A Argain

Le Journal de Bord en Réanimation
Audrey ARGAIN (IDE)
Fanny CLARETY (IDE)
Réanimation polyvalente adulte
CHU Toulouse Purpan
CREUF 2015
Plan
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Contexte
Cadre et contenu
Verbatims
Origines
Evolution
Objectifs
Limites
Conclusion
Contexte
• La réanimation est un lieu de vie où:
vie mise en jeu/survie/fin de vie
• Qualité de vie pendant et après la
réanimation (Pochard)
• La réanimation est aussi un lieu
d’agression pour:
les familles/les soignants/les patients
Contexte (2)
• Le Journal De Bord (JDB):
– Participe à combler le « trou réa »
– Limite et prévient l’Etat de Stress Post
Traumatique (ESPT)
– Autres objectifs
Cadre et contenu
Simple cahier = outil simple!
Invitation à écrire, pas d’obligation
Qui peut écrire? Famille, proches, soignants
Comment? Langage profane, pas de
jargon médical
• Tout écrit est daté et signé
• Devenir? Remis au patient/famille/
personne de confiance
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Cadre et contenu (2)
• Que peut-on écrire?
– Résumé des circonstances de l’hospitalisation
– Déroulement de la journée des faits marquants
(départ au bloc, extubation, premier lever,
appel téléphonique d’un proche…)
– Progrès, encouragements
– Quotidien à la maison, faits d’actualité
– Photos, dessins
Quelques verbatims…
Origines
• Naissance du projet toulousain
• Partage d’un récit helvétique
• Pays scandinaves et Angleterre années 80
– Outil pour le patient à son retour à domicile
(Backman/Walter)
– Impact positif sur l’anxiété et la dépression
(Knowles/Tarrier)
– Diminue l’incidence de l’ESPT
• France: CH Dreux et Saint Joseph à Paris
• Conférence de consensus de 2009
Evolution
• Survie et qualité de vie du JDB: forte
implication de l’équipe et des familles
• Initialement: critères d’inclusions et CI
• Enquête d’évaluation
• Mise en place du JDB pour tous nos patients
dès l’admission
• Soutien de l’institution
• Naissance du projet en réa neurochirurgicale
• Partages d’expériences: congrès…
Objectifs
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Définition des lieux/espaces/personnes
Temporalité des événements médicaux
Réappropriation de son histoire
Temporalité du patient dans le monde qui
l'entoure/continuité de la vie du patient
Diminution du trou réa
Diminution de l'anxiété et la dépression
Diminution de l'ESPT
Amélioration de la qualité de vie des
patients et de leurs familles
Objectifs (2)
• Partage des émotions
• Lieu d'expression des sentiments
• Présence/Engagement/Soutien des familles
et des soignants
• Outil de ré humanisation
• Outil de communication
• Dimension sensible, empathique
• Climat de confiance
• Valorisation des soins relationnels
• Aide au travail de deuil
Limites
• Nécessité d’une forte implication de
l’équipe: projet pérenne
• Peu d’écrits aides-soignants
• Absence d’écrits des médecins
Conclusion
• Projet original et novateur
• Etude empirique à Toulouse
• Publications françaises (Garrouste, Azoulay, Guillon,
Grosclaude)
• Publications étrangères (Backman, Knowles, Jones,
Egerod)
• Valeur/Utilité/Efficacité
• Patients/Familles/Soignants
Conclusion (2)
• Projet plus vaste: Mieux vivre la
réanimation SFAR/SRLF
• Diminution des sources
d’inconfort par l’amélioration:
– de l’environnement
– des stratégies de
communication
– des soins
Conclusion (3)
• Mieux vivre en réanimation: OUI mais
aussi…
• Mieux vivre APRES la réanimation :
QUALITE DE VIE !!!
• Nouveau projet: consultation IDE postréanimation
Merci de votre attention