LE BRAS

LE BRAS
Entoure le corps de l’humerus
Sous épaule-> au –dessus du coude
Limite sup: bords inférieurs du m. grand pectoral en av et
grand dorsal en arr
Limite inférieure: pli du coude
2 loges:
• antérieure: m. fléchisseurs du coude,
pédicule brachial
et n. médian et ulnaire
• postérieure: m. triceps (extenseur du coude)
et n. radial
CORPS DE L’HUMERUS:
LE BRAS
• sous col chirurgical
• 3 faces séparées par 3
bords:
• bord ant: prolonge en
bas crête tubercule
majeur; sépare faces lat
et mediale
• au milieu face lat:
empreinte deltoïdienne
(V)
• face dorsale parcourue
par gouttière oblique en
bas et en dh: sillon nerf
radial
APONEVROSES ET
REGIONS:
LE BRAS
• Sous peau et graisse
sous-cutanée: fascia
brachial (enveloppe muscles
du bras) en continuité avec
fascia aisselle et av bras
• 2 cloisons
intermusculaires de chaque
côté: septum
intermusculaire médial et
cloison latérale
• => 2 loges : ant et post
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
• limites: en ht, grand pect;
en bas, pli du coude; en arr,
2 cloisons intermusculaires
• fascia brachial sépare
plan superficiel (réseau
veineux +++ => perfusion et
ponction) et plan profond
(m. coraco-brachial,
brachial, biceps brachial)
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
• m. coraco-brachial:(1)
coracoïde (tendon commun
chef court biceps) -> face
médiale milieu humérus
dirigé en bas et dh;
Paroi externe fosse
axillaire;
Fléchisseur épaule;
Innervé par n. musculocutané qui le traverse;
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
• m. brachial:(1)
½ distale corps humérus
(faces lat et med et septa)
-> tubérosité coronoïde
ulna;
Passe devant capsule
articulaire coude;
m. mono articulaire;
Innervé par n. musculocutané;
Fléchisseur coude +++
LOGE
ANTERIEURE:
• m. biceps brachial:
m. bi articulaire;
2 chefs proximaux
insérés sur scapula;
1 chef distal inséré
sur radius;
LE BRAS
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
•chef long du biceps:
tubercule supra glénoïdal
scapula ->;
Tendon traverse art.
scapulo-humérale, sort
entre tubercules majeur et
mineur, court dans sillon
intertuberculaire;
-> chef court
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
•chef court du biceps:
sommet processus
coracoïde (tendon coracobiceps commun avec
coraco-brachial) ->;
•2 chefs se réunissent au
niveau du V deltoïdien en 1
corps volumineux -> tendon
d’insertion sur tubérosité
radius (et expansion
aponévrotique vers fascia
anté-brachial ulnaire);
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
•M. biceps:
vascularisé par coll artère
brachiale;
Innervé par n. musculocutané (2 branches)
Fléchisseur de l’avant-bras
sur le bras (et supinateur)
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
Nerf musculo-cutané:
• <- tronc II antéroexterne du PB
• perfore coraco brachial
qu’il innerve
•Chemine entre brachial et
biceps
•Donne rameaux pour
biceps
• devient superficiel au pli
du coude en perforant
aponévrose
• -> 2 branches terminales
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
• canal brachial ou sillon
bicipital médial:
en av du septum
intermusculaire médial,
limité en dd par fascia
brachial et en dh par m.
biceps;
Contient a. brachiale, v.
brachiales, v. basilique, n.
cutanés médiaux du bras et
de l’avant-bras
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
Artère brachiale:
suite de l’a. axillaire audelà tendon grd pect;
Tjs au fond du canal
brachial -> sillon bicipital
médial;
6 mm x 18 à 25 cm;
Sommet aisselle au milieu
pli du coude;
Se termine en a. radiale et
a. ulnaire
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
Artère brachiale:
Donne des branches
musculaires (coracobrachial, brachial, biceps)
et osseuse (humérus) et 2
collatérales importantes :
•a. profonde du bras:
nait dans partie sup
canal, descend en bas et
en dd dans gouttière
radiale avec n. radial
•collatérales ulnaires:
naissent dans partie inf
canal; coll. ulnaire sup
accompagne n. ulnaire
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
Artère brachiale:
Palpable à la partie distale
du canal => prise du pouls et
de la TA
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
Veines brachiales: 2
• entourent artère;
anastomoses +++;
• reçoivent v. basilique (plan
superficiel) après
perforation fascia brachial
au tiers distal bras
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
Nerf médian:
• à la face ant de l’artère
•la croise de dh en dd => X
allongé
•reste en dh de v. basilique
Troncs lymphatiques:
suivent le paquet vx-n
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
Nerf ulnaire:
• quitte fosse axillaire
entre a. et v. axillaires
•Descend canal en dd,
contre septum médial
•À partie moyenne, perfore
septum pour aller dans loge
post avec a. coll. ulnaire sup
LE BRAS
LOGE ANTERIEURE:
Nerf cutané médial du bras:
• court
• => téguments face médiale bras
Nerf cutané médial avant bras:
• en surface du canal
• devient sous cut par orifice de perforation v. basilique
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
Plan superficiel
• contient v. superficielles
et n. sensitifs
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
Veines sous-cutanées:
•v. céphalique: naît du M
veineux du pli du coude;
monte en superficie en dh
du biceps; pénètre en
profondeur dans trigone
clavi-pectoral -> v. sub
clavière
•v. basilique: naît au pli du
coude en dd biceps;
perfore fascia brachial et
rejoint canal brachial (et
svt v. brachiale lat => v.
axillaire)
LOGE ANTERIEURE:
LE BRAS
Nerfs sous-cutanés:
• sensitifs
• face médiale bras innervée par n. cutané médial bras et
branches brachiales 2 et 3° nerfs intercostaux
LOGE POSTERIEURE:
LE BRAS
Suite à la région scapulaire,
sous bord inf tendon grand
dorsal;
2 plans:
• superficiel: sous-cutané
• profond : sous fascia
brachial; en arr septa
intermusculaires; contient
3 chefs du triceps brachial
(seul muscle de la loge)
LOGE POSTERIEURE:
LE BRAS
M. triceps brachial:
• chef long: tubérosité sous
glénoïdale scapula ->;
descend en av petit rond et
en arr grand rond
• chef latéral: face post
humérus, au-dessus et en
dh sillon n radial ->;
• chef médial: face post
humérus au–dessous sillon
n. radial et 2 septa ->;
caché par 2 autres chefs;
LOGE POSTERIEURE:
LE BRAS
M. triceps brachial:
• se réunissent en 1 tendon
commun -> olécrane et face
post capsule articulaire
coude
• bi articulaire par son chef
long => extension et
adduction épaule
• uni articulaire par autres
chefs => extenseur coude
LOGE POSTERIEURE:
LE BRAS
Artère profonde du bras:
• s’engage dans fente
huméro-tricipitale;
•Satellite n. radial
•Donne branches pour chef
long et lat triceps et
humérus
•Donne 2 terminales sur
bord externe humérus
LOGE POSTERIEURE:
LE BRAS
Veines profonde du bras: 2
• -> v. axillaire ou v.
brachiale
Lymphatiques
LOGE POSTERIEURE:
LE BRAS
Nerf radial:
• <= fx dorsal PB, en arr a.
axillaire
• quitte fosse axillaire par
fente huméro-tricipitale ->
loge post du bras avec a.
profonde du bras
•Va en bas, en arr et en dh
dans sillon du n. radial
(risque de paralysie radiale
des fractures du 1/3 moyen
humerus)
• traverse septum lat et va
devant m. brachio-radial
LOGE
POSTERIEURE:
Nerf radial:
• donne tous les
nerfs pour m.
extenseurs: 3 chefs
du triceps
LE BRAS
LE BRAS
LE BRAS
CHEVALLIER JM
APPAREIL LOCOMOTEUR
TOME 2
MEDECINE-SCIENCES
FLAMMARION
1998
BOUCHET ET CUILLERET
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE, DESCRIPTIVE ET
FONCTIONNELLE
TOME 3A: MEMBRE SUPERIEUR
SIMEP, 1995
LIBERSA C
ANATOMIE
FASCICULE 3: MEMBRE SUPERIEUR
VIGOT, 1990