Barotraumatismes

Les Barotraumatismes
• Connaissance = sécurité.
•
L’homme possède de nombreuses cavités aériennes
•
Si on atteint la limite d'élasticité des tissus on s’expose à un accident barotraumatique.
•
grec: Baro = pression
Trauma = lésion
•
La loi de Mariotte permet de comprendre ce phénomène physique.
•
Accidents entre 0-10 m. C’est là qu’il faut être le plus vigilant.
Les barotraumatismes
Les parties du corps concernées
Vertiges
alternobariques
1 Les sinus
Les sinus sont des cavités de la face (front et sous les yeux).
Des substances peuvent former des bouchons et venir obstruer le libre passage de l’air.
A la descente et à la remontée
1.
Sens :
2.
Causes : Voies de communication entre les sinus et l’air obstrué
-
3.
Symptômes
Douleurs faciales à l’endroit des sinus
Décollement de la muqueuse à la descente
Compression de la muqueuse allant jusqu’à des saignements à la remontée
-
4.
Conduite à tenir
Stopper la descente ou la remontée
Rincer les fosses nasales avec de l’eau de mer
Consulter un médecin
-
5.
Prévention
Stopper la plongée si la douleur persiste
Ne pas plonger en cas de rhume ou de sinusite
Éventuellement rincer les fosses nasales de manière préventive
2 Le placage de masque
1.
Sens : A la descente
2. Causes
L'air contenu dans le masque se comprime à la descente.
Quand la jupe du masque atteint sa limite d'élasticité, il se crée un effet ventouse sur les yeux.
-
3. Symptômes
Sensation de succion
Troubles de la vision
Douleurs aux yeux
Yeux injectés de sang
Paupières tuméfiées (œil au beurre noir)
-
4. Conduite à tenir
Stopper la descente et souffler par le nez
Consulter un médecin
-
5. Prévention
Souffler de l'air par le nez dans le masque à la descente
Ne pas trop serrer la sangle
3 Les dents
1.
Sens : À la remontée (éventuellement aussi à la descente, mais plus rarement)
2.
Causes
L'air qui a pénétré dans la cavité d'une carie ou la fissure d'un plombage se dilate à la remontée
et ne peut s’équilibrer assez vite.
3.
Symptômes
- Douleur dentaire persistante
- Possibilité d’éclatement de la dent
4. Conduite à tenir
- Stopper la remontée
- Remonter très lentement, voire même redescendre de quelques mètres
(si le profil de la plongée le permet) afin de remonter encore plus lentement
- Consulter un dentiste
5.
Prévention
- Suivi par un dentiste averti
- Ne pas plonger si une douleur dentaire est déjà présente
4 Le tube digestif
Accident assez rare concerne plutôt les plongeurs professionnels
1.
Sens : À la remontée
2.
Causes
Les gaz provenant de la fermentation des aliments (ou l'air avalé) se dilatent pendant la remontée.
3.
Symptômes
-
Violentes douleurs abdominales
Ventre bombé, tendu
La surpression stomacale peut générer une syncope, due à la douleur
La surpression intestinale peut provoquer des coliques
-
4. Conduite à tenir
Stopper la remontée
Essayer d’évacuer les gaz
Consulter un médecin
5.
-
Prévention
Éviter les féculents
Éviter les boissons gazeuses juste avant de plonger
5 La surpression pulmonaire
De tous les accidents de plongée, la surpression pulmonaire est l'accident le plus grave, dont les
conséquences sont le moins réversibles et souvent aussi le plus fréquent chez les débutants.
1.
Sens : À la remontée (dans la zone des 10 m)
2.
Causes : Augmentation de la pression dans les poumons lors de la remontée, suite à
un blocage ou à une expiration insuffisante à la remontée, qui provoque une distension
voire une déchirure alvéolaire.
•
•
•
•
•
•
Blocages volontaires de la respiration, RSE
Blocages fonctionnels: asthme, spasmes de la glotte, valsalva au cours de la remontée
Blocages techniques: matériel défectueux, combinaison
Remontée trop rapide avec expiration insuffisante
Efforts intenses en bloquant la respiration
Apnéiste ayant pris de l'air au fond (à ne jamais faire)
La surpression pulmonaire
3.
Symptômes
La barrière entre les alvéoles pulmonaires et les vaisseaux capillaires est déchiré et le sang passe
dans les poumons. Inversement, l’air passe également sous forme de bulles importantes dans les
vaisseaux, remontant jusqu’au cerveau et provoquant une embolie gazeuse.
3.1 Phase pulmonaire
Qu’est ce qui se passe?
Conséquences
Distension alvéolaire
Douleurs dans la cage thoracique
Gêne respiratoire, Sensation d’étouffement
Eclatement alvéolaire et Compression
des alvéoles voisines
Douleurs violente et vive (coup de poignard)
Gêne respiratoire, Sensation d’étouffement
Toux et crachat sanglant
Air dans l’espace pleural
Pneumothorax
Air dans le médiastin
Emphysème du médiastin
Air dans les espaces sous cutanés
Emphysème sous cutané
Tout cela peut finalement provoquer =>
Détresse et arrêt ventilatoire
La surpression pulmonaire
3.1 Phase neurologique
Les déchirures alvéolaires peuvent permettre à des bulles d'air de passer dans les capillaires
pulmonaires, puis dans les veines pulmonaires pour arriver dans la partie gauche du cœur et enfin
dans les artères carotides jusqu’au cerveau. Il s’ensuit une obstruction des vaisseaux sanguins
irriguant le cerveau (embolie gazeuse cérébrale).
Qu’est ce qui se passe?
Conséquences
Distension alvéolaire
Passage d’air dans les capillaires pulmonaires
Les bulles atteignent les veines pulmonaires
Bulles d’air dans la partie gauche du
cœur et la grande circulation
=> Aéro-embolie cérébrale
Troubles sensitifs, Perte de connaissance, Cécité,
Surdité
Troubles moteurs: Monoplégie (paralysie d’un
membre), Hémiplégie (paralysie d’une moitié du corps,
celle opposée au coté du cerveau atteint)
Aéro-embolie coronarienne
Perturbation ou lésion du muscle cardiaque
Arrêt cardiaque
La surpression pulmonaire
4. Conduite à tenir
•
•
•
•
•
•
Alerter les secours => il faut aller très vite
Si la victime est consciente, la mettre en position semi assise pour l’aider à ventiler
Inhalation d'O2 pur
Effectuer les gestes de réanimation suivant l'état de la victime
Évacuer très rapidement la victime en vue d'un traitement et d'une recompression en
caisson hyperbare
Pas de ré-immersion.
5. Prévention
•
•
•
Ne pas bloquer sa respiration à la remontée. Respirer normalement. Lever la tête.
Remonter à vitesse contrôlée (Attention aux RSE)
Ne pas donner d'air à un apnéiste
Tableau récapitulatif
Accident
Sens
Cause
Symptômes
CAT
Prévention
Sinus
Descente
Montée
Obstruction des voies
de communication
entre les sinus et l’air
Douleurs faciales,
saignements de
nez
Stopper la
descente ou la
remontée, se
moucher, y aller
très doucement
Ne pas plonger
en cas de rhume
Placage de
masque
Descente
Augmentation de la
pression, effet
ventouse du masque
Douleurs aux yeux,
yeux injectés de
sang, paupières
tuméfiées
Stopper la
descente et souffler
par le nez
Souffler de l'air
par le nez dans
le masque à la
descente
Oreilles
Descente
Montée
Déformation du
tympan dû à la
différence de pression
entre l'extérieur (eau)
et l'oreille moyenne
De la légère gêne à
la rupture du
tympan
Stopper la
descente ou la
remontée
Calmer
l’inflammation
Équilibrer la
pression par
déglutition, ne
pas forcer, pas
de valsalva à la
remontée
Dents
Montée
Compression de l’air
dans une cavité de la
dent
Douleur, possibilité
d’éclatement
Remonter très
lentement
Dentiste
Accident
Sens
Cause
Symptômes
CAT
Prévention
Tube digestif
Montée
L’air se dilate
Douleurs
Evacuer les gaz
Eviter féculent,
boissons
gazeuses
Vertiges
alternobariques
Montée
Différence de pression
entre les 2 oreilles
moyennes
Vertiges,
désorientation
spatiale, perte de la
notion de verticalité
Stopper la
remontée, déglutir
Ne pas forcer sur
les oreilles à la
descente
Surpression
pulmonaire
Montée
Blocage de la
respiration
Distention et
déchirement
alvéolaire,
difficultés
respiratoires,
saingements,
emphysèmes,
troubles se,sitifs,
troubles moteurs
Alerter les secours;
inhalation d’O2
Ne pas bloquer
sa respiration, ne
pas donner de
l’air à un
apnéiste
Et voilà
Vous savez tout