les indicateurs de qualité et de sécurité des soins

les indicateurs de qualité et de sécurité des soins
satisfaction des patients hospitalisés (e-satis) - année 2016
intitulé
note de satisfaction globale des
patients en hospitalisation + 48h
en mco.
description
secteur
cet indicateur mesure la satisfaction globale
des patients hospitalisés plus de 48h en médecine, chirurgie ou obstétrique et ayant participé à l’enquête nationale e-satis.
résultat
données
insuffisantes
prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral - année 2014
intitulé
description
secteur
date et heure de survenue des
symptômes lors de la prise en
charge initiale de l’accident vasculaire cérébral.
cet indicateur évalue si la date et l’heure de
début des symptômes ont été notées dans le
dossier du patient hospitalisé pour un accident
vasculaire cérébral.
mco
cet indicateur mesure si l’évaluation par un
évaluation par un professionnel de professionnel de la rééducation (médecin de
la rééducation lors de la prise en
médecine physique et de réadaptation, kinésicharge initiale de l’accident vascu- thérapeute, orthophoniste, ergothérapeute) a
laire cérébral.
été notée dans le dossier du patient hospitalisé
pour un accident vasculaire cérébral.
mco
tenue du dossier patient dans le
cadre de la prise en charge initiale
de l’accident vasculaire cérébral.
mco
a
b
c
cet indicateur évalue la qualité du dossier du
patient hospitalisé pour un accident vasculaire
cérébral.
résultat
94/100
86/100
83/100
a
b
b
la lettre et la couleur expriment le positionnement de l’établissement par rapport à l’objectif national fixé à 80 %.
prévention et prise en charge initiale
de l’hémorragie du post-partum immédiat - année 2014
intitulé
description
secteur
résultat
cet indicateur évalue si la modalité de la délivrance, la réalisation d’une injection prophyprévention de l’hémorragie lors de la
lactique d’ocytocine et le contrôle de l’état
délivrance après un accouchement.
du placenta ont été notés dans le dossier de la
patiente.
mco
82/100*
b
cet indicateur évalue si la surveillance clisurveillance clinique minimale nique minimale après l’accouchement et l’exaen salle de naissance après un men médical autorisant la sortie de la salle de
accouchement.
naissance ont été notés dans le dossier de la
patiente.
mco
non
validé*
nv
cet indicateur évalue si l’heure du diagnostic,
prise en charge initiale de l’hémor- le volume de sang perdu et la réalisation d’au
ragie du post-partum immédiat.
moins un geste endo-utérien sont notés dans le
dossier de la patiente.
mco
82/100*
b
a
b
c
nv
la lettre et la couleur expriment le positionnement de l’établissement par rapport à l’objectif national fixé à 80 %.
* la qualité des données a été contrôlée par l’agence régionale de santé dont dépend l’établissement.
prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde - année 2014
intitulé
description
secteur
résultat
cet indicateur évalue la prescription de l’enprescriptions médicamenteuses semble des traitements nécessaires en l’absence
appropriées après un infarctus du de contre-indication à la sortie de l’établissemyocarde.
ment de santé pour un patient hospitalisé pour
un infarctus du myocarde.
mco
100/100
a
cet indicateur évalue la sensibilisation du pasensibilisation aux règles hygiénotient aux règles hygiéno-diététiques au cours
diététiques après un infarctus du
ou à l’issue du séjour hospitalier après un inmyocarde.
farctus du myocarde.
mco
95/100
b
a
b
c
la lettre et la couleur expriment le positionnement de l’établissement par rapport à l’objectif national fixé à 80 %.
concernant la prise en charge médicamenteuse après un infarctus du myocarde, l’objectif a été relevé à 90 %.
les indicateurs de qualité et de sécurité des soins dépendent d’une logique de secteur (source : qualhas).
qualité - communication - février 2017
le centre hospitalier de tourcoing participe chaque année au recueil obligatoire d’indicateurs portant sur la tenue des dossiers des patients ainsi que sur la maîtrise du risque
infectieux.
ce document présente les principaux résultats. vous pouvez retrouver l’intégralité des
indicateurs et données concernant le centre hospitalier de tourcoing sur le site
www.scopesante.fr
les indicateurs de qualité et de sécurité des soins
intitulé
description
indicateur composite des activités de
lutte contre les infections nosocomiales
(icalin.2).
cet indicateur évalue l’organisation de la lutte contre
les infections nosocomiales dans l’établissement, les
moyens mobilisés et les actions mises en œuvre.
indicateur composite de lutte contre
les infections du site opératoire
(ica-liso).
cet indicateur évalue l’organisation pour la prévention des infections du site opératoire en chirurgie ou
en obstétrique, les moyens mobilisés et les actions
mises en œuvre par l’établissement.
indicateurs transversaux de qualité et de sécurité des soins - année 2015
résultat
88/100
92/100
a
a
infections associées aux soins - année 2015
indicateur composite de maîtrise de la
diffusion des bactéries multi-résistantes
(ica-bmr).
cet indicateur évalue l’organisation pour la maîtrise
de la diffusion des bactéries multi-résistantes, les
moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par
l’établissement.
bactériémie nosocomiale à staphylococcus
cet indicateur évalue la proportion de bactériémies à
aureus résistant à la méticilline (bnstaphylococcus aureus acquise dans l’établissement.
sarm) - indicateur complémentaire.
cet indicateur évalue la proportion de bactériémies
bactériémie nosocomiale à staphylococcus
à staphylococcus aureus acquise dans l’établissement
aureus résistant à la méticilline (bnconsidérées comme potentiellement évitables ayant
sarm) - indicateur principal.
fait l’objet d’une analyse des causes.
a
b
d
e
c
les indicateurs du tdbin dépendent d’une logique d’activité « établissement » (source : bilanlin).
la lettre indique la classe de performance de l’établissement. les meilleurs résultats sont en vert
et les moins bons en rouge.
97/100
100/100
38 %
a
secteur
71/100
c
ssr
93/100
a
49/100
c
ssr
95/100
a
mco
96/100
a
ssr
96/100
a
mco
81/100
b
ssr
68/100
c
tenue du dossier patient.
document de sortie.
cet indicateur, présenté sous forme de taux, évalue
la qualité du document de sortie produit le jour de la mco
sortie du patient.
dépistage des
nutritionnels.
troubles cet indicateur évalue le dépistage des troubles nutritionnels chez le patient adulte.
résultat
mco
cet indicateur évalue la qualité du dossier du patient
hospitalisé.
traçabilité de l’évaluation de la cet indicateur mesure la traçabilité de l’évaluation de
douleur.
la douleur dans le dossier du patient.
indicateur de consommation de produits cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en
143/100
hydro-alcooliques (icsha.2).
œuvre effective de l’hygiène des mains.
cet indicateur reflète le niveau d’engagement de
l’établissement de santé dans une démarche visant à
optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques
description
délai d’envoi du courrier de fin cet indicateur évalue la qualité du courrier de fin
d’hospitalisation.
d’hospitalisation et son délai d’envoi.
la qualité des données a été contrôlée par l’agence régionale de santé dont dépend l’établissement.
indicateur composite de bon usage des
antibiotiques (icatb.2)
intitulé
a
tenue du dossier d’anesthésie.
cet indicateur évalue la qualité du dossier d’anesthésie. mco
85/100
a
a
cet indicateur, présenté sous la forme d’un taux, évatraçabilité de l’évaluation de la
lue la traçabilité dans le dossier anesthésique de l’évadouleur post-opératoire avec une
luation de la douleur post-opératoire avec une échelle mco
échelle en salle de surveillance
sur la feuille de surveillance du patient en sspi (à
post-interventionnelle (sspi)
l’entrée et à la sortie).
63/100
c
cet indicateur évalue si une proposition de traitement
réunion de concertation pluri- a été émise par au moins 3 médecins de spécialités difmco
disciplinaire en cancérologie.
férentes lors de la prise en charge initiale d’un patient
atteint de cancer.
71/100
b
les indicateurs de qualité et de sécurité des soins dépendent d’une logique de secteur (source : qualhas).
100 %
a
b
c
la lettre et la couleur expriment le positionnement de l’établissement par rapport à l’objectif national fixé à 80 %.
qualité - communication - décembre 2015
infections associées aux soins - année 2014