Vaccins - ePortfolioMG
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Vaccins: femmes enceintes et enfants SAFTA Sarah Année 2017 Femmes enceintes Période de vie particulière pour les vaccinations: - Modification des réactions de défense de l'organisme - Deux personnes concernés: femme enceinte et son bébé 3 types de vaccins: Vaccins "vivants": produits avec des virus dont la virulence a été atténuée par des procédés particuliers. Vaccins tués: produit avec des virus tués. Vaccins produits avec une fraction de virus ou de bactérie (inactive): récupérée sur des virus ou des bactéries fragmentés. Peut être produite artificiellement. Vaccins possibles Vaccin anti Hépatite B : pas de danger pendant la grossesse, mais habituellement réservé aux situations où il existe un risque non négligeable d'attraper la maladie (toxicomanie, contact avec un sujet atteint, etc.). Bonne efficacité pendant grossesse, fabriqué avec une fraction du virus inactivé. Vaccin antitétanique : pas de pouvoir infectant, bonne efficacité. Possible également en prévention de la grossesse (pas de délai), et pendant l'allaitement. Vaccin antipolyomyélite : réservé aux femmes qui voyagent dans des zones d'endémie, bonne efficacité. L'immunité protégera l'enfant jusqu'à l'âge de 6 mois environ. Constituée d'un virus tué. Vaccination contre le pneumocoque: en cas d'asplénie (risque élevé d'infection). Vaccin contre la rage: si morsure par un animal enragé, compte tenu de l'extrême gravité de la maladie. Grippe et femme enceinte Femmes enceintes: particulièrement vulnérables à la grippe. Immunodepression physiologique pendant la grossesse: risque de complications augmenté (surinfections bactériennes respiratoires surtout). Hospitalisations pour la grippe 4,7 fois plus fréquentes que dans la population générale avec décès chaque année. Pas de danger pour le bébé, sauf si fièvre très élevée de la mère=> contractions=> accouchement prématuré. CONSULTER dès l’apparition des premiers symptômes ( fièvre, céphalées, courbatures…) =>Confirmation du diagnostic par prélèvement nasal=>TTT par TAMIFLU (antiviral) dans les 48h suivant l'apparition des premiers symptômes pour éviter les complications graves. PRÉVENTION: vaccin antigrippal!!! Intérêt particulier pour la femme enceinte: fréquence de l'infection et gravité potentielle. Efficace également contre le virus H1N1. Recommandé par le Haut conseil de la santé publique à tous les trimestres de la grossesse. Pris en charge à 100 %. Immunité prolongée pour la mère et pour le nouveau-né jusqu’à ses 6 mois (Ac maternels qui traversent la barrière placentaire). Produit avec un virus tué, bien tolérée pendant la grossesse. Vaccins contre-indiquées Tous les vaccins à base de virus vivants atténués sont contre-indiqués (risque théorique de traverser le placenta et infecter le foetus): vaccins contre la rougeole, rubéole, oreillons,varicelle,fièvre jaune, et antipoliomyélitique par voie orale. Le BCG, réalisé à partir de bacilles vivants atténués, déconseillé pendant la grossesse. Traitement antibiotique antituberculeux peut être donné si besoin. NB: risque foetal non confirmé pour aucun de ces vaccins! ==> Attention particulière pour les vaccins contre la RUBÉOLE et la VARICELLE: risque d'atteinte foetale! Recommandés chez les femmes en âge de procréer non immunisées. MAIS, ne doivent être réalisés que si l'absence de grossesse est confirmée par un test négatif et si ces femmes évitent d'être enceintes dans les deux mois suivant la vaccination. Vaccins à éviter Certains vaccins réalisés à base de virus ou de bactéries tués ou inactivés, ou de fractions antigéniques, sont tout de même déconseillés aux femmes enceintes car souvent mal tolérés. Peuvent entraîner des fièvres importantes, elle-même susceptible de donner lieu à une menace d'accouchement prématuré. Vaccin anticoqueluche Vaccin antidiphtérie AU TOTAL: Privilégier rattrapage du calendrier vaccinal avant la grossesse Penser à la vaccination contre la rubéole et la varicelle chez femmes en âge de procréer et non immunisées Rassurer les patientes si découverte d'une grossesse après vaccination. Pas de risque fœtale confirmé. Enfants Objectif de la vaccination : Elimination d’une maladie (rougeole). Contrôle de l’infection : réduction de la morbidité et de la mortalité (ex. : tétanos, coqueluche). Toute vaccination est un acte médical: doit être expliqué par le médecin et compris par la famille. Doit être consignée sur les pages « vaccinations » du carnet de santé. En France, trois vaccins seulement sont « obligatoires »: diphtérie, tétanos et polio. Les autres étant « recommandés » selon le calendrier vaccinal en vigueur. Tout examen de santé systématique, toute consultation médicale doit conduire à la vérification du respect du calendrier vaccinal actualisé (primovaccinations, rappels, rattrapages). MERCI
