Le Fibroscanner

Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Le Fibroscanner
Le transfert de compétences permet à l’auxiliaire
médicale de pratiquer de façon autonome et sous sa
responsabilité des activités que le législateur décide
d’extraire du monopole médical
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Cadre législatif et réglementation
Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 hôpital patients santé
territoires(articles 51),donne la possibilité aux professionnels de santé,
de déroger à leurs décrets d’actes pour s’engager dans une démarche
de coopération ayant pour objet d’opérer entre eux des transferts
d’activités ou d’actes de soins
Cette loi a été appuyée par des décrets et des arrêtés dans les années
qui ont suivies
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Le fibroscan une alternative à la PBH
BAF (bilan anti-fibrose)
-Examen non invasif
-Bilan sanguin( fibrotest)
-Fibroscan ( appareil qui utilise des
ultra sons pour quantifier de façon
instantanée la fibrose du foie en
rapport avec l’élasticité de ce
dernier)
-Effectué en HDJ
-Non douloureux
Biopsie hépatique
-Prélèvement d’un infime échantillon
du foie via une aiguille très fine( 2
à 3 semaines pour avoir les
résultats)
-Pratiqué sous anesthésie locale.
-Hospitalisation de 8h à 24h.
-Examen douloureux.
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Le rôle de l’infirmière dans le bilan anti-fibrose
-Rôle
propre
-Rôle par délégation
1-Rôle propre
-Vérification du programme de la semaine et des
prescriptions médicales.
-Accueil du patient
-Prise des constantes(poids, taille,pouls,TA,…)
-Bilan sanguin
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Rôle de l’infirmière dans le bilan anti-fibrose
2- Rôle IDE dans le protocole de
coopération:
-Réalisation du questionnaire médical selon
une check-list (20 min par patient)
-Annoncer le statut IDE
-Faire signer le consentement.
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Rôle de l’infirmière dans le bilan anti-fibrose
2- Rôle IDE dans le protocole de
coopération :
-Réalisation de l’examen: prise des
mesures ( 20 min par patient)
-Transmission des résultats au médecin
-Vérification qu’un rendez vous de
consultation avec le médecin référent est
organisé.
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Les avantages
médicale
paramédicale
La coopération
une satisfaction
p
a
t
i
e
n
t
Où en sommes nous ?
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
INTITULE /POLE
1. Consultation infirmière en médecine ou chirurgie pour la prise en charge des patients opérés de chirurgie bariatrique
METABOLISME – ARRETE ARS du 4 novembre 2013 – Demande d’adhésion - Mme GARçON
2. Consultation infirmière dans le cadre de l’investigation de la fibrose hépatique
P3I ARRETE ARS du 4 novembre 2013 – Demande d’adhésion - Mme ACHART DELICOURT
3. Elargissement des missions du diététicien, au diagnostic clinique et biologique de l’état nutritionnel des patients,
à la prescription des examens de dépistage et de suivi et la prescription de nutrition entérale, dans un service de chirurgie
Service diététique - Instruction HAS – Mme BACLET
4. Réalisation de prélèvement veineux et artériel par l’utilisation d’un appareil à ultra son pour les abords douloureux ou difficiles
P3I - Instruction HAS – Mme ACHART DELICOURT
5. Consultation infirmière de vaccination et de conseil au voyageur
P3I - Instruction HAS – Mme ACHART DELICOURT
6. Consultation infirmière pour les patients atteints de diabète type 2
METABOLISME- Instruction HAS– Mme GARçON
7. Infirmière référente dans le parcours individualisé des patients en Neuro-oncologie
PMSN – Instruction HAS - Mme SEVILLA
8. Prescription et administration de biothérapie, à l’exception de la première perfusion
P3I - – Mme ACHART DELICOURT – Dossier en cours
9. Prélèvements de cornée
PRAGUES Demande d’adhésion – Mme NION
10. Réalisation des échographies par les MER
IMAGERIE Demande d’adhésion – M.BRONSTEIN
11. Ablation des drains médiastinaux et pleuraux
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Enjeux pour le pôle P3I (1):
• Une offre de PEC de qualité ciblée et
individualisée
• Réorganisation et suivi des patients chroniques
• Accès facilite aux soins tout en optimisant le
parcours de soin
Une émulation collective
Un développement de l’exercice
pluridisciplinaire (meilleure
communication)
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Enjeux pour le pôle P3I (2):
Une démarche volontaire
•
•
•
•
•
•
•
Inscrit dans le contrat de pôle / projet
de soin
A partir d’un besoin pour optimiser le
parcours de soin
Nécessiter d’ une collaboration
PM/PNM (consensus)
Rédiger le dossier
Avec une organisation à moyen
constant :
Sélection des professionnels
Formation
Compagnonnage
Validation par l’ARS avec autorisation
(délai environ 3 ans)
Mise en œuvre opérationnelle
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Enjeux pour le pôle P3I (2):
• L’ enrichissement
des pratiques et l’
amélioration des
conditions de travail
• Reconnaissance de
l’évolution des
compétences
• Un accroissement
des missions
(médicales)
• Une Attractivité pour le
pôle (publication,
congrès, recrutement..)
• Une promotion interne au
pôle
• Une attractivité des
professions
• Une continuité des
mouvements de carrière
(hors encadrement)
Une meilleure efficience
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Pour l’avenir
P3i : 4 coopérations envisagées :
- Douleur plaie
- Cicatrisation
- Ponction salivaires
- Rattachement dépistage / IST / Vaccination
Il est impératif d’obtenir une reconnaissance
de ces compétences paramédicales
• Périmètre trop contraint et restreint à ce
jour
• Besoin de reconnaissance nationale et
officielle de ces pratiques pour être
légitimes et pérennes
-master science infirmière !?
-statut infirmière clinicienne !?
-rémunération !?
• Partenariat avec d’autres équipes au
plan national intra et extra hospitalier
Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
Merci pour votre écoute
REMERCIEMENTS AU PR POYNARD (CHEF DU SCE D’HÉPATO GASTRO
ENTEROLOGIE PSL) ET A ME ACHART DELICOURT ( CCP PÔLE 3I) QUI
M’ONT PERMIS DE VIVRE CETTE NOUVELLE AVENTURE PROFESSIONNELLE.
LEGROUX MURIEL(INFIRMIÈRE BILAN ANTI FIBROSE)
SFLS OCTOBRE 2014