Les Désinfectants

Les Désinfectants
La désinfection
S. Lamard /cadre hygiéniste
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DEFINITIONS
• DESINFECTION
"Opération au résultat momentané permettant d'éliminer ou
de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus
indésirables portés par des milieux inertes contaminés, en
fonction des objectifs fixés.
Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes
et/ou virus présents au moment de l'opération" (AFNOR
Mars 1981 NF T 72-101).
• DESINFECTANT
"Produit ou procédé utilisé pour la désinfection ou la
décontamination dans des conditions définies" (AFNOR
Mars 1981 NF T 72-101).
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DEFINITIONS
PRE-DESINFECTION (ou DÉCONTAMINATION)
Opération utilisant un produit détergent contenant
au moins un principe actif reconnu pour ses
propriétés bactéricides, fongicides, sporicides ou
virucides, c'est à dire un produit détergent
désinfectant(SFHH).
La pré-désinfection constitue une étape préalable à
la désinfection ou à la stérilisation.
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DEFINITIONS
Selon le Comité Européen de Normalisation, le terme d'antisepsie
devrait être réservé au cas où l'opération est destiné au traitement d'une
infection constituée, le terme de désinfection désignant une opération
visant à prévenir une infection. On parle ainsi de désinfection de la
peau saine, de désinfection des mains, mais d'antisepsie d'une
plaie.
En ce qui concerne le lavage et la désinfection des mains, la
normalisation européenne utilise le terme "hygiénique" à la place du
terme "antiseptique".
On parle ainsi de lavage hygiénique des mains lorsqu'on utilise un
savon antiseptique, et de friction hygiénique lorsqu'on utilise une
solution hydro-alcoolique pour la désinfection des mains sans rinçage.
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GENERALITES
DOMAINES D'UTILISATION DES DESINFECTANTS
- désinfection des surfaces
- pré-désinfection des instruments et du matériel
- désinfection par trempage des instruments et des systèmes
optiques
- désinfection en machine des systèmes optiques d'exploration
- désinfection des circuits de dialyse
- désinfection des bassins et des excretae
- désinfection des containers ou des bennes pour les déchets
hospitaliers
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CRITERES DE CHOIX
Un désinfectant « idéal » doit répondre aux
critères suivants :
- Avoir un spectre d'activité adapté aux objectifs
fixés (bactéricidie, virucidie…) :normes AFNOR
et européennes
- Avoir une action rapide
- Être actif en présence de substances interférentes
(sang, pus, eau dure)
- Avoir un effet prolongé dans le temps
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CRITERES DE CHOIX
- Être compatible et dénué d'inconvénient pour le
matériel
- Être peu ou pas toxique pour le personnel
- Avoir un conditionnement adapté aux besoins
- Ne pas avoir d'odeur désagréable
- Résister aux contaminations extérieures
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REGLES D’UTILISATION
Pour obtenir une désinfection optimale du matériel
il est nécessaire de réduire préalablement le
nombre de micro-organismes présents.
Toute désinfection doit être précédée :
- d'une décontamination (ou pré-désinfection, ) : le
premier traitement à effectuer sur les objets et
matériels souillés par des matières organiques
dans le but de diminuer la population de
microorganismes et de faciliter le nettoyage
ultérieur).
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REGLES D’UTILISATION
- d'un nettoyage qui constitue l'étape préalable
indispensable à la désinfection ou à la stérilisation.
L'objectif est d'éliminer les matières organiques et
les germes présents.
L'état de propreté obtenu conditionne la qualité de
la désinfection ou de la stérilisation ultérieure.
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REGLES D’UTILISATION
Respecter les dosages
Utiliser sur une surface propre
Renouveler les solutions diluées toutes
les 24h (ou selon indication du
fabricant)
Respecter les temps de contact et la
température de l’eau si dilution (froide
ou tiède)
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REGLES D’UTILISATION
Respecter les dates de péremption
(dater à l’ouverture)
Étiqueter, dater et fermer les flacons de
produit dilué
Utiliser les emballages d’origine
Stocker les produits à l’abri de la
lumière, de la chaleur et de l’humidité
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REGLES D’UTILISATION
Nettoyer les flacons entre deux
utilisations
Ne pas mélanger ou employer
successivement 2 produits différents
(risque de réaction chimique
dangereuse, inactivation
Protection du personnel : gants,
tabliers, masques, lunettes
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PRINCIPALES FAMILLES
Halogénés, Chlorés (eau de Javel) :
spectre d’activité très large
Aldéhydes (glutaraldéhyde…) : spectre
d’activité très large, de moins en moins
employé en milieu hospitalier / Toxicité
Oxydants (acide peracétique) : spectre
d’activité très large (générateurs
dialyse, endoscopes…)
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PRINCIPALES FAMILLES
Alcools : +/- efficaces sur levures,
moisissures, virus, non efficaces sur les
spores
Tensio-actifs, ammoniums quaternaires
: +/- efficaces sur gram(-), virus, non
efficaces sur mycobactéries et spores.
Utilisés comme détergents, risque de
contamination++ des solutions.
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Présentation et utilisation
Pastilles : chlore pour désinfection des
piscines…
Lingettes (petites surfaces)
Liquide : utilisation par immersion du dispositif,
en machine (endoscopes)
Spray : soit vaporisateur manuel, soit appareil
sous pression (désinfection des surfaces)
Par diffusion : désinfection de l’air?? (maladies à
déclaration obligatoire)
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En pratique
DISPOSITIFS MEDICAUX :

Trempage immédiat dans un décontaminant
(protection du personnel et de l’environnement,
diminution de la contamination, évite séchage et
fixation des protéines…)
 Trempage complet, ouverture des instruments,
irrigation des canaux
 Respect du temps de contact
 Rinçage, nettoyage, séchage
 Désinfection, stérilisation, usage propre
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En pratique
Si désinfection par immersion :







Dispositif propre et sec
Trempage complet du dispositif
Ouverture des instruments et irrigation des canaux
Temps de contact (durée en fonction de l’objectif fixé)
Rinçage : qualité de l’eau en fonction de l’utilisation du
dispositif (propre, stérile)
Séchage
Attention : durée d’efficacité du bain
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En pratique
Surfaces (sols, murs, mobilier,
chariots…) :

Nettoyage au détergent
 Rinçage
 Séchage
 Désinfection : respect du temps de
contact (ne pas essuyer, ne pas rincer)
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Détergent-désinfectant
Plus désinfectant que nettoyant
Aspect pratique +++
Temps de contact : ne pas rincer, ne
pas essuyer
Défaut : création d’un biofilm
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