Téléchargement "indicateurs qualité"

Nos équipes médicales, soignantes et administratives, avec la Direction et la Conférence Médicale d’Établissement ainsi qu’avec l’aide des représentants des
usagers, s’impliquent dans une démarche d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins. Cette démarche est certifiée, tous les quatre ans, par la Haute
Autorité de Santé. Notre dernière certification a eu lieu en 2009 et une prochaine visite est prévue en 2014.
Les indicateurs de lutte contre les risques d’infections (campagne 2013)
C’est l’une des priorités de notre établissement. La survenue d’une infection dépend de la
fragilité du patient, de son âge, de la complexité des soins qui lui sont délivrés mais aussi du
niveau d’implication des professionnels de la clinique
THEMES
CAMPAGNE
2013
ICALIN 2
A
89,50/100
Indicateur d’Organisation de lutte contre l’infection
nosocomiale dans l’établissement
ICASHA 2
Indicateur de consommation des solutions hydro
alcooliques pour le lavage des mains des professionnels
de santé ainsi que des patients
ICALISO
Indicateur de surveillance des infections de site
opératoire
ICATB
Indicateur concernant le bon usage des antibiotiques
dans l’établissement
ICABMR
Indicateur concernant la politique de prévention des
BMR
SCORE AGREGE
Affiche simplifié des 4 indicateurs ci-dessus, pondérés et
adaptés selon l’activité de l’établissement
(ICALIN 40%, ICSHA 30%, ICATB 20%, SURVISO 10%)
A
72,30/100
EVOLUTION
Les indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des
soins (campagne 2012)
La bonne coordination des professionnels résulte d’un partage oral impérativement complété par
un partage écrit des informations relatives au patient. Elle est fondamentale pour assurer
efficacement les actes et les soins à délivrer à chaque patient
THEMES
CAMPAGNE
2012
EVOLUTION
C
62/100
=
C
13/100
=
Tenue du dossier patient
=
Cet indicateur mesure le pourcentage de dossiers qui
comportent les informations nécessaires à la prise en
charge du patient, lors de son admission, durant son
hospitalisation et à sa sortie.
Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation
B
87/100
Ce courrier garantit la continuité des soins après le séjour
hospitalier.
A
90/100
Cet indicateur mesure le pourcentage de dossiers qui
comportent des informations écrites sur l’intensité de la
douleur ressentie par le patient
Traçabilité évaluation de la douleur
A
99/100
Dépistage des troubles nutritionnels
B
86/100
A
85,44/100
La check–list sécurité du patient au bloc opératoire
Au bloc tout particulièrement, la sécurité des patients est en lien avec la qualité du travail en
équipe multiprofessionnelle. A la clinique du Grand Large, l’utilisation des check-lists de la
HAS vise à améliorer le partage des informations et à réaliser une vérification croisée
de critères considérés comme essentiels avant, pendant et après toute intervention
chirurgicale. La mise en œuvre d’une telle check-list a démontré son efficacité pour
diminuer de manière significative la morbi-mortalité postopératoire.
Cet indicateur mesure le pourcentage de dossiers où sont
écrites les informations nécessaires, notamment le poids,
permettant de repérer les patients qui peuvent souffrir de
problèmes nutritionnels
A
98/100
Tenue du dossier anesthésique
Pour maîtriser le risque lié à l’anesthésie, plusieurs
éléments du dossier patient (pathologie, âge …) sont pris
en compte
C
64/100
=
C
63/100
=
Réunion de concertation pluridisciplinaire en
cancérologie
Cet indicateur mesure, lors de la prise en charge initiale,
le pourcentage de patients atteints de cancer, ayant
bénéficié d’une RCP datée avec proposition de prise en
charge, et réalisée avec au moins trois spécialistes
différents