+" " ^ ! + # $!)/! 7 DS Contexte : ● Goitre (augmentation de volume de la thyroïde) ou nodules ● Symptômes cliniques[d'hyper ou hypothyroïdie (1) ▪ Tachycardie/ bradycardie ▪ Ralentissement ou accélération de la vitesse de croissance ▪ Perte ou prise de poids ▪ Constipation, diarrhée ▪ Retard psychomoteur ▪ Infiltration des traits, macroglossie, hernie ombilicale… Dépistage néonatal systématique Découverte fortuite sur bilan biologique histoire familiale de dysthyroïdie, de goitre ou de nodules ● ● ● ■ !" =j = jJ j3 jz j.' j=< j, j7¥ 3 j 7 j j TSH basse T4 élevée (Hyperthyroïdie patente) TSH élevée T4 normale (Hyperthyroïdie Subclinique) T4 basse (Hypothyroïdie) TRAK Anticorps antiTPO et antiTG Échographie thyroïdienne VS Maladie de BASEDOW (2) Thyroïdite auto-immune (3) Goitre Multinodulaire toxique (8) ● ● ● IGF1 Cortisol, ACTH IRM hypophysaire (10) Déficit thyréotrope isolée Thyroïdite de De Quervain (4) Mutation activatrice Du Gène GNAS (6) Insuffisance thyréotrope (9) Mutation activatrice du récepteur de la TSH (7) Iatrogènes et Thyrotoxicose Factice (5) Déficit hypophysaire multiple T4 basse (Hypothyroïdie périphérique patente) T4 élevée T4 normale (Hypothyroïdie subclinique) Anticorps antiTPO et antiTG Échographie thyroïdienne Calcémie, phosphorémie PTH, vitamine D VS Résistance aux hormones thyroïdiennes (11) Adénome Thyréotrope (12) Hypothyroïdie Congénitale (13) Thyroïdite auto-immune (3) Thyroïdite de De Quervain (4) Pseudohypoparathyroïdie (15) Résistance à la TSH (14) Secondaire àË: - obésité (18) - médicaments (17) - irradiation cervicale (19) Mutation inactivatrice du récepteur de la TSH (16) © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Avec le soutien institutionnel du Laboratoire Gallia. ARCPED_INT.indb 30 19/05/2015 10:34:46 ■ !" $ ! +$ $O * + + + *+ '+ 3 + + * + .&+ ++ !+$ $O*+3 + 1+ '+ + 33 + '+ + + + k}0 *QO*03 .13$ ##j &j7¥&*033 , j=<& .' jz& 1 *0 . . . L * 1 .L10=',3 +'+[1+0&0 .13j=<B%R3 jz*1j7¥.*0. .L*+.L+1 *01+ Q GQ ' 1 , >\,]0 Q £1 F L *G.,+F *L1+ 1 '. ~ 7= .0 ', 1 " F # L& G Q+ 3 .+ 3F3 1 Q ' 0 ', *0,3 * F Q ,.L'.,&0 +.,j **0 .Lz?3z .' w=0_1.L+'1 w '. . '+* 0 Q3F 01* 10 . , O 3 *+1110 ** Q . 3 G.0_-++ 1F**0 . . 7w& ' *..3 0 j ,jJ0 ,QF3 ¬ , Q0 . Q1'.+ ¬0 0 j , jJ0 , 0 2 7w .*0 Q.1 F\z]0 _ '1 " # 666 | + F*QL J6U+4$U+ .&+F** . , ' .* &0 3 ..*.XF.F .jTTF"4#. &0 . F j 1 Q jJ '+ j 1& .''.L .Q&0+3 j=<3jz.*.Q 0 wF 1 .L z? zG**03 +'11. ,12$#=j &+'MF F=j 9Q'13 Fj 0.+'1. . 1 ' '.0 7Fj 0 +13 1++*+G3 Q0 ' 1 j 1 L + 3F3 1 , Q 0 '11F '3 Q0 _1+* ** . Q .LF0 ■ % & 1-0 ■ ' O+~~z+=;w0 QQ 13*0_w"6366$33"60 k} 70 0 { 7 = _46"#9$J$3T0 .{+<1+w+0_*=3 _...+.+ .*.0{_w' 46"J9TT#Y#35J0 ± (!!)#*0`30*w0& ARCPED_INT.indb 31 {+{+ 'Ow+0z*| *.*.*0 _46""9Z44$"35"0 19/05/2015 10:34:46