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AHA 2004
IVG et NT pro-BNP
Etude PRIDE
Insuffisance cardiaque
IVG et NT pro-BNP :
Etude PRIDE
Mortalité (%)
30
25
20
15
>10027
4055-10027
10
1675-4054
5
<1674
0
>0.10
0.01-0.09
<0.01
Troponine T (ng/ml)
Januzzi J. American Heart Association 2004 : 2430
Januzzi (2430)
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L’étude PRITE a évalué l’intérêt du dosage du NT-pro-BNP chez les
patients ayant une dyspnée suspecte d’insuffisance cardiaque aiguë. Parmi
les 599 patients inclus, 209 avaient une insuffisance cardiaque aiguë,
définie sur un indice de score incluant les éléments suivants : œdème
interstitiel à la radiographie, orthopnée, absence de fièvre, utilisation des
diurétiques, âge > 75 ans, crépitants et absence de toux (abstract 2428).
La valeur seuil de NT-pro-BNP serait dépendante de l’âge (abstract 2429).
Les auteurs proposent un seuil > 450 pg/ml pour les patients âgés de moins
de 50 ans (Ss 93 %, Sp 95 % et VPP 99 % pour la prédiction d’une
insuffisance cardiaque aiguë) et supérieur à 900 pg/ml pour les patients
âgés de plus de 50 ans (91 %, 80 et 92 % respectivement).
Enfin, cette étude (abstract 2430). montre que 5.7 % des patients admis
pour une dyspnée d ’origine cardiaque ont une élévation de la troponine. Le
taux de troponine C est significativement plus élevé chez les patients ayant
une insuffisance cardiaque, comparativement à ceux qui n ’en avaient pas.
La mortalité est significativement plus élevée lorsqu ’il est observé une
élévation concomitante de la troponine T et du NT-pro-BNP, 30 % contre
2.3 % lorsque ces deux paramètres sont normaux (respectivement inférieur
à 0.01 ng/ml et < 1674 pg/ml).