur qualité de vie."
L’éducation thérapeutique s’entend comme un
processus de renforcement des capacités du
malade et/ou de son entourage à prendre en
charge l’affection qui le touche, sur la base
d’actions intégrées au projet de soins. Elle vise à
rendre le malade plus autonome par
l’appropriation de savoirs et de compétences afin
qu’il devienne l’acteur de son changement de
comportement, à l’occasion« d’évènements
majeurs de la prise en charge (initiation du
traitement, modification du traitement,
événement intercurrents,…) mais aussi plus
généralement tout au long du projet de soins, avec
l’objectif de disposer d’une qualité de vie
acceptable par lui.
Rapport Bachelot, sept 2008, Recommandation N°1
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Des critè
critères de qualité
qualité en dé
découlent :
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Elle doit prendre en compte d’une part les processus d’adaptation du
patient avec sa maladie (coping), le sentiment de maitrise (« locus of
control »), les représentations de la santé et de la maladie, les aspects
socioculturels,… et d’autre part les besoins objectifs et subjectifs,
exprimés ou non, des patients.
Elle est une partie de la prise en charge au long cours.
Elle doit être structurée, organisée et proposée systématiquement à tous
les patients.
Elle doit utiliser des méthodes et moyens variés d’éducation et
d’apprentissage.
Elle est multi professionnelle (toutes catégories de soignant) et
multidisciplinaire (approches de santé, de soins, et de sciences
humaines), et nécessite un travail en réseau.
Elle doit inclure l’évaluation du processus d’apprentissage et de ses
effets.
Elle est réalisée par des professionnels de santé formés à cet effet.
Le site Internet
La plateforme d’e-formation du D.U
l’éducation thérapeutique du patient,
Université Pierre et Marie Curie
Catherine Tourette-Turgis responsable pédagogique
www.education-therapeutique.eu
Référentiel de compétences
SOIGNANTS
PATIENTS
Rouen, Master Pro, IET / 2008-09
Référentiel
de compétences
patients
Rouen, Master 2 Pro, IET / 2008-09
2 types de compétences
AUTO SOIN
PSYCHO
SOCIALES
Compétences d’auto soin
- Surveiller par exemple sa tension, son poids, son
alimentation: auto surveillance/auto mesure.
- Adapter les doses de médicament, initier un autotraitement.
- Réaliser des gestes techniques et de soins dans sa vie
quotidienne
- Repérer les symptômes (oedèmes, effets secondaires)
- Effectuer les autosoins de confort de première intention
- Conduire des observations cliniques de première ligne et les
noter ( douleurs, fatigue, intensité, durée, chutes de tension)
- Savoir adapter l’intensité de l’effort physique
Compétences psychosociales
- Se connaître soi même/ avoir confiance en soi.
- Savoir gérer ses émotions et maîtriser son stress.
- Développer un raisonnement créatif et une
réflexion critique.
- Développer des compétences en matière de
communication
et de relations interpersonnelles.
- Prendre des décisions et résoudre un problème.
- Se fixer des buts à atteindre et faire des choix.
- S’observer, s’évaluer et se renforcer.
Compétences soignants
pour la mise en oeuvre de l’éducation thérapeutique du patient de manière multidisciplinaire
Compétences
relationnelles
Compétences
pédagogiques et
d’animation
Compétences
méthodologiques et
organisationnelles
Compétences
biomédicales
et de soins
Exemple d’indicateurs pour
l’évaluation de la qualité
Les 4 niveaux de formation
•
Le niveau 1présente les compétences à acquérir par les soignants après un
premier stage de sensibilisation en éducation thérapeutique du patient ,3
jours avec remise d’une attestation.
•
Le niveau 2est une liste des compétences dont les soignants ont besoin pour
planifier l’éducation thérapeutique du patient, 50 heures avec certificat de
qualification.
•
Le niveau 3 propose une liste de compétences qui permettent la mise en
oeuvre de l’éducation thérapeutique du patient, niveau DU.
•
Le niveau 4expose l’ensemble des compétences nécessaires pour une
coordination d’un programme de formation en éducation thérapeutique du
patient, niveau Master.
Les courants pédagogiques en ETP
• Emergence de nouveaux courants dans l’ETP se
différenciant des premiers modèles médico-centrés
comme l’asthme et le diabète.
• Apparition de nouveaux profils dans le champ de la
recherche en ETP (sociologues, anthropologues,
pédagogues, psychologues, psychanalystes,
ethnologues )
• Approches communautaires et offres d’ETP faites par
les associations de patients (AIDES, les Chroniques
associés, Actif santé…)
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Atelier 2
Qualité de l’éducation thérapeutique du patient
L’Expérience du VIH/SIDA au Service de
l’Observance: un programme d’ETP qui
fonctionne comme une EPP pour les Patients
atteints par le VIH
Dr Laurent Fonquernie, Aline Théveny, Amina Ayouch Boda
Service des Maladies Infectieuses et Tropicales
CHU Saint-Antoine
• Ce programme universitaire unique en son genre
constitue une expérience pédagogique inédite: la
création d’un espace universitaire dédié aux
patients, sous la forme d’un cursus d’apprentissage
diplômant, avec validation des acquis expérientiels,
existentiels au sens où l’exercice de la fonction et du
rôle de malade sont aussi l’occasion d’apprentissages
et peuvent entrer dans un cursus : la formation tout
au long de la vie !
Une question de fond
Quels sont les apprentissages à acquérir
par les patients en ETP , quels sont les
dispositifs d’ETP qui en facilitent l’
acquisition et par conséquent ,quels sont
les modèles de formation des adultes les
plus pertinents pour réaliser ces objectifs
?
Le site Internet
La plateforme d’e-formation du D.U
l’éducation thérapeutique du patient,
Université Pierre et Marie Curie
Catherine Tourette-Turgis responsable pédagogique
www.education-therapeutique.eu