La molécule de digoxine

Digoxine Nativelle
Digoxine Nativelle = glucoside
cardiotonique
Extrait de la digitale poupre ( digitalis
purpurea )
Procédé d’extraction mis au point par
Claude Nativelle en 1868
Utilisé pour traitement du coeur
FORME PHARMACEUTIQUE : comprimé blanc sécable
à 0.25mg
COMPOSITION : digoxine
Excipients : lactose, talc,
amidon, maïs
digoxine
FORME PHARMACOTHERAPEUTIQUE : Glucoside
cardiotonique
La molécule de digoxine
Absorption digestive au niveau de l’intestin grêle
(très peu au niveau de l’estomac)
Demi-vie moyenne = 36h
Essentiellement excrétée sous forme intacte (93%)
Elimination par voie urinaire
INDICATIONS :
- insuffisance cardiaque à bas débit
-ralentissement ou réduction de la fibrillation
auriculaire
POSOLOGIE :
Dose d’attaque : 2 à 4 comprimés par jour
Dose d’entretien moyenne :
1 comprimé par jour
MODE D’ACTION
Effet inotrope positif :
Augmentation de la force de contraction du muscle
cardiaque
inhibition de la Na/K ATPase dans les membranes
cellulaires des myocytes
↓
augmentation du taux de NA+ dans les myocytes
↓
entrée de Ca2+ dans les myocytes
↓
Augmente la contractilité du myocarde
Effet chronotrope négatif:
diminution fréquence cardiaque
-Inhibition de l’enzyme → ralentissement des battements du cœur
-régulation de l’activité cardiaque commandée par deux types de
fibres :
- cardio-accélératrices
- cardio-modératrices.
Les nerfs cardio-modérateurs agissent grâce à l’acétylcholine.
↓
bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) en allongeant la
phase de décontraction du myocarde.
digoxine: action similaire à celle de l’acétylcholine (concordance de
forme).
↓
se lie aux récepteurs spécifiques de l’acétylcholine
↓
baisse du rythme cardiaque.
Autres effets moins recherchés par
l’utilisation de la digoxine:
 dromotrope négatif : ralentissement de la vitesse de
conduction du potentiel d’action
↓
Ralentissement des tachycardies
Effet bathmotrope positif : cellules plus faciles à
stimuler ( aux doses suprathérapeutiques)
Effets indésirables :
Hyper excitabilité ventriculaire
Troubles digestifs (nausées, vomissements,
diarrhée…)
Troubles de la vision
Troubles psychiatriques (convulsions,
délires, hallucinations…)
Manifestations allergiques
Interactions médicamenteuses :
Contre indiqué : Ca2+ → troubles du rythme graves,
voire mortels
Nécessitant des précautions d’emploi :
Amiodarone → dépression de l’automatisme
Hypokaliémiants : corticoïdes et diurétiques
hypokaliémiants → favorisant les effets
toxiques des digitaliques
Sels, oxydes, hydroxydes de Mg2+ et d’Al2+ →
diminution de l’absorption digestive
Coût du traitement :
1 boîte = 2.60€
Coût journalier = 0.09€