le retard

Les troubles spécifiques des apprentissages
Dr POLLET médecin scolaire
9 Décembre 2009
LE RETARD
C’ est un simple décalage de maturation d’une
fonction (par ex le langage) par rapport à une
norme d’âge ou sociétale, mais dont l’évolution
spontanée et/ou la prise en charge adaptée vont
entraîner la récupération ad intégrum

LE TROUBLE
Contrairement au retard, le trouble est une
notion
médicale,
correspondant
à
la
désorganisation d’une fonction, nécessitant un
diagnostic précis par des professionnels de santé,
avec des tests étalonnés (écart en général
inférieur à – 2 DS) et une prise en charge multipartenariale qui ne sera que palliative (moyens
de compensation)

LE HANDICAP
C’est une notion définie par la MDPH, en fonction de
l’appréciation de la déficience (atteinte d’un organe ou
d’une fonction) et de l’incapacité qui en découle dans
les gestes et les actes de la vie quotidienne (en général
supérieure ou égale à 50% chez l’enfant).
 Cela donne droit au statut de personne handicapée, à la
mise en œuvre de moyens de compensation et/ou à
l’attribution d’aide humaine (AVS) ou financière
(AEEH)

Les troubles sont spécifiques car:


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

Ils ne sont pas dus à:
un déficit auditif ou visuel.
une insuffisance intellectuelle.
une lésion cérébrale acquise.
un trouble envahissant du développement.
une grave carence affective ou éducative.
une malformation des organes phonatoires
Sévères et durables car:
Sévères car il y a un retentissement sur les
relations de l’enfant, sur sa vie sociale, ses
apprentissages.
 durable car il perdure au delà de l’âge de 6
ans, malgré des prises en charge
orthophonique,
orthoptique
ou
ergothérapeutique

LES DYSPHASIES
Le langage oral
Le langage est à la fois un outil de
raisonnement
et
un
instrument
de
communication, il sert de support à la pensée
et permet d ’établir des échanges avec les
autres
=> toute atteinte des fonctions linguistiques
entraînera une difficulté d’apprentissage
La dysphasie: trouble spécifique du
langage oral
La dysphasie développementale est un déficit
durable des performances verbales et significatif en
regard des normes établies pour l’âge.
 Le diagnostic doit être posé précocement. (4,5 - 5
ans)
 La prévalence est de 1% à 5%.
• des signes d'alerte: inintelligibilité, agrammatisme,
trouble de la compréhension, structure déviante du
langage
=> trouble du « dire et comprendre ce qui est dit »

Différents types de dysphasie et
différents aspects du langage




incapacité à analyser les sons du langage
incapacité à comprendre la fonction du langage comme
outil de communication, interprétation concrète au pied de
la lettre des messages
trouble de l’évocation des mots, accès lexical limité
Trouble expressif secondaire à la difficulté de décodage
des énoncés longs et complexes, expression limitée,
articulation déviante, syntaxe déficiente, agrammatisme,
compréhension lacunaire
Quelques repères et signes d'alertes
A 4 ans:
- comprend les consignes simples et complexes
- comprend la notion de causalité
- comprend la notion spatiale
- fais des propositions relatives
- pose beaucoup de questions
- utilise le « je »
- fais des phrases en respectant l'ordre (S – V-C)
- maintien les échanges
- discours cohérent et informatif
- enfant acteur : écoute pose des questions et répond.
LES DYSLEXIES
Le langage écrit: lecture, orthographe
Les supports des cours sont le plus souvent sous la
forme écrite (livre, cours dictés ou à recopier…).
 Les évaluations se font le plus souvent à l’écrit.

=> une dyslexie ou dysorthographie entraînera une
difficulté à évaluer les apprentissages des élèves.
La dyslexie : trouble spécifique du
langage écrit
trouble persistant de la reconnaissance automatique
des mots avec un décalage d'au moins 18 mois à deux
ans entre l'âge de lecture et l'âge réel de l'enfant
=> trouble du « lire et écrire »

la dysorthographie (trouble persistant de l'acquisition
et la mémorisation des mots) persiste souvent malgré
les rééducations
=> trouble du « savoir écrire correctement les mots »

PERFORMANCE EN LECTURE
Projet de lecteur
Texte écrit
Reconnaître
les
mots écrits

Capacité à
comprendre
un texte
sens
LES DEUX VOIES DE LECTURE (de mots)
voie lexicale
adressage
voie phonologique
assemblage
MOT ECRIT
Analyse visuelle
Lexique
orthographique
sens
Segmentation
en graphèmes
Mémoire
LT
Conversion graphophonémique
Lexique
phonologique
Conscience
phonémique
code
Fusion des
phonèmes
sens
Production
orale
Mémoire
CT
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Chez le lecteur habile, la lecture est
automatisée et involontaire…
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ROUGE
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VERT
effet
BLEU
Stroop
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•
ROSE
•
JAUNE
CAUSES DES DIFFICULTES
D’APPRENTISSAGE DE LA LECTURE
Retard simple : ces enfants mettent plus de temps que les
autres à apprendre à lire sans qu'il y ait de déficit particulier
(manque de motivation ou de stimulation, trouble
psychologique, absentéisme scolaire)
Cause la plus fréquente !
Trouble sensoriel non corrigé : visuel ou auditif
Trouble
global du développement: faible efficience
intellectuelle
Trouble neurologique : tumeur, épilepsie, lésion …
Trouble de la relation : autisme, psychose…
 Dyslexie : 5 à 8 % des enfants scolarisés .

Les difficultés scolaires
 En lien avec la non automatisation de la lecture:lenteur,
difficultés de compréhension, fatigabilité, difficultés
d'attention et erreurs de lecture mots souvent déformés ,
inversion de son, omission, ajouts, confusion de phonèmes,
erreurs phonologiques et ou visuelles en lecture, saut de
ligne.
 En lien avec la difficulté du passage à l'écrit:Difficultés à
la copie (mot mal individualisés), beaucoup d ’erreurs en
orthographe
 Ecart entre la capacité de compréhension et réflexion à l'écrit
et à l'oral.
LES DYSPRAXIES
DEFINITION
La praxie est une coordination motrice
volontaire, orientée vers un but et issue d’un
apprentissage.
 Elle permet la réalisation de gestes fluides,
harmonieux et automatisés.
 La
dyspraxie est donc un trouble de la
planification et de l’automatisation des gestes
volontaires , en l’absence de troubles
sensoriels,
moteurs,
intellectuels
ou
psychopathologiques. Il y a parfois un trouble
de l'organisation du regard.
=> trouble du « comment faire »

Raccourci vers schema des praxies.lnk
DIAGNOSTIC POSITIF
Il repose sur l’association d’une plainte, d’une gêne et
d’un faisceau concordant d’arguments.
 la dysgraphie affecte la forme de l’écriture et la rend
parfois illisible
 ce trouble a un retentissement scolaire de part la
difficulté graphique ou de repérage ou de coordination.
 Le médecin de PMI ou scolaire participent à ce
repérage, première étape du diagnostic

DEMARCHE DIAGNOSTIQUE

Elle doit permettre de répondre à 4 questions:
Ce trouble est- il avéré? Bilan psychomotricité ou en ergothérapie
 Ce trouble est- il spécifique?
tests psychométriques
 Ce trouble est- il développemental? consultation neuro-pédiatrique


Quelles sont les caractéristiques de ce trouble du geste?
C’est surtout l’aspect qualitatif du trouble que l’on va évaluer: la
lenteur de production, les résultats fluctuants, l’aide ou non apportée
par des repères visuels ou la verbalisation des informations.
 Les petits progrès mais insuffisants pour automatiser le geste, le
rendre harmonieux et facile (ce qui l’empêchera de gérer une double
tâche). L’écart par rapport aux exigences scolaires, notamment en
graphisme et écriture manuelle, ne va cesser de s’accroître et les
entraînements habituels proposés en classe qui restent inefficaces.

DIFFICULTES SCOLAIRES
En lien avec l’absence d’automatisation du graphisme:
Dysgraphie, lenteur, fatigabilité, impossibilité de gérer une double tâche
impliquant l’écrit.
En lien avec les difficultés visuo-spatiales et visuo-constructives:

Difficultés d’organisation, de classement, de mise en page

Difficultés en lecture et en orthographe: sauts de ligne, lenteur, lecture
hachée ( par difficultés de maîtrise des saccades et des points de fixation et de
la voie lexicale) dysorthographie prédominant au niveau des mots d’usage.

Difficultés en maths: difficulté d’accès à la notion de nombre (en raison
de l’aspect visuo-spatial du comptage et de la position), à la pose des
opérations (non maîtrise des algorythmes spatiaux)

Difficultés en géométrie (réalisation de figures, utilisation des outils),
schémas, graphiques, tableaux à double entrée, cartes en géographie.

Difficultés en arts plastiques, en EPS, en travaux manuels

Merci de votre écoute attentive
Diaporama laissé à la circonscription