Vitrification embryonnaire et ovocytaire Indications et résultats
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Vitrification embryonnaire et ovocytaire Indications et résultats Dr Isabelle Koscinski Laboratoire Biologie de la Reproduction CECOS Alsace CMCO /HUS 1. Vitrifica(on embryonnaire au CMCO …Ou l’histoire d’un saut à champagne un peu spécial… Vitrification embryonnaire * Mise en place au CMCO en janv 2012, Kit Irvine, CBS * courbe d’apprentissage première année Période Survie embryonnaire Abs de TEC Nbre d’emb transférés Grossesses cliniques/TEC Janv-­‐juin 2012 88% 0 1.40 2/21 TEC Juilt-­‐sept 2012 90% 1 1.38 15/46 (5 FCS) Oct-­‐dec 2012 93% 2 1.32 31/106 (29.2%) (6FCS) Janv-­‐juillet 2013 96% 5/ 266 (1.8%) 1.37 64/255 résultats (31.4¨%) (FCS?) Congel lente 2012 50.4% 90/402 (22%) 1.32 76/312 (22.4%) Vitrification de blastocystes Survie blastos Abs de TEC Nbre de blasto transférés G/TEC 2012 Congel lente 42/76 10 1.1 13/37 TEC 2012 vitrif 28/31 1 1.2 11/23 TEC 2013 janv-­‐ juillet 7/7 0 1.4 4/5 TEC Vitrification embryonnaire, ce que cela change? • annuler un transfert frais pour cause d’hyperstim, de muqueuse insatisfaisante? Vitrification embryonnaire, ce que cela change? • annuler un transfert frais pour cause d’hyperstim, de muqueuse insatisfaisante? Vitrification embryonnaire, ce que cela change? • annuler un transfert frais pour cause d’hyperstim, de muqueuse insatisfaisante • Élargir les Transferts d’un embryon unique à des femmes de plus en plus âgées Vitrification embryonnaire, ce que cela change? • annuler un transfert frais pour cause d’hyperstim, de muqueuse insatisfaisante • Élargir les Transferts d’un embryon unique à des femmes de plus en plus âgées • amélioration de l’efficacité de la prise en charge: nb G/po devrait augmenter (travail en cours, vive médifirst!) Vitrification embryonnaire, ce que cela change? • annuler un transfert frais pour cause d’hyperstim, de muqueuse insatisfaisante • Élargir les Transferts d’un embryon unique à des femmes de plus en plus âgées • amélioration de l’efficacité de la prise en charge: nb G/po devrait augmenter (travail en cours, vive médifirst!) … optimisation de la prise en charge des couples en attente d’un accueil d’embryon Mais augmentation aussi du nombre d’embryons non proposables à l’accueil… 1. 1. Vitrifica(on ovocytaire au CMCO Vitrifica(on ovocytaire au CMCO • Autoconserva(on • Don d’ovocytes Vitrifica(on ovocytaire au CMCO • Autoconserva(on • Avant traitement gonadotoxique, chirurgie • IOP ? • Dans le cadre d’une AMP en cours • Don d’ovocytes Vitrifica(on ovocytaire, l’idée… Autoconserva6on • Avant traitement gonadotoxique, chirurgie, surtout si CCTO non indiquée • IO P • Dans le cadre d’une AMP en cours Don d’ovocytes • Organisa(on++ • banque Vitrifica(on ovocytaire, le début • vraiment début oct. 2012 (un cas en fev 2012) • Système fermé Kit Irvine CBS • Activité collaboration étroite AMP Clinique / labo AMP-FIV / CECOS Vitrifica(on ovocytaire, bilan de première année sept 2012-­‐13 19 autoconservations • préservation fertilité: • Tr germinale ovaire: 5 • Tr borderline: 1 • Myélodystrophie: 1 (2x) • IOP: • Familiale: 2 • Post chimio+ endométriose: 1 (x2) • En attente de DPI:1 • En lien avec une tentative en cours: • échec recueil: 3 • spermoculture positive: 3 • BT inutilisable: 1 • azoo le jour de la po: 1 11 vitrif DO VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO Ac6vité de vitrifica6on pour le don d’ovocytes de novembre 2011 à juin 2012 (ovocytes en métaphase II) Vitrifica(on Dévitrifica(on Akribu(on 9 donneuses 88 ovocytes 6 donneuses 51 ovocytes 10 couples receveurs 2 à 6 ovocytes/couple Milieu de vitrifica(on : • Vitrifica(on Freeze kit° (Irvine Scien(fic) • Disposi(f de stockage pailles hautes sécurité VHS (CBS) Milieu de culture embryonnaire : • Global° (LifeGlobal, JCD) VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO 10 5 3,3 5,1 Frais Dévitrifiés 0 Nombre moyen d’ovocytes akribués VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO, 1ers résultats 10 dévitrifica6ons 51 ovocytes 8 lysés précoces 43 ovocytes Féconda6on 31 zygotes (72%) 5 lysés secondairement 7 non lysés et PN non vus 35 embryons Développement embryonnaire Clivage précoce : 7/21 = 33 % (14 non observés) J2 < 3 cell. 7 ≥ 3 cell. 28 Ciné6que ralen6e J3 ≤ 5 cell. 14 > 5 cell. 21 10 TE 3 grossesses VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO, 1ers résultats 51 ovocytes M II 10 TE 3 grossesses 2 évolu6ves 1 gémellaire spontanément réduite 1 GEU 1 simple VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO Quand c’est possible, • on répartit la cohorte pour au moins deux couples receveurs d’ovocytes frais (3-4/couple) et on vitrifie le reste • On attribue aux couples receveurs d’ovocytes vitrifiés 5-6 ovocytes. • Remarque: résultat en rapport avec la qualité ovocytaire ++++ VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO, 1ers résultats Et avec un «système ouvert», ça donnerait quoi? 51 ovocytes M II 10 TE 3 grossesses 2 évolutives 1 gémellaire spontanément réduite 1 GEU 1 simple Merci à l’équipe clinico-biologique MERCI DE VOTRE ATTENTION!
