INTOXICATIONS PAR FUMEES D`INCENDIE
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INTOXICATIONS PAR FUMEES D’INCENDIE Les feux exposent à trois risques: –le risque thermique –le risque traumatique –le risque chimique. Les incendies : –environ de 5000 morts par an aux USA –80% des décès sont en relation avec l'inhalation de fumées toxiques. L’intoxication par les fumées associe : –une atteinte irritative de l’appareil respiratoire et de l’oeil –une atteinte systémique anoxique, neurologique et cardiaque. L’Inhalation de fumées Le signe fondamental est la présence de suies dans les voies aériennes supérieures : –nez – bouche – expectoration L’intoxication par les fumées est à l’origine de deux syndromes d’intoxication : -Le syndrome de privation en oxygène et d’intoxication par les gaz asphyxiants. -Le syndrome d’intoxication par les gaz irritants. Ces deux syndromes s’associent à des degrés divers. Les toxiques en cause : FiO2, CO, CO2, HCN, Autres gaz ? L’anoxie s’exprime par des manifestations : neurologiques,métaboliques cardio-vasculaires TTT: oxygènothérapie Intoxication cyanhydrique: Signes neurologiques + cardiovasculaires : Lenteur d’idéation, agitation, Confusion mentale, Perte de connaissance, coma Et collapsus , arrêt cardiaque Chez une victime d’incendie lactacidémie > 10 mmol/l est le témoin d’une intoxication au cyanure Antidote : Hydroxo cobalamine le plus précocement possible Syndrome d’intoxication par les gaz irritants Atteintes respiratoires et oculaires : -Oculaires : conjonctivite ( doit faire craindre une atteinte respiratoire) -Respiratoires: Dysphonie + dyspnée inspiratoire = laryngite obstructive Dyspnée expiratoire + wheezing = bronchospasme Polypnée + crépitants = bronchopneumonie chimique Il faut souligner les dangers de l’oxymétrie pulsée: Les oxymètres de pouls ne sont pas capables de distinguerla carboxyhémoglobine de l'oxyhémoglobine, le résultat rendu est faussement rassurant. Fibroscopie bronchique Prélèvements bactériologiques bronchiques
