L`UHSI

U.H.S.I.
Unité Hospitalière Sécurisée Inter-Régionale
CHU de Bordeaux
Hôpital Pellegrin
Situé au 12e étage
Pôle médico-judiciaire
Ouverture: 5 mai 2006
16 lits d’hospitalisation
Contexte
• Application de la loi de 1994 et de l ’arrêté
du
24-08-2000, création des UHSI à
Bordeaux, Lille, Lyon, Nancy, Rennes,
Toulouse, Marseille en complément avec
l'établissement public de santé de Fresnes
et l ’UHSI implantée au sein du groupe
hospitalier Pitié-Salpêtrière
,
Fonctionnement général
de l’U.H.S.I.
• Convention tripartite
• Repose sur des procédures mettant en relation différents
partenaires (Hôpital, Administration pénitentiaire, Police,
Gendarmerie)
• Accueille:
– les détenus admis à l ’hôpital et les prévenus
 majeurs et mineurs (de plus de 13 ans)
– hospitalisations programmées des services pénitentiaires de la
région ( > à 48h)
– hospitalisations courtes durées urgentes ou programmées pour
l ’UCSA de Gradignan
– hospitalisations consécutives à une décision médicale de
transfert d ’un établissement public de santé vers l ’UHSI
Objectifs
• Accueillir en hospitalisation programmée les patients en
provenance de tous les établissements pénitentiaires de
3 régions (Aquitaine - Limousin - Charentes-Poitou)
• Prise en charge : poly-pathologies, sauf les patients
relevant d ’un service très spécialisé : réanimation,
grands brûlés, neurochirurgie, chirurgie cardiaque, de
transplantation d ’organes
•
Coordonner et sécuriser les soins aux détenus
Ressources Humaines
Personnel para médical
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•
1 cadre de santé
18 IDE
13 AS
1 MKDE
1 psychologue
1,5 secrétaire médicale
4 AES
1/2 poste de cadre socio-éducatif
1/2 poste diététicienne
Personnel médical
• Sous la responsabilité d ’un MCUPH
• 2,5 Praticiens hospitaliers
• 1,5 équivalent temps plein (vacations)
Interactions
Professionnelles
Sont appelés à collaborer à l’UHSI
1. L’administration pénitentiaire assure la garde
des détenus
2. La police assure la sécurité extérieure de
l’unité et le contrôle des accès
3. La santé assure la prise en charge et les soins
de qualité aux patients détenus
Les modalités d’interactions (1)
• Le respect des contraintes de sécurité
• Le respect du secret médical
• Le respect de la confidentialité et de
l ’identité des détenus (+++)
Les modalités d ’interaction (2)
• Les procédures interprofessionnelles
– administratives (Justice - Police - Santé)
– de soins (intra service ; interservices ; inter
hospitaliers ; inter régions)
• Les conséquences :
– augmentation des tâches pour sécuriser toutes les
actions
– nécessité d ’avoir des effectifs en quantité suffisante
• service pénitentiaire
• service hospitalier (tâches en série - tâches
groupées)
Communications professionnelles
• Transmissions orales IDE/ AS en début de journée de
travail lors des relèves.
• La planification des soins ( fiche technique N° )
• Des
transmissions
ciblées
du
dossier
de
soins
• Savoir identifier les ressources
• Collaborer avec l’équipe médicale et d’encadrement
• Formaliser des temps de rencontre interdisciplinaire
PRE-REQUIS
• L’organisation repose:
• Sur des procédures inter professionnelles
• Le binôme AS et IDE
• La planification et l’organisation des soins de
qualité
• La collaboration étroite avec l’équipe médicale et
d’encadrement
• Le respect des différentes missions
professionnelles
• Les besoins en santé du patient
• Un esprit critique et constructif
Le binôme IDE/AS
•
•
•
•
Respect des règles professionnelles
Autonomie dans sa fonction soignante
Importance de créer du lien professionnel
Les moyens:
• Transmissions orales et écrites (transmissions
ciblées)
• Mise en place d’outil professionnel (travaux de
groupe…)
• Communication professionnelle adaptée (réunion
de synthèse….)
Planification et organisation des
soins de qualité
• Travail d’anticipation ( préparation de
l’hospitalisation, prise de RDV anticipée.
• Les secteurs de soins
• Planification murale.
• Cohésion dans le déroulement des soins
• Investissement dans les missions de soins
transversales
• Organisation fiable des tâches afférentes
• Référents roulants
• Référents fixes
Collaboration avec l’équipe
médicale et d’encadrement
• Mise en place de groupes de travail
• Réunion de synthèse hebdomadaire pluri
disciplinaire
• Analyse des pratiques professionnelles
• Réunion d’équipe
• Entretien individuel
Respect des différentes missions
professionnelles
• Adaptabilité
• Confiance dans l’exécution des missions
des équipes police et pénitentiaire
• Proscrire les glissements de fonction
• Faire respecter sa mission de soins
Les besoins en santé du patient
• Doit être notre préoccupation principale
• Actions centrées sur le patient
• Identifier les besoins en santé des patients
• Entretien lors de l’admission
• Recueil de données
• Identifications des ressources et des besoins
perturbés
• Macro cible
• Mise en place d’objectifs de soins ( plan de soins)
Esprit critique et constructif
•
•
•
•
Acteur de l’organisation
Évaluation de nos pratiques
Remise en question professionnelle
Travail de collaboration avec l’équipe
médicale
• Travail de collaboration, confiance avec
l’encadrement
• Connaître ses limites