Prise des constantes aux urgences
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Prise des constantes aux urgences Definition de l urgence Ethymologiquement urgence signifie« qui ne peut attendre ».Seront donc prises en compte les situations d apparition brutale et inattendue,prenant des formes très variables suivant les circonstances mais risquant a court terme d engager le pronostic vital du patient • Quelle soit médicale,chirurgicale ou traumatique, l urgence définit le plus souvent un tableau rapidement évolutif qui demande dans les meilleurs délais une réponse efficace Objectifs de la prises de constantes • L objectif global face à l urgence suivant les degrés de gravité est: • La réversibilité des atteintes • Prévention de l agravation des atteintes Les constantes aux urgences • La surveillance des paramètres vitaux aux urgences est le moyen de dépistage d une anomalie pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. • La prise de constantes est récurrente aux urgences suivant les motifs de consultation. • Les connaissances cliniques des infirmières permettent souvent de différencier urgence vitale et simple consultation. Recueil de données et sens clinique – Un bref recueil de données en vue d un premier bilan de l état du patient suivant trois fonctions importantes: – La fonction neurologique qui permet d évaluer: » La conscience du patient » sa motricité » L état des pupille(myosis mydriase…) – La fonction cardiaque » Rechercher la présence d un pouls périphérique ou central » Rechercher la pression artérielle bilatérale » Prendre en compte la coloration cutanée du patient(recherche de marbrures,observer la recoloration des extrémités,observer la coloration du faciès et conjonctives de l œil) – La fonction respiratoire(saturation en oxygène) » Observer les mouvements de la cage thoracique » Observer le rythme ventilatoire » Observer les mouvements accessoires comme le tirage; la respiration abdominale,les battements des ailes du nez » Mesurer la fréquence respiratoire sur 1 minute » Ecouter les bruits respiratoires a la recherche d un « graillonnement » d une toux,d un sifflement ou d un crépitement • Le personnel soignant doit aussi prendre en compte les critères suivant • La douleur doit toujours etre évaluer avec différentes échelles d évaluation prévues a cet effet • La température corporelle(sepcis, hypothermie) • La glycémie(malaise, vagal, hypoglycémie) • ATTENTION l automatisation par les instruments ne remplace pas le soignant mais elle complète, affine,ou infirme les suppositions de l équipe soignante Supports urgences Dax conclusion • La prise des constantes et la surveillance clinique des patients sont des soins élémentaires et incontournables aux urgences pour assurer une prise en charge efficace du patient
