les urgences
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LES URGENCES Cours IFSI Novembre 2007 Dr BOURGOGNE PLAN DEFINITION ORGANISATION DES STRUCTURES D’URGENCES: Système pré-hospitalier Système hospitalier PARTICULARITES DE LA MEDECINE D’URGENCE MEDECINE D’URGENCE: une philosophie à part DEFINITION La médecine d’urgence peut être définie par la prise en charge diagnostique et thérapeutique initiale et l’orientation appropriée de toute les situations médicales non prévues. Assurer une réponse rapide et appropriée à une situation aiguë et inattendue ORGANISATION pré-hospitalier Le SAMU: Service aide médicale urgente Ses missions: Assurer une écoute médicale permanente Déterminer la réponse la mieux adaptée à la nature des appels S’assurer de la disponibilité des moyens d’hospitalisations publics ou privés adaptés à l’état du patient Organiser le transport du patient Veiller à admission du patient Participe au différents plans de secours Enseignement (confère CESU) ORGANISATION pré-hospitalier CRRA ou centre 15 Centre de réception et de régulation des appels Assure une écoute médicale permanente Interconnexion avec le 18 (SDIS) Interconnexion avec permanence des soins Difficultés d’apprécier parfois le degré de gravité Logistique adaptée Particularité franc-comtoise ORGANISATION pré-hospitalier SMUR Service mobile urgence et de réanimation Traiter l’état de détresse du malade sur les lieux même ou il se produit (interventions dites primaires) Prise en charge de patients déjà hospitalisés dont l’état s ’aggrave et nécessite un autre niveau de soins (interventions dites secondaires) Moyens mobiles des SMUR Ambulance de réanimation Véhicule léger d’intervention hélicoptère ORGANISATION pré-hospitalier SMUR (II) Matériel dont disposent équipes SMUR Matériel Matériel Matériel Matériel d’assistance ventilatoire d’assistance circulatoire de contention de surveillance cardiologique ORGANISATION pré-hospitalier CESU Centre enseignement des soins d’urgences Enseignement des personnels de santé AFGSU ORGANISATION HOSPITALIERE STRUCTURES D’ACCUEIL Rôles: Examiner sans discrimination et sans rendez-vous tous les patients qui se présentent Évaluer le plus précisément possible leur état de santé Mettre en œuvre les traitements adaptés Niveaux de compétences Dépend du plateau technique de l’hôpital (SAU; UPATOU, service de consultations non programmées) ORGANISATION HOSPITALIERE UHTC Unité hospitalisation de courte durée Réservée aux pathologies d’évolution rapide Particularités de la médecine d’urgence Plus une médecine de situation qu’une médecine d’organe Pathologies diverses et variées: Services d’urgences spécialisés ou généraux Des niveaux de gravités variables: Urgence absolue Urgence Relative Urgence Dépassée Urgence ressentie Agir vite mais bien, avec réflexions Particularités de la médecine d’urgence Une activité en permanente augmentation Lien entre la médecine de ville (permanence des soins et la médecine hospitalière) Une technicité de plus en plus importante: fibrinolyse pré-hospitalière, CPAP….. Une philosophie à part Pratique difficile Environnement parfois hostile Culture des plans de secours (ORSEC, plan blanc) Des qualifications qui évoluent et doivent évoluer Une médecine enrichissante
