Statine T ½ d`élimination plasmatique Moment de prise
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Statine 1. Simvastatine 2. Pravastatine T ½ d’élimination plasmatique 1,9 h 1,5 à 2 h Moment de prise Au repas du soir Au repas du soir 3. Atorvastatine 14 h A tout moment de la journée 4. Fluvastatine +/-1,5 à 3 h Au repas du soir Le Lescol-Exel® peut être pris à tout moment de la journée A tout moment de la journée 5. Rosuvastatine 19 h Métabolisation CYP 3A4 Pas ou peu métabolisée par le cytochrome P 450 CYP 3A4 L’atorvastatine est un inhibiteur de la glycoprotéine P CYP2C9 Peu métabolisée par le cytochrome P 450 Effets indésirables musculaires dose-dépendants Les atteintes musculaires peuvent être majorées en association avec l’ézétimibe ou l’acide nicotinique, un risque augmenté de rhabdomyolyse existe en association avec les fibrates. Principaux inhibiteurs du CYP 3A4 (concernent simvastatine* et atorvastatine) Amiodarone, diltiazem, vérapamil, tous les macrolides sauf spiramycine, des antifongiques azolés (fluconazole, itraconazole, kétoconazole, miconazole, posaconazole, voriconazole), des antirétroviraux, la cimétidine, des anticancéreux (lapatinib, nilotinib, imatinib) , le jus de pamplemousse. * Les recommandations actuelles conseillent de ne pas dépasser une dose quotidienne de 20 mg de simvastatine en association avec de l’amiodarone, du vérapamil et de 40 mg avec le diltiazem. Principaux inhibiteurs du CYP 2C9 (concernent fluvastatine) Cimétidine, fluconazole, voriconazole, fluoxétine, fluvoxamine, entacapone, clopidrogel, imatinib, ritonavir, léflunomide, sildénafil Médicaments substrats de la glycoprotéine P (dont les taux plasmatiques peuvent être augmentés par l’atorvastatine) Des anticancéreux, des immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus, sirolimus, évérolimus), la colchicine, la digoxine, le féxofénadine, le lopéramide, le posaconazole. Sources : Eviter les effets indésirables par interactions médicamenteuses. Comprendre et décider. Prescrire décembre 2008. Tome 28. n°302 (supplément) p.79 http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/HCP/simvastatin_amiodaroneHCP.htm www.pharma.be Afssaps-résumé des caractéristiques du produit-Zocor 20 mg –mise à jour 21/08/2008 e-news médecin-pharmacien janvier 2009
