item 332 – splenomegalie - Fiches ECN

ITEM 332 : SPLENOMEGALIE.
ETIOLOGIES
Infection
Bactérienne
Virale
Parasite
Maladie de système
Hypertension portale
Hyperhémolyse
intrasplénique
Tumeur
Surcharge
- Septicémie à pyogènes
- Brucellose
- Syphilis IIaire
- Endocardite infectieuse
- Typhoïde
- PI : EBV – CMV – VIH – Rubéole
- Hépatite virale
- Paludisme
- Leishmaniose viscérale
- Toxoplasmose
- Trypanosomiase
- Bilharziose
- Hydatidose
- LED
- PR +/- Syndrome de Felty
- Sarcoïdose
- Maladie de Still
- Post-hépatique : Budd-Chiari – Insuffisance cardiaque droite
- Intra-hépatique :
Cirrhose – Bilharziose – Sarcoïdose – Wilson – Maladie veino-occlusive
- Pré-hépatique :
Thrombose/compression de la V. porte ou splénique (SMG sans HMG)
- Drépanocytose
- Sphérocytose
- AHAI / Immunoallergique / Allo-immunisation
- Hémopathies malignes : SMP – Leucémies – Lymphomes
- Métastases de cancer solide
- Amylose
- Hémochromatose
- Maladie de Gaucher
PARACLINIQUE
1ère intention
2ème intention / Sur OD
Dernière intention
- NFSpq – Réticulocytes – Bilan d’hémolyse
- VS – CRP – Fibrinogène – EPP
- BHC
- Si ADP : Ponction
Myélogramme – Echo abdo – ETT – Jak 2
Splénectomie + Biopsie hépatique + Tte ADP intra-abdominale
/!\ Biopsie splénique CO
 Anapath – Bactério – Mycobactério - Parasito
COMPLICATIONS
-
Hypersplénisme : Cytopénies
Infarctus splénique : Dl hypochondre G violentes +/- basi-thoraciques
Rupture de rate : Dl hypochondre G puis choc hémorragique
Hémodilution +/- Insuffisance cardiaque à haut débit
ITEM 332 : ASPLENISME
Lorraine Waechter - http://fichesecn.wordpress.com/
Etiologies
Paraclinique
Prise en charge
- ATCD de splénectomie
- Asplénie congénitale
- Drépanocytose
- Maladie coeliaque
- Lupus
- Amylose
- FS : Corps de Joly
- NFS : Thrombocytose +/- hyperleuco ou hyperlymphocytose
- Vaccin : Pneumo – méningo – Hib – Grippe
- Oracilline au long cours
- Carte d’asplénique
- Education : Cs en urgence si fièvre, surtout si céphalées ou éruption cutanée – C3G
dès les prélèvements effectués
Lorraine Waechter - http://fichesecn.wordpress.com/