CAMPUS - I - Système nerveux
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Quand modules 2 et 3 se rencontrent… M2 : Apprécier l’état clinique d’une personne à tout âge de la vie M3 : Réaliser des soins adaptés à l’état clinique de l’enfant A l’issue de ce cours, l’élève devra être capable de : • Décrire la physiologie du système nerveux pour comprendre le développement d’un signe clinique, voir d’une maladie, • Dépister et surveiller les signes cliniques et les paramètres vitaux pour repérer les situations à risque et pouvoir les transmettre aux interlocuteurs compétents, • Connaître les éléments d’une pathologie qui permettent de comprendre la surveillance prescrite, • Connaître le rôle de l’AP au niveau des dispositifs médicaux et examens médicaux en lien avec le système organique présenté, • Prendre en soins l’enfant ayant une pathologie du système nerveux (étude de cas). Le système nerveux Sommaire • A – Structure du tissu nerveux • B - Le système nerveux cérébrospinal ou système de la vie de relation I – Le système nerveux central (SNC) • 1°/ L’encéphale • 2°/ La moelle épinière ou moelle spinale • 3°/ Le liquide céphalorachidien (LCR) II – Le système nerveux périphérique III – Physiologie du système nerveux cérébrospinal • C - Le système nerveux végétatif ou système nerveux autonome 1 2 A – Structure du tissu nerveux Introduction • Le système nerveux préside au fonctionnement de tous les éléments constitutifs de notre corps, • Le tissu nerveux est composé d’une infinité de cellules de formes spéciales, appelées neurones, – Ils ne peuvent pas se multiplier, • Il est un gigantesque réseau de plusieurs milliards de neurones, – Ils sont des grands consommateurs d’O2, de glucose et de vitamines (B1-PP), • Il est constitué du SN cérébrospinal et du SN végétatif. – Ils sont formés de 3 parties : - les dendrites, - le corps cellulaire, - l’axone. 3 A – Structure du tissu nerveux • Les propriétés du neurone sont : - l’excitabilité (réagit à un stimulus et le convertit en influx nerveux), - la conductibilité. • Les neurones élaborent l’influx nerveux et le transmettent d’un neurone à l’autre, ou d’un neurone à une autre cellule, au niveau des synapses, grâce à des médiateurs chimiques (acétylcholine, noradrénaline). 5 4 B - Le SN cérébrospinal ou système de la vie de relation • La vie de relation est l’ensemble des actes qui nous mettent en rapport avec le monde extérieur, • Le SN cérébrospinal nous permet donc de penser, agir, entendre, voir, sentir…, • Il agit sous l’influence de notre volonté. 6 B – 1 - Le système nerveux central B - Le SN Cérébrospinal Composé du : – Tissu formé par : 1 – Système nerveux central • L’encéphale • La moelle épinière - une couche de substance grise (centres nerveux), - une couche de substance blanche (voies d’association). – Relié aux organes périphériques par des fibres nerveuses blanches dont la réunion forme les nerfs périphériques. 2 - Système nerveux périphérique • Les nerfs 7 B – 1 - Le système nerveux central (SNC) 8 B - I – Le système nerveux central (SNC) • Les méninges (= 3 membranes) enveloppent le SNC : • Le SNC comprend : - la dure- mère, tapisse la face profonde du squelette, - l’arachnoïde, - la pie-mère, appliquée sur la surface des organes du SNC, très vascularisée, elle nourrit le tissu nerveux. - l’encéphale (cerveau + tronc cérébral + cervelet), logé dans la boîte crânienne qui le protège, • Elles protègent le tissu nerveux de l’encéphale et de la moelle épinière. - la moelle épinière située dans le canal médullaire, au centre de la colonne vertébrale qui la protège. 9 10 1 – L’encéphale – a°/ Le cerveau I - 1 – L’encéphale Configuration extérieur du cerveau • 2 hémisphères latéraux, séparés par la scissure interhémisphérique. Au fond de celle-ci, les hémisphères sont reliés l’un à l’autre par le corps calleux, • Des sillons profonds appelés scissures, qui divisent chaque hémisphère en 6 lobes, dont 4 lobes principaux : - frontal : comportement moteur et psycho affectif - pariétal : centre sensitif - temporal : centre auditif et du langage - occipital : centre visuel - (insula et du corps calleux) 11 Configuration intérieur du cerveau • 3 cavités, les ventricules cérébraux : - 2 ventricules latéraux, qui communiquent chacun à leur partie antérieure, avec le 3° ventricule par les trous de Monro, - 1 cavité médiane, le 3° ventricule qui communique avec le 4° ventricule par l’aqueduc de Sylvius. • Les ventricules cérébraux participent à la sécrétion et à la circulation du liquide céphalorachidien (LCR) qui baigne le SNC. 12 1 – L’encéphale b°/ Le tronc cérébral 1 – L’encéphale c°/ Le cervelet Situé entre la moelle et le cerveau Organe autonome – Il a un rôle : • Lieu d’émergence des nerfs crâniens - dans l’équilibre et son maintien, • Traversé par les voies motrices et sensitives • Renferme des centres végétatifs contrôlant des fonctions vitales (respiration, battements cardiaques, tension artérielle, digestion et sommeil) 13 - de contrôle de l’activité cérébrale, il coordonne et discipline les ordres moteurs donnés par le cerveau, - il assure la régulation du tonus musculaire. 14 2 – La moelle épinière ou moelle spinale 2 – La moelle épinière ou moelle spinale • La moelle épinière, aspect cylindrique, est logé dans le canal rachidien (ou médullaire) de la colonne vertébrale. Le rôle de la moelle épinière 2ème • Elle s’étend du bulbe rachidien à la vertèbre lombaire, puis se continue en queue de cheval • Point de départ des nerfs rachidiens, aux racines motrices et sensitives • La moelle est centrée par le canal de l’épendyme qui contient le LCR 15 2 – La moelle épinière ou moelle spinale La moelle organe conducteur • On trouve aussi dans la moelle un certain nombre de faisceaux, dont les uns transportent des influx sensitifs ascendants et les autres, des influx moteurs descendants. • Les voies sensitives : montent dans la substance blanche de la moelle et se terminent au niveau du cerveau. Elles sont croisées (les fibres issues de la moitié droite du corps aboutissent à la moitié gauche du cerveau et inversement). • Les voies motrices : on distingue, le faisceau pyramidal, qui représente les voies de la motricité volontaire. Ces voies partant du cerveau sont croisées soit dans le bulbe soit dans la moelle. Il existe un faisceau extrapyramidal qui correspond aux voies de la motricité involontaire. 17 • Rôle moteur - centre réflexe : (les réflexes sont l’expression la plus simple de l’activité nerveuse. Ils représentent la réponse automatique de l’organisme à une excitation donnée), • Organe conducteur : intermédiaire entre les centres nerveux supérieurs et la périphérie. 16 4°/ Le liquide céphalo-rachidien (LCR) • Le LCR est un liquide clair, limpide « eau de roche », • Il est secrété et résorbé continuellement, de manière à ce que la quantité de LCR reste stable, • Il baigne les organes du SNC et circule lentement entre les méninges, • Rôle de protection et de soutien du tissu nerveux. 18 II - Le système nerveux périphérique • Il est formé par l’ensemble des nerfs, qui relient le SNC aux organes périphériques. • Selon leur origine, les nerfs périphériques se divisent : – En 12 paires de nerfs crâniens (origine l’encéphale, plus particulièrement le tronc cérébral), – En 31 paires de nerfs rachidiens (origine la moelle épinière). 19 Les connaissances incontournables • Savoir citer les propriétés des neurones et leurs besoins physiologiques, • Savoir définir le rôle du SN cérébrospinal et du SN végétatif, • Savoir situer le SNC et citer ses organes et le SN périphérique, • Savoir citer le rôle des méninges, • Connaître la configuration du cerveau, • Savoir énoncer ce que renferme le tronc cérébral, • Savoir citer le rôle du cervelet, • Savoir citer où commence la moelle épinière et où elle se termine, • Savoir citer les deux rôles de la moelle épinière, • Savoir situer et expliquer la circulation du LCR et définir son rôle, • Savoir citer le rôle du SN végétatif, • Connaître le vocabulaire médical se rapportant à ce système. 21 C - Le système nerveux végétatif ou système nerveux autonome • Il dirige et coordonne les fonctions internes de notre organisme, d’une façon autonome (échappe à l’influence de notre volonté). • Il est formé : • de centres nerveux qui dirigent l’activité de notre organisme (centres viscéraux, médullaires, diencéphalique/l’hypothalamus cerveau végétatif…), • des nerfs du système végétatif formés de fibres sensitives et de fibres motrices, • Les fibres motrices ont des rôles antagonistes : • Certaines ont un rôle accélérateur sur l’activité des organes, appartiennent au système sympathique (vasoconstriction, accélération de la FC…), • Certaines ont un rôle modérateur sur l’activité des organes. Elles appartiennent au système parasympathique (vasodilatation, hypotension…) 20
