Service de pédopsychiatrie CHU Hédi chaker Sfax 13-6-2015

Association de médecin unis pour la Tunisie
Addiction numérique à
l’adolescence
Pr Ag Ayadi Jemal Héla
Service de pédopsychiatrie CHU Hédi chaker Sfax
13-6-2015
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Introduction
• Véritable révolution des technologies de
l’information et de la communication.
• L’ordinateur : omniprésent
• La téléphonie mobile : généralisée
• Internet a bouleversé le monde du travail, des
médias et des loisirs.
Introduction
• Frontières de l'espace et du temps : abolit
• Libère virtuellement l'homme
• Certains usagers dépassent les limites d’une connexion
« normale » :dépendance
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« nouveau mal »
Histoires effrayantes ; joueurs asiatiques morts d'épuisement
ou qui, négligeant leur bébé, le laissent mourir,
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Dépendance nouvelle
• « cyber-dépendance » « addictions sans drogue»
• Usage valorisé et nécessaire d’internet
• Accessible, abordable, anonymat
• Perçu comme moins risqué (écran gardienne,
transfert de dépendance)
• Pas de limite claire entre utilisation normale et
abusive d’internet
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Les addictions
comportementales
• Nourriture
• Sexe
• Sport
• Jeux
• Achats
• Internet
• Travail-recherche
• Création artistique
• Idéaux politiques et
religieux
PASSIONS
EXCES
ADDICTION = SOUFFRANCE
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Phénomène bien réel
• l'accroissement des demandes de soins
• Perte du contact avec les autres et la vie réelle,
• Problèmes familiaux, sociaux, affectifs et
professionnels
• Problèmes de santé physiques
• Parents: inquiétude et perplexité
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Phénomène bien réel
• la dépendance à caractère relationnel :courrier
électronique, les chats, les forums de discussion, les blogs
• la dépendance à caractère sexuel :sites pornographiques,
sites de rencontres,
• la dépendance aux jeux vidéo en réseau
• la dépendance générale
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Addiction numérique en
Chiffres….
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Addiction numérique en Chiffres….
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Usage
complémentaire
Abstinence
Catégorisation
→ Consommation
Récréative
← modérée
30 à 50 %
des
plaintes
exprimées
→
←
Gourmandise;
Consommation
Récréative
abondante
Usage
compensatoire
→
Addiction
←
liberté intérieure ++
liberté intérieure - - -
Renonce facilement
décroche difficilement
mal-être ponctuel ou durable
qu’il fuit ou compense en se réfugiant face à
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l’écran
Critères diagnostiques(DSM 5)
• Besoin difficilement contrôlable d’utiliser une ou
plusieurs applications d’Internet ou de jeux vidéo. »
• mode d’utilisation inadapté persistant et répété
d’internet
• souffrance significative ou une altération du
fonctionnement,
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Critères diagnostiques(DSM 5)
• Au moins 4 critères de huit +période d’au moins 12 mois
• Préoccupations pour l’Internet;
• Désir persistant ou efforts répétés mais infructueux pour
contrôler, réduire ou arrêter l’utilisation d’internet;
• Agitation ou irritabilité lors de tentative de réduction ou
d’arrêt;
• Utilisation d’Internet pour échapper aux difficultés ou
pour soulager une humeur dysphorique;
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Critères diagnostiques(DSM 5)
• Utilisation d’Internet sur un laps de temps plus long que
prévu;
•
Mise en danger ou perte d’une relation affective importante,
des activités professionnelles, sociales, occupationnelles ou
de loisirs en raison de l’utilisation d’Internet;
•
Poursuite de l’utilisation malgré la connaissance de
l’existence d’un problème déterminé ou exacerbé par
l’utilisation;
•
Mensonges à sa famille, à son thérapeute ou à d’autres pour
dissimuler l’ampleur réelle de ses habitudes d’utilisation. 14
Le temps en ligne comme critère?
• Une étude suisse , moyenne 35 heures par semaine en ligne,
• Même un usage de moins de 35 heures par semaine peut avoir
des effets négatifs
• Notons que tout usage excessif n’équivaut pas nécessairement à
une dépendance.
• Nombre de jeunes passent par certaines phases de
comportement excessif, puis s’en libèrent après un certain
temps.
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Mécanismes de mise en place
Interactions : Produit (P)x Individu (I) x Environnement (E)
Le triangle d’Olievenstein
Produit
environnement
Individu
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Le produit
• Abondant sur le marché,
• Relativement peu coûteux,
• Fort promotionné par la publicité
• Utilisé par l’école qui en pousse l’utilisation
• Utilisé par les adultes à qui le jeune aime s’identifier.
• Son acquisition est légale, ouverte aux mineurs,
• Certains de ces produits favorisent la dépendance : jeux vidéo
durent 24 heures
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Individu/ Adolescence
• Instaurer une distance
– rassure ; soulage; libère
– Maîtrise du dialogue et plus créatif.
• Exister: Faire l’expérience, être différent,
• Sensations fortes répétées , jeux d’action,
triomphe liée à la victoire; plaisir sexuel
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Individu/ Adolescence
• Maitriser les pulsions agressives et/ou sexuelles
(l’information et l’initiation)
• Puissance intérieure de l’adolescent
– maîtrise des codes secrets, des jeux vidéo
– Art du piratage,
– Défis et transgressions
• Communiquer/timides
• Un nouveau langage spécifique/ reconnaissance
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L’environnement
• Abondance de la publicité
• Le vide d’attractivité de certains milieux de vie
• L’école pense qu’elle ne peut pas être une bonne
école sans ordinateurs :
• Les amis
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L’environnement: la famille
○ Pas de communication, pas de projets communs
○ Dysfonctionnements et tensions que l’adolescent peut fuir
○ Cela arrange bien la famille d’avoir à la maison un «
adolescent apparemment sage »
○ Parents sont très ignorants, et/ou démissionnaires
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Les signaux d’alarme
• Un sentiment de bien-être à naviguer sur Internet,
• L’incapacité à s’arrêter
• Le besoin d’augmenter la durée pour obtenir l’effet désiré,
• Un manque de temps pour la famille et les amis, avec des
mensonges sur son activité,
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Les signaux d’alarme
• Un sentiment de vide, de dépression et
d’irritabilité sans l’ordinateur
• Des problèmes à l’école ou au travail.
• Une privation de sommeil (<5 heures de
sommeil par nuit)
• Rendement académique en régression
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Les conséquences physiques
• Troubles du sommeil,
• Troubles de la vue,
• Maux de tête,
• Maux de dos au niveau des épaules,
• Douleurs des mains,
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Les conséquences physiques
• Repas irréguliers,
• Mauvaise hygiène personnelle
• Problèmes dentaires,
• Epuisement & Fatigue chronique
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Les conséquences psychologiques
• Un désintérêt général
• Anxiété dépression
• Problèmes de comportement
• Désinvestissement relationnel,
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Facteurs de risque
• Individuels
• Sexe masculin, adolescent ou jeune adulte,
• faible estime de soi,
• présence de psychopathologie (anxiété
sociale, dépression, trouble de personnalité,
dépendance aux substances).
• co-dépendants avec le tabac, l’alcool ou le
sexe
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USAGE PRECOCE
• Plus la consommation démarre tôt
dans la vie, plus le risque d’abus et/ou
d’installation d’une dépendance est
élevée surtout si l’usage se répète
• Risque augmenté de complications
• Distorsions relationnelles (entourage,
environnement)
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Facteurs de risque
• Familiaux
• Dysfonction familiale,
• présence de psychopathologie au sein de la
famille (trouble dépressif, trouble bipolaire,
dépendances aux substances
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Facteurs de risque
• Sociaux
• Isolement social,
• déficit des habiletés sociales.
• Environnementaux
• Accessibilité à l’Internet ou aux jeux vidéo.
Shaw et Black, 2008
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Comment devient-on
cyberdépendant?
FR cumul
Vulnérabilité
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Comment s’en sortir?
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Actions auprès de l’adolescent
• Reconnaître les activités qui sont pénalisées :
les cours ; les amis, sommeil; et les loisirs.
• Évaluer le temps passé sur l’Internet permet
de voir l’étendue réelle du temps pris
• Utiliser des techniques de gestion du temps.
• Chercher du soutien dans le monde réel.
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Actions auprès de l’adolescent
• Apprendre à reconnaître les éléments
déclencheurs.
• Écouter la voix du déni.
• Confronter la solitude.
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Actions auprès de l’adolescent
• A la base d’une cyberaddiction, il n’est pas
rare de découvrir des problèmes psychiques
comme la tendance à la dépression,
• Le traitement doit bien entendu en tenir
compte.
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Actions auprès des parents
• Il ne s’agit pas simplement d’en interdire
l’usage ou d’en fixer une durée d’utilisation
• Intérêt à ce que fait le jeune sur les écrans;
discussion
• Fixer les règles d’utilisation & garder une
souplesse pour pouvoir les ajuster
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Actions auprès des parents
• Installer ordinateur, télévision et autres écrans dans
une pièce commune
• Systèmes de contrôle parental
–
–
–
–
Filtrer les contenus
Bloquer la divulgation de données personnelles,
limiter le temps passé sur l’écran
Verrouiller un jeu
• Aucune solution de sécurisation n’est entièrement
fiable et ne remplace le dialogue avec l’adolescent
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Actions auprès des parents
• Aider le jeune à être critique face aux écrans
• Même si on trouve „tout“ sur Internet, tout n’est pas
forcément vrai.
• Discuter avec le jeune de ce qu’il voit, de ce qu’il
entend, de ce qu’il apprend.
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Actions auprès des parents
• Utiliser les nouveaux médias de manière responsable
• Il est interdit
– photographier et de diffuser des images d’une personne sans son
autorisation
– utiliser les données personnelles
– télécharger de la musique ou des films par des sites d’échanges entre
amis.
• Montrer l’exemple
• Aider l’adolescent à devenir autonome
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Prévention
la prévention doit avoir pour cible l’utilisation contrôlée
et complémentaire, et non l’abstinence.
• Internautes dans leur ensemble,
• Les enfants et les adolescents groupe cible prioritaire.
• parents et enseignants
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Prévention
• la valorisation d’autres activités de loisirs avec des
rencontres et des relations «réelles»,
• Le principe de l’utilisation complémentaire vs
compensatoire ,
famille et l’école.
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Prévention
• le renforcement des facteurs de protection (estime de
soi, compétences sociales)
• La diminution des facteurs de risque
• Les moyens techniques qui permettent de barrer l’accès
à certains sites ou de limiter la durée de jeu
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Prévention
• dès la petite enfance
• Il n’y a aucune raison de bannir cette activité ou de la
diaboliser.
• l’absence de jeux vidéo n’altère pas le développement d’un
enfant
• parents : s’installer de temps en temps avec son jeune devant
l’écran et de partager avec lui des moments privilégiés.
• enfant réalise très tôt que le plaisir de jouer peut se
poursuivre dans le plaisir d’en parler.
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Le bon sens et l’éducation ont aussi
leur place dans le monde de la
technologie et d’Internet.
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Lorsque le plaisir de jouer se
transforme en besoin de jouer…
Lorsque le besoin de jouer devient plus
fort que la volonté d'arrêter….
il y a:
Merci pour votre attention
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