KT droit - carabinsnicois.fr
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« Cathétérisme cardiaque » KT droit Principes/Voies d’abord Pressions normales Estimation de la Pression Cap Débit cardiaque KT Gauche Principes/Voies d’abord Pressions normales Coronarographie Fonction VG Evaluation des fuites valvulaires et des gradients de pression Où la pression artérielle est elle plus élevée ? IPS: TA Syst Pédieuse TA Syst Humérale Principe des vases communicants Si barrage => différence de pressions possibles VD VG KT droit •Ponction d’une veine •Pas d’injection d’iode (sauf si angiographie pulmonaire associée ou cavographie) •Pas de contre-indication (Insuf rénale/patient non à jeun) •Permet les mesures des pressions du cœur droit et une approximation des mesures du remplissage du VG •Permet le calcul du débit cardiaque • Complications possibles (rares): – Hématome au point de ponction – Perforation d’une cavité cardiaque – Trouble du rythme au passage du cœur droit. – BBD au passage du cœur droit. – Si angiographie: • Complications dues à l’iode • Mauvaise tolérance des HTAP. Cathétérisme Cardiaque droit AP VP OD VD Capillaires Pulmonaires « création » des pressions AP OD VD AP 25/12 mmHg OD -2/+10 mmHg VD 25/4/8 mmHg Estimation de la pression OG Estimation de la pression OG par la PAPO Estimation du débit cardiaque Débit cardiaque normal 5l/mn 2,5-3l/mn/m2 10 cc à 20° Variation de T° engendrée par ce bolus froid = principe de thermodilution mm Hg HTAP post capillaire 90 AP=90/45 100 Cap =45 50 10 HTAP pré capillaire 90 AP=90/45 100 50 Cap =15 10 HTAP pré capillaire • Causes – idiopathique – Sclerodermie – Amphétamines. – Héroine – Post EP Tb Compliance du VD: PCC/Amylose… 40 20 10 Dip plateau Aspect en racine carré KT gauche •Ponction d’une artère •Injection d’Iode •Permet les mesures des pressions Ao et VG •Permet la coronarographie • Complications possibles: – Hématome au point de ponction – Complications de l’iode – AVC (plaques aortiques) – Embolies de cristaux de cholestérol – Dissection de l’Aorte ou des coronaires Méthode de Seldinger RAO… 180 GRADIENT TRANS-AORTIQUE 120 CMO… 180 GRADIENT INTRA-VG (CMO) 100 IAO KT Gauche: Reflux AO-VG Dilatation VG ++ Baisse de la PAD IM KT Gauche: Reflux VG-OG KT Droit: Onde V Mitrale HTAP Calcul de la Fraction d’Ejection Diastole VTD =130 cc Calcul de la Fraction d’Ejection Systole VTS =45 cc Volume d’Ejection Systolique (85 cc) VTD-VTS VTD FE= 63% E tude de la fonction VG AO Principe de l ’appréciation de la fonction VG en Echocardiographie DTS DTD FE= VTD-VTS VTD
