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CTIN InVS C.CLIN ENQUETE NATIONALE DE PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES 2001 Formation C.CLIN Sud-Est Quand doit avoir lieu l ’ENP ? Entre le 21 mai et le 23 juin Un jour donné dans un établissement Si cela est impossible : enquête un jour donné dans un service le même jour dans les services échangeant des patients (chirurgie/soins intensifs) de préférence le milieu de semaine (mardi/jeudi) Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Historique de l ’ENP Enquête décidée par le ministère Organisée par l’InVS, le CTIN et les 5 C.CLIN : groupe de travail Rédaction d’une méthodologie nationale Organisation de l’enquête dans chaque interrégion par les C.CLIN Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est CONFIDENTIALITE Avis favorable de la CNIL pour cette étude Un dossier national de déclaration a été déposé par l ’InVS : les établissements n ’ont aucune démarche a effectuer par rapport à la CNIL Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Confidentialité (suite) Le dossier CNIL implique : information des patients anonymisation des questionnaires après la validation des données par le CCLIN protection de l’ordinateur (mot de passe, local fermé à clef, pas de connection au réseau de l’hôpital) Seule la liste des établissements participant sera diffusée Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Information du patient Une affichette doit être présente dans tous les services : ses données seront intégrées à une base de données informatiques il a accès aux données le concernant s’il en fait la demande Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Documents fournis Protocole d’enquête nationale 1 par établissement Guide de surveillance 1 par enquêteur 2 guides par établissement, à faire reproduire si nécessaire Fiche de surveillance à faire reproduire : 1 par lit Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Documents fournis (suite) Disquette de saisie des données Guide informatique à imprimer à partir de la disquette Affichette d’information aux patients à faire reproduire : 1/service Documents pour la formation des enquêteurs (base pour des transparents) Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Documents fournis La fiche de surveillance, le guide et le protocole se trouvent sur le site CCLIN Sud-Est : http://cclin-sudest.univ-lyon1.fr/ Le programme EPI info sera téléchargeable sur le site de l’InVS ou sur le site du CCLIN Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Organigramme de l ’enquête de prévalence dans le Sud-Est C.CLIN Sud-Est responsable d'enquête responsable d'enquête responsable d'enquête au sein d'un établissement au sein d'un établissement au sein d'un établissement enquêteur référents service2 enquêteur référents service1 Formation ENP 2001 enquêteur référents service 3 référents service 4 enquêteur référent service 5 enquêteur référent service 6 référent service 7 enquêteur référent service 8 C.CLIN Sud-Est Responsable d’enquête : pivot de l’enquête Nommé par le CLIN Premier correspondant du C.CLIN Il doit informer : le Pdt de CLIN, le directeur d’établissement, le président de CME/CM, la DDSI, l’EOHH, le laboratoire de microbiologie sur les objectifs de la démarche sur les résultats attendus sur les modalités de l’enquête Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Responsable d’enquête Ses tâches avant l’enquête Se former Identifier les enquêteurs : internes à l’établissement mais externes aux services dans lesquels ils devront enquêter 1 enquêteur pour 150 lits Reproduire : les fiches de surveillance, les guides de surveillance et les affichettes CNIL d’information aux patients Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Responsable d’enquête Ses tâches avant l’enquête (suite) Former les enquêteurs intérêt d’une enquête de prévalence organisation de l’enquête compréhension des items Importance de la reproductibilité entre enquêteur Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Responsable d’enquête Ses tâches avant l’enquête (suite) Informer les responsables des services : chefs de service, cadres infirmiers Leur demander de nommer par service : un référent médical un référent infirmier Attribuer un code service (facultatif) Tous les services sont concernés : court, moyen et long séjour sauf hôp. de jour Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Responsable d’enquête, son rôle avant l’enquête Il établit une liste de service à enquêter par enquêteur Il envoie un courrier aux responsables des services : les informe du nom de l’enquêteur qui sera chargé de leur service les informe de la nécessité d’effectuer une bandelette urinaire chez les patients sondés Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est L’enquêteur Il doit avoir été formé à l’enquête Il ne doit pas faire partie des services dont-il aura la charge Il peut être : médecin, pharmacien, étudiant en médecine ou pharmacie, cadre infirmier ou infirmier hygiéniste Il possède un exemplaire du guide de surveillance le jour de l’enquête Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Rôle de l’enquêteur : avant l ’enquête Il prend rendez-vous avec les référents des services dont il a la charge fixe son heure de passage le jour de l’enquête La veille de l’enquête, il fait parvenir les fiches aux référents infirmiers afin qu’ils complètent les items des cadres : SERVICE PATIENT DISPOSITIF INVASIF Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Rôle de l’enquêteur : le jour de l’enquête Il récupère : les fiches de l’enquête préparées par les référents la liste des résultats bactério. en attente Il passe au lit de chaque patient avec le correspondant infirmier / médical complète l’information manquante repère les signes d’infection nosocomiale valide les informations remplies par le service Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est L’enquêteur : Il valide avec le correspondant médical : l’item immunodépression l’indice de gravité de Mac Cabe le classement des antibio (communautaire, nosocomial, prophylactique) les infections nosocomiales Il remet les fiches complètes et la liste éventuelle des examens en attente au responsable d’enquête Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Qui inclure dans l’enquête ? Chaque patient administrativement présent au moment de l’arrivée de l’enquêteur dans le service : patients présents, mais aussi patients au bloc ou en examen Une fiche par nouveau-né Exclusion : lits d’hospitalisation de jour lits d’hospitalisation de nuit en CHS Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Le référent infirmier : la surveillante du service La veille de l’enquête, il reçoit les fiches patients de la part des enquêteurs le jour de l’enquête il réalise une bandelette urinaire chez les patients sondés ou sondés dans les 7 jours précédant l’enquête si la BU est positive, il demande un ECBU le jour de l ’enquête il note sur une liste pour l’enquêteur les résultats bactériologiques en attente Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Rôle du référent infirmier (suite) Il complète pour les patients présents à 8 heures le jour de l’enquête les items des cadres SERVICE PATIENT (étiquette), sauf les items indice de gravité, immunodépression, chirurgie DISPOSITIFS INVASIFS Il accompagne l’enquêteur lors de son passage dans les chambres Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Le correspondant médical : un médecin du service Valide avec l’enquêteur les données médicales : Indice de gravité des patients Immuno-dépression Classement des antibiotiques Infections nosocomiales Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Responsable d’enquête son rôle pendant l’enquête Il répond aux questions des enquêteurs aide du C.CLIN Il valide les fiches de surveillance Informations manquantes : précise les examens bactério en attente et complète les fiches (résultats d’ECBU) Incohérences Validation à effectuer au fur et à mesure Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Responsable d’enquête son rôle après l’enquête Il garantit l’anonymat de l’enquête il garde les fiches jusqu’en novembre puis les détruit Il coordonne la saisie des fiches Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est La saisie des fiches Sur un ordinateur type PC Grâce à l’application EPI info et le guide informatique envoyés par le C.CLIN La saisie peut être effectuée par une secrétaire Le responsable contrôle les données saisies (programme de contrôle) et les corrige Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Responsable d’enquête son rôle après l’enquête Le responsable d’enquête envoie la disquette au C.CLIN Sud-Est Avant le 1er octobre 2001 Le C.CLIN contrôle les données et renvoie un fax de correction Le responsable corrige les points demandés et renvoi les données corrigées au C.CLIN (disquette) Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Responsable d’enquête son rôle après l’enquête Une fois pris en compte les corrections demandées par le CCLIN, le responsable d’enquête produit les résultats de son établissement (programme d ’analyse) Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Devenir de la base de données Le C.CLIN envoie les données (sans les codes établissements) à l’InVS Formation d’une base de données nationale pour la rédaction d ’un rapport national Les résultats interrégionaux sont produits au niveau du C.CLIN Le C.CLIN garantit l’anonymat des établissements Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Responsable d’enquête son rôle après l’enquête Le C.CLIN lui envoie les résultats globaux de l’enquête (ainsi qu’au Pdt de CLIN) Le responsable d’enquête assure le retour d’informations au CLIN, aux services résultats de son établissement résultats interrégionaux Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Résultats attendus Description des patients Description de l’exposition aux facteurs de risque Description des infections Description des antibiotiques prescrits Taux d’infections nosocomiales, taux d’infectés Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Le rendu des résultats Qui ? Le président de CLIN, le responsable d’enquête Où ? CLIN, CME, administration Comment ? Le responsable d’enquête (ou le président de CLIN) s’appuie sur des supports : transparents, diapo Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Le rendu des résultats Quels résultats rendre ? Résultats par service (?), Résultats de l’établissement Résultats interrégionaux Le responsable d’enquête accentue les point forts et les points faibles de l’établissement peut effectuer des comparaisons prudentes par spécialité discute les résultats avec les services Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Le rendu des résultats Limite de l’interprétation se méfier des interprétations par service taille des effectifs souvent insuffisant l’ENP ne peut générer que des hypothèses Intérêt : mise en évidence de secteurs à risque propose des actions à entreprendre dans les services : enquête d’incidence Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est Calendrier Mars - Avril : formation des formateurs 21 mai - 23 juin recueil des données dans les établissements Avant fin septembre 2001: retour des disquettes de données au CCLIN Fin 2001 : premiers résultats interrégionaux Début 2002 : premiers résultats nationaux Formation ENP 2001 C.CLIN Sud-Est
