Physiologie sanguine
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PHYSIOLOGIE SANGUINE Dr O. Baldesi Service de Réanimation Unité d’hémovigilance et de sécurité transfusionnelle Novembre 2007 INTRODUCTION • Le sang est une suspension de cellules dans un liquide complexe : le plasma. • Le volume sanguin total chez l’homme est d’environ 5 litres. • Les cellules séparables par centrifugation appartiennent à trois catégories : Les globules rouges Les globules blancs Les plaquettes • Le plasma est constitué lui-même d’eau, de sels minéraux et de molécules organiques (glucides, protides et lipides). CELLULES 45% PLASMA 55% SANG Globules rouges Globules blancs Plaquettes Eau Sels minéraux Albumine Immunoglobulines Facteur de la coagulation Complément Sorte de tissu conjonctif composé de cellules en suspension dans un milieu extracellulaire de plasma Origine des éléments figurés du sang • Les cellules appartiennent à deux tissus physiologiquement distincts: • Le tissu myéloïde donne naissance à des cellules aux fonctions très variées : GR, PN, PEo, PB, monocytes, plaquettes • Le tissu lymphoïde est constitué de lymphocytes et de plasmocytes. Origine des éléments figurés du sang • Tissu myéloide: – chez l’embryon : le foie, la rate et la moelle. – Après la naissance, seule la moelle est normalement PATHOLOGIE HUMAINE myélopoïétique. (hémopathies) • TissuModification lymphoïde:du volume de ces organes – est présent dans la moelle – mais également dans les ganglions lymphatiques, la rate, les plaques de Peyer et le thymus. Origine des éléments figurés du sang REGULATION CFU Chaque heure: 1010 hématies 108 leucocytes 6 jours Globules rouges • Durée de vie : 120 jours • Taux de globules rouges : 5 millions par mm3 • Taux hémoglobine : – 13 g par dl chez la femme – 14 g par dl chez l'homme – 15 g par dl chez le nourrisson Globules rouges • Cellules matures, anucléées (7.2 µm de diamètre) • Ce sont des « sacs d’hémoglobine » (37% du poids) • Production d’énergie par mécanisme anaérobie • Fonction: oxygénation tissulaire par transport de l'oxygène des poumons vers les tissus Globules rouges • Capacité de transport de l’O2 (pouvoir oxyphorique) dépend de: – O2 transporté sous forme dissoute = 0,31 ml d’ O2 pour 100 ml de sang – O2 transporté par l’hémoglobine Débit cardiaque 5 litres/min: 5 X 10 X 0.31 = 15 ml d’O2/min MAIS Au repos la consommation d’O2 = 250 ml d’O2/min Globules rouges • Capacité de transport de l’O2 (pouvoir oxyphorique) dépend de: – O2 transporté sous forme dissoute = 0,31 ml d’ O2 pour 100 ml de sang – O2 transporté par l’hémoglobine 1 GR contient 280 millions de molécules d’hémoglobine Hémoglobine Thalassémies drépanocytose GLOBINE HEME 1 1 2 2 CO FER (Fe2+) méthémoglobinémie Globules blancs • Moins nombreux que les GR • 4 à 10 .109 / l • Protection de l’organisme • Capacité de fuir le flux circulatoire (diapédèse) Polynucléaires neutrophiles • Noyau polylobé • Granulations: – Peroxydases – Enzymes protéolytiques • Temps de séjour dans le sang: 6 à 24 h • Chimiotactisme / phagocytose / apoptose Polynucléaires éosinophiles • Temps de séjour dans le sang: 3 à 6 h • +++ défense vers et parasites • Rôle dans les allergies (IgE) Polynucléaires basophiles • Temps de séjour dans le sang: 12 à 24 h • Grosses granulations: – Histamine – Sérotonine – Facteurs activant les plaquettes… • Role dans hypersensibilité immédiate lymphocytes • Lymphocytes T: immunité à médiation cellulaire Maturation dans thymus • Lymphocytes B: immunité à médiation humorale (Ac) Maturation dans moelle osseuse plasmocytes monocytes • Ressemble morphologiquement aux lymphocytes • En transit dans le sang (48h) • +++ tissus = macrophages • phagocytose plaquettes • Proviennent de la fragmentation des mégacaryocytes • Forme discoïde: 2µm • demi-vie égale à une semaine • Taux: 150 à 450 000 par mm3 plaquettes • Hémostase et coagulation • Rôle dans la réponse inflammatoire
