TRAITEMENT DES DM Thermosensibles. TRAITEMENT DES DM

TRAITEMENT DES D.M.
Thermosensibles.
TRAITEMENT DES D.M.
thermosensibles
Lexique
Réglementation
Objectifs
Évaluation du risque et niveau de traitement.
Méthodologie et organisation de la désinfection
LEXIQUE
 Dispositif médical :
Tout instrument, équipement, matière, produit, à
l’exception des produits d’origine humaine, ou autre article
seul ou en association, y compris les accessoires et logiciels
intervenant dans le fonctionnement, destiné par le
fabriquant à être utilisé chez l’homme à des fins médicales
et dont l’action principale voulue n’est pas obtenue par des
moyens pharmacologiques ou immunologiques ni par
métabolisme, mais dont la fonction peut être assistée par de
tels moyens. (Art. L. 665-3 du CSP)
LEXIQUE
Thermosensible :
Sensible à la chaleur, ne pouvant subir les
procédés de stérilisations par la vapeur utilisés dans
les autoclaves. (134 °C pendant 18 minutes).
LEXIQUE
 Pré-désinfection : Premier traitement à effectuer sur
des objets et matériels souillés par des matières
organiques dans le but de diminuer la population des
micro-organismes et de faciliter l ’étape de nettoyage (
détergence). Elle a aussi pour but de protéger le
personnel. Décontamination.
LEXIQUE
 Détergence : Processus de nettoyage lié à l ’action d ’une
solution détergente contenant des tensio-actifs qui
favorisent l ’élimination des salissures adhérentes d ’une
surface.
Il se décompose en 4 Phases :
• la mouillance ( pouvoir d ’un liquide à s ’étaler sur une
surface),
•la mise en suspension des salissures,
•la dispersion et la non re-déposition des salissures,
•la séquestration des salissures
LEXIQUE
 Détergent : Produit utilisé pour éliminer les salissures
grâce au principes de la détergence . Un détergent est
composé :
•d ’eau,
•de tensio-actifs,
•des produits chimiques spécifiques au produit,
•des additifs,
•des solvants
LEXIQUE
 Désinfection : Opération à l ’action momentanée
permettant d ’éliminer et / ou d ’inactiver les microorganismes présents sur les surfaces (matériel ou
peau saine) par l ’action combinée de divers procédés
physiques (thermique) ou chimiques et d ’inactiver les
virus.
 Désinfectant : Produit utilisé pour la désinfection
dans des conditions définies ( Normes AFNOR).
Réglementation
Générale
 Directive européenne 93 /42/ CEE marquage CE
 Circulaire D.G.S/VS - DH/ n° 672 du 20 octobre 1997:
système qualité pour la stérilisation des D.M.
Cas particuliers
 Circulaire DGS/DH n°236 du 2 avril 1996: concernant la
désinfection des endoscopes
 Circulaire DGS/SC/DHOS/E2/2001 n°138 du 14 mars 2002:
concernant les précautions à observer pour la prévention de
la maladie de Creutzfeld-Jacob
Objectifs
Assurer la sécurité des patients et des
personnels vis à vis du risque infectieux.
Éliminer les micro-organismes présents sur le
matériel par un procédé adéquate
« On ne désinfecte bien que ce qui est
propre »
Évaluation du risque infectieux.
 3 niveaux de classement = 3 niveaux de
traitement requis.
 Classement critique = haut risque infectieux
= stérilisation ou U.U. ou désinfection à froid.
 Classement semi-critique = risque médian =
désinfection de niveau intermédiaire.
 Classement non critique = risque bas =
désinfection de bas niveau.
Niveau de risque infectieux
Haut risque infectieux : Introduction du D.M. dans
le système vasculaire ou dans une cavité ou tissu stérile
quelque soit la voie d ’abord. (instruments chirurgicaux,
petite instrumentation pour pansement.)
Risque médian :
D.M. en contact avec les muqueuses ou la peau lésée
superficiellement. (Biberons ,tétines, sondes
oesophagiennes, matériel d’aérosolthérapie, nébuliseurs).
Risque bas : en contact avec la peau intacte du patient
ou sans contact le patient(Tensiomètres,lits).
Niveaux requis

Stérilisation /désinfection de haut niveau :
Vise à éliminer les bactéries, champignons et levures,
virus, mycobactéries, spores bactériennes.
 Désinfection de niveau intermédiaire:
Idem précédemment moins les spores bactériennes.
 Désinfection de bas niveau :
Élimination des bactéries et virus de taille moyenne.
Bas Niveau
Niveau Intermédiaire
Niveau de risque infectieux bas
lorsque :
Contact Peau saine patient ou sans
contact patient.
Niveau de risque infectieux
médian lorsque :
Contact avec les muqueuses ou la
peau abîmée superficiellement.
Niveau de haut risque infectieux
lorsque :
Le matériel est introduit dans le
système vasculaire ou dans une
cavité ou tissu stérile.
Pré-traitement : par essuyage
ou/et Par rinçage à l’eau du réseau
ou Par trempage dans une 1 ère
dilution de détergent
désinfectant (DD) Rinçage à
l’eau du réseau
Pré-traitement : par essuyage
ou/et Par rinçage à l’eau du
réseau ou Par trempage dans
une 1 ère dilution de détergent
désinfectant (DD)
Rinçage à l’eau du réseau
Pré-traitement : par essuyage
ou/et Par rinçage à l’eau du réseau
Par trempage dans une 1 ère dilution
de détergent désinfectant (DD)
Rinçage à l’eau du réseau
Trempage dans une solution de
DD 15 minutes
Trempage dans une solution de
DD 15 minutes
Trempage dans une solution de DD
15 minutes
Rinçage à l’eau du réseau
Rinçage à l’eau du réseau
Rinçage à l’eau du réseau
Séchage
Trempage dans un
désinfectant 30 mn
Trempage dans un désinfectant
pendant 1 heure
Rinçage avec une eau adaptée
bactériologiquement maîtrisée
Rinçage avec une eau adaptée
bactériologiquement maîtrisée
Séchage et Stockage
Séchage et Stockage
Barboteurs, biberons, tétines etc..
Appareils fibroscopes et gastroscopes
souples etc.…
Stockage
Brassards à tension, Stéthoscopes,
thermomètres
Haut Niveau
Le pré-traitement
Objectifs :
 Faciliter le nettoyage
 Abaisser le niveau de contamination
 Protéger le personnel et l ’environnement
Modalités :
 Essuyage ou rinçage à l ’eau du réseau
 Immersion dans une solution nettoyantedésinfectante.(pas d ’aldéhyde)
 Rincer à l ’eau du réseau.
Le nettoyage
Objectif :
Éliminer les salissures
Modalités :
Combinaison de 4 facteurs
Action chimique (Détergence)
Temps de contact
Température
Action mécanique.
mécanique
Temps
d ’action
température
Rincer abondamment à l ’eau du réseau.
La désinfection
Objectif :
 Détruire ou inactiver les micro-organismes.
Modalités :
 Chimique par immersion ou application d ’une
solution désinfectante.
 Chimico-thermique.
 Thermique
Le dernier rinçage.
Objectifs :
 Éliminer les résidus de produit désinfectant
 Éviter la recontamination.
Modalités :
 Eau de qualité adaptée en fonction des objectifs :
- Eau stérile D.M. Critiques,
- Eau filtrée dite bactériologiquement maîtrisée
D.M. semi-critiques,
- Eau potable non-critique.
Le séchage et le stockage
Objectif :
 Protéger le matériel de la contamination.
 Modalités :
Séchage : égouttage, essuyage, soufflage d ’air.
Stockage :
 Sur un rayonnage ajouré dans un local spécifique ou
 Dans un placard propre et fermé
Les règles incontournables.
C.f tableau n°4
Respecter les protocoles établis
 produits adaptés
 date de péremption
 dilution préconisée
Respecter les temps de contacts
 15 mn pour un bas niveau,
 20 mn à 30 mn pour une mycobactéricidie niveau
intermédiaire.
 60 mn pour la sporicidie nécessaire lors d ’une
désinfection à haut niveau.
Les règles incontournables
Les règles incontournables.
Le séchage s ’il est indispensable
s ’effectue avec un non tissé pour éviter le
dépôt de particules de tissu.
Les règles incontournables.
C.f tableau n°4
 Les manipulations doivent se faire les mains propres
et gantées tout au long des différentes étapes.
 Le personnel doit se protéger contre les risques de
projections et d’inhalation de vapeurs : masque,
lunettes, surblouse.
Conclusion
Le décret n° 2002-194 du 11 /02/02
« relatif aux actes professionnels et à l ’exercice de la
profession d ’infirmier »
 ARTICLE 5 : fait obligation à l’ I.D.E.d ’assurer :
« les soins et procédés visant à assurer l ’hygiène de la
personne et de son environnement »
« Participation à la procédure de désinfection et de
stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables. »