Dysplasie - FMC de Tourcoing

COMMENT GERER
UNE DYSPLASIE DU
COL EN 2007
Dr Detchev Romain
Hôpital Saint Vincent – Lille
FMC Tourcoing 15/03/2007
Dysplasies du col
 Anomalies cellulaires et architecturales
de l’épithélium pavimenteux naissant au
niveau de la zone de jonction entre
l’épithélium pavimenteux et cylindrique.
 Zone en perpétuel remaniement,
sensible aux traumatismes et infections.
CLASSIFICATION CYTO ET
HISTOLOGIQUE





Congrès de Vienne
1961
Dysplasie légère
CIN I





Dysplasie moyenne
CIN II


Dysplasie sévère
Richart
1973
CIN III
Meisels
1976
HPV
Bethesda
1988
Lésions
épithéliales
de bas grade
Lésions
épithéliales
de haut grade
Carcinome in situ
HISTO
Puis
HISTO
CYTO
CYTO
HISTO
EVOLUTION DYSPLASIES

Aggravation
Stagnation
Régression
10 % (6 ans)
40-50 %
40-50 %
 Dysplasie modérée 20 % (3 ans)
50-60 %
20-30 %
40-50 % (1 an) 50-60 %
10-20 %
 Dysplasie légère
 Dysplasie sévère
Intérêt du dépistage
 la prise en charge des dysplasies a fait
reculer le cancer du col.
 Dans les pays où le dépistage de masse
est systématique le taux de mortalité du
cancer du col a baissé de 50 à 80 %.
ASCUS
FCV à 6 MOIS
Si (-)
FCV à 1 an
HPV
Si (+)
Colposcopie biopsies
ASC-H
LSIL
Bas Grade
FCV à 6 mois
Si (-)
FCV à 6 mois et 1 an
Colposcopie
Si (-)
FCV à 1 an
Si (+)
conisation
+/- HPV
HSIL
Haut grade
Colposcopie
Conisation
Surveillance
 Colposcopie + FCV + HPV à 3-6 mois
 Si normal, contrôle 6 mois plus tard par
FCV puis,
 1 FCV / an