techniques de meniscectomie

.c
om
SO
FA
R
TH
R
O
TECHNIQUES DE MENISCECTOMIE
Farid ISMAEL
Rabat
.c
om
Méniscectomie ?
Mén. intra-murale
SO
FA
R
V. Chassaing
TH
R
O
Albert TRILLAT
Méni. Arthroscopique
toujours partielle +++
ablation totale du segment postérieur (supp du mur)
Ph. Beaufils
= méniscectomie totale du segment postérieur
(Ph. Beaufils)

SO
FA
R
TH
R
Décubitus dorsal
 garrot, gonflé ou non
 arthropompe ?
O
Installations
.c
om
La méniscectomie interne
jambe pendante

Clan à genou

jambe allongée

Cale face externe de la cuisse
La méniscectomie interne
.c
om
Installations
- Genou serré LLI
SO
FA
R
TH
R
- Régler hauteur de la table
O
- Ouvrir compartiment interne
V. Chassaing
.c
om
La méniscectomie interne
SO
FA
R
TH
R
O
 Voies d’abords
.c
om
La méniscectomie interne
 Voies d’abords
TH
R
O
 Voie antéro-externe
 Optique
SO
FA
R
 Voie antéro-interne basse
 Instrumentale
 Voie médiane
 Inversion +++
.c
om
La méniscectomie
SO
FA
R
TH
R
O
 Utiliser le caractère oblique de l’optique
.c
om
La méniscectomie
FA
R
TH
R
O
 Utiliser le caractère oblique de l’optique
SO
Operative arthroscopy John B. McGinty
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
 Matériel
Méniscectomie
La méniscectomie interne
.c
om
 Technique
TH
R
O
 Exérèse monobloc
R
 Morcellement à la pince basket
SO
FA
 Combinaison des deux
 Régularisation au shaver
 fragments aspirés
La méniscectomie interne
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Lésion verticale postérieure
 2 voies
Courtoisie Ph Beaufils
La
interne
Sectionméniscectomie
du pied postérieur
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Lésion verticale postérieure
Courtoisie Ph Beaufils
La
interne
Sectionméniscectomie
du pied antérieur
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Lésion verticale postérieure
Courtoisie Ph Beaufils
La méniscectomie interne
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Lésion verticale postérieure
Courtoisie Ph Beaufils
A ne pas faire
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Avec une technique 2 voies,
ne jamais commencer par la section antérieure
Courtoisie Ph Beaufils
La
interne
Sectionméniscectomie
du pied de la languette
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Languette
Courtoisie Ph Beaufils
 Trucs et astuces
.c
om
La méniscectomie interne
SO
FA
R
TH
R
O
 Utilisation d’une troisième voie
 Trucs et astuces
.c
om
La méniscectomie interne
SO
FA
R
TH
R
O
 ouverture du compartiment interne
 Trucs et astuces
.c
om
La méniscectomie interne
SO
FA
R
TH
R
O
 ouverture du compartiment interne : P. Colombet
R. LaPrade, J B J S Am. 2007
Robinson thesis 2005
Après
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Avant
Courtoisie Ph Colombet
 Trucs et astuces
.c
om
La méniscectomie interne
SO
FA
R
TH
R
O
 manœuvres externes
 Genou laxe : flexion, contre-appui postr, rot.ext
 Repousser en avant la corne postérieure doigt
 Mén. Instable, transfixier à l’aiguille
V. Chassaing
( Vues opératoires )
La méniscectomie externe
.c
om
Installations

SO
FA
R
TH
R
O
Décubitus dorsal
 garrot, gonflé ou non, arthropompe ?
jambe pendante

Clan à genou

jambe allongée

Manœuvre de Cabot
.c
om
La méniscectomie externe
 Voies d’abords appropriées
TH
R
O
 Voie antéro-externe
SO
FA
R
 Voie antéro-interne haute
 Inversion +++
La méniscectomie externe
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
 Utiliser le caractère oblique de l’optique
.c
om
La méniscectomie externe
 Particularités anatomiques
TH
R
O
 Hypermobilité
 Epaisseur + importante que celle du M.I.
FA
R
 Tendon + du hiatus poplité = zone de faiblesse
SO
 Compartiment externe s ’ouvre bien : bonne vision
 Fréquence des lésions complexes, étendues en avant
.c
om
La méniscectomie externe
 Particularités techniques
TH
R
O
 Plus ‘’facile’’, plus mesurée, effets plus délétères
SO
FA
R
 Respect d’un pont en avant du hiatus poplité +++
.c
om
Ménisque discoïde
TH
R
O
 Reconnaissance per opératoire
R
 Technique jusqu’où aller ?
FA
 Meniscoplastie
SO
 Meniscectomie totale
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Ménisque discoïde
Courtoisie Ph Beaufils
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Ménisque discoïde
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Ménisque discoïde
SO
FA
R
TH
R
O
.c
om
Ménisque discoïde
.c
om
Ménisque discoïde
SO
FA
R
TH
R
O
 Méniscectomie en 2 pièces
JF Pottel, Arthroscopie
.c
om
Ménisque discoïde
SO
FA
R
TH
R
O
 Morcellement
 Méniscoplastie
 Diminution de la largeur
.c
om
Ménisque discoïde
SO
FA
R
TH
R
O
 Diminution de l’épaisseur
 Méniscoplastie
SO
FA
R
TH
R
O
 Suture périphérique ++
.c
om
Ménisque discoïde
TH
R
R
FA
SO
.c
om
O