Ateliers PEA Partage d’expériences avancées 11èmes JIQHS Lundi 23 et mardi 24 novembre 2009 – La Villette, Paris ATELIER n°1: garantir l’amélioration continue des pratiques médicales/soignantes Ce diagramme des affinités (KJ) ne prétend pas être exhaustif: des oublis sont possibles, des formulations, inhérentes à la méthode proposée, pourront paraitre imparfaites à certains. Il ne s’agit pas d’un texte définitif, mais d’un document de travail qui fait partie de la première étape d’une démarche. La phrase de conclusion et certaines flèches de mise en relation ont été rédigées a posteriori par l’animateur et ne s’imposent pas au groupe. JIQHS Atelier n°1, lundi 23 novembre 2009 Catherine BITKER, Annick STEIB, Cindy HELMSTETTER, Béatrice REIX, Josiane DERAND, Sylvie MASSACRIER, Hussein KADDOUH, François-Xavier CHAINE, Mohamed BELHADJ, Rémy ALMAR, Jean-François QUARANTA, Hervé SEGALEN Animateurs: François PERNIN, Camille PERREAND L’amélioration continue de la qualité est un choix politique essentiel. Quelle est la situation actuelle de l’amélioration continue des pratiques médicales et soignantes dans nos établissements ? Cet objectif n’est pas encore compris et partagé par tous les acteurs dans nos établissements. Pour l’atteindre , il est nécessaire de développer une stratégie spécifique pour que l’ensemble des professionnels œuvrant à l’hôpital s’approprie cette démarche. La qualité est un facteur de décloisonnement des différents corps de métier et des individus Pour mobiliser tous les acteurs, il faut les valoriser, adapter les outils au terrain et les impliquer dans leur élaboration pour qu’ils se les approprient. Le patient est au centre de l’ACQ Une politique stratégique de communication forte et cohérente est nécessaire à l’ACQ La qualité est un facteur de décloisonnement des différents corps de métier et des individus La qualité doit irriguer toutes les Directions (6 ) Le cloisonnement interne bloque l’évolution des projets (2) Notre façon de communiquer manque de souplesse d’où une tendance au cloisonnement des infos Toutes les Directions administratives ne sont pas impliquées Il faut vaincre la résistance au changement (12) Les chefs de service des hôpitaux publics sont inamovibles La qualité est un facteur de décloisonnement des différents corps de métier et des individus Pour mobiliser tous les acteurs, il faut les valoriser, adapter les outils au terrain et les impliquer dans leur élaboration pour qu’ils se les approprient. Le patient est au centre de l’ACQ Une politique stratégique de communication forte et cohérente est nécessaire à l’ACQ Pour mobiliser tous les acteurs, il faut les valoriser, adapter les outils au terrain et les impliquer les dans leur élaboration pour qu’ils se les approprient. L’implication de médecins est indispensable à l’ACQ (5) Les médecins sont difficiles à mobiliser dans les programmes qualité et gestion des risques Difficultés à recruter les praticiens pour les EPP Il y a un manque d’implication des chefs de pôles dans le pilotage des projets QGR Il y a peu de participation du corps médical Peu de médecins pour participer aux groupes qualité / hygiène Comment mobiliser l’ensemble des acteurs et valoriser leur implication ? (14) On retrouve souvent les mêmes personnes dans les groupes d’amélioration Comment valoriser les acteurs « moteurs » ? Comment impliquer les médecins dans la gestion des risques ? il n’y a pas d’appropriation de la culture « gestion des risques » dans l’établissement Comment mobiliser les équipes avec un manque d’effectifs ? Il faut savoir adapter les outils proposés à la réalité du terrain (6) Il est difficile de pérenniser les EPP suite à la V2 Nos RMM ont remobilisé le service La qualité est un facteur de décloisonnement des différents corps de métier et des individus Pour mobiliser tous les acteurs, il faut les valoriser, adapter les outils au terrain et les impliquer dans leur élaboration pour qu’ils se les approprient. Le patient est au centre de l’ACQ Une politique stratégique de communication forte et cohérente est nécessaire à l’ACQ Une politique stratégique de communication forte et cohérente est nécessaire à l’ACQ La qualité: un choix stratégique essentiel qui devrait être partagé par toutes les Directions …. Mais dont les solutions ne sont pas purement financières (12) Comment maintenir une politique qualité face au CREF ? Il y a beaucoup de turn-over paramédical dans l’établissement Je manque de temps pour réaliser une démarche qualité Comment créer une culture commune quand l’établissement est éclaté sur plusieurs sites ? Nous avons besoin de développer une culture commune de qualité et sécurité des soins L’objectif financier prime sur l’objectif de soin Il existe des freins à la cohérence entre les différents managers impliqués dans la qualité, à tous les niveaux (4 ) Il n’existe pas d’articulation entre la politique du service qualité et la politique qualité des pôles Il n’y a pas de liens entre la politique qualité des organismes agréés, les professionnels et les établissements La qualité est un facteur de décloisonnement des différents corps de métier et des individus Pour mobiliser tous les acteurs, il faut les valoriser, adapter les outils au terrain et les impliquer dans leur élaboration pour qu’ils se les approprient. Le patient est au centre de l’ACQ Une politique stratégique de communication forte et cohérente est nécessaire à l’ACQ Le patient est au centre de l’ACQ Il faut améliorer la prise en compte des attentes des patients. Il est central dans l’amélioration continue des pratiques (13) L’accueil du patient ne correspond pas aux attentes La cohérence de l’information donnée aux patients entre équipes soignantes et médicales est mauvaise La qualité est un facteur de décloisonnement des différents corps de métier et des individus Pour mobiliser tous les acteurs, il faut les valoriser, adapter les outils au terrain et les impliquer dans leur élaboration pour qu’ils se les approprient. L’amélioration continue de la qualité est un choix politique essentiel. Cet objectif n’est pas encore compris et Le patient est au centre partagé par tous les acteurs dans nos de l’ACQ établissements. Pour l’atteindre , il est nécessaire de Une politique stratégique de communication fortespécifique et développer une stratégie pour cohérente est nécessaire à l’ACQ que l’ensemble des professionnels œuvrant Quelle est la situation actuelle de l’amélioration continue des à l’hôpital pratiques médicales et s’approprie cette démarche. soignantes dans nos établissements ? Évaluation de la réunion JIQHS atelier n°1 à conserver à améliorer •La méthode •Trop de bruits dans la salle •La diversité des participants •La taille du groupe (un peu trop nombreux) •La participation de tous •Écrire + gros •Le contenu est construit par les participants •La liberté d’expression •Respect de l’écoute •Les animateurs •Manque une phrase de conclusion KJ outil d’Analyse Systémique Clarifie les situations complexes et confuses Permet un regard différent sur la situation Favorise l’émergence de nouvelles hypothèses Apporte une réponse à la question posée « C’est une folie de croire qu’en utilisant les mêmes méthodes on obtiendra un résultat différent » Albert EINSTEIN BIENVENUE AU CLUB !!