La coopération interprofessionnelle

La coopération interprofessionnelle
Emmanuelle PHILIP
[email protected]
Novembre 2015 – IFSI Carcassonne
Les objectifs
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Identifier
l'intérêt
interprofessionnalité
du
Connaître les compétences
d'interprofessionnalisme
travail
en
en
matière
Développer une culture de l'interprofessionnalité
Évoluer
sur
ses
l'interprofessionnalité
représentations
de
Le contexte mondial
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Un contexte de crise du système de santé:
●
La forte croissance démographique
●
L'accroissement de l'espérance de vie
●
●
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L'apparition de nouvelles maladies et la persistance de
grands enjeux sanitaires
La multiplication des conflits et des catastrophes
naturelles
Le constat d'une pénurie de professionnels de santé
L'OMS estime à 4,2 millions le nombre de
recrutement nécessaire pour faire face aux
besoins de santé d'ici 2015
Le contexte mondial
Les gouvernements cherchent des systèmes
innovants pour répondre à cette situation de
crise mondiale.
L'OMS annonce en 2010 qu'une des solutions
les plus prometteuses est la collaboration
interprofessionnelle.
Le modèle de l'OMS (2010)
Jeu de la torpille
Déroulement du jeu
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Composition d'équipe et du patient
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Définition des rôles:
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un barreur, en fin de file ,le seul avec les yeux ouverts
●
des rameurs, au milieu, yeux fermés
●
une torpille, en début de file, yeux fermés
Établir un mode de communication non verbal
Consignes: Le barreur guide l'équipe avec les gestes
choisis, les rameurs propagent l'information jusqu'au premier
de la file. Quand le torpillage est déclenché, le premier de la
file part les bras droits devant lui pour attraper le patient. S'il
rate la cible (le patient), l'équipe doit se reconstituer.
Quels enseignements peuton tirer de cette activité?
Qu'est ce que vous avez fait, vécu, ressenti? Quelle analogie
pourrait on faire entre les membres de la torpille et les
professionnels de santé?
Quelles compétences ont été développées? Est-ce qu'il y a eu
des conflits? Comment avez-vous clarifier les rôles? Est-ce qu'il
y a une ou plusieurs personnes qui ont joué le rôle de leader?
Est-ce qu'il a été compliqué ou facile de trouver un mode de
communication?
Quelles ont été les conditions pour arriver à l'objectif fixé? Estce qu'il a été facile de faire confiance au « barreur » ? Est-ce
que votre mode de communication a été efficace?
Quels liens peut-on faire avec les compétences
que l'on mobilise en collaboration?
Les compétences de la CIP
●
●
Une proposition de référentiel de compétences
interprofessionnelles a vu le jour au Canada en
2010 sous le nom de référentiel du consortium
pancanadien pour l'interprofessionnalisme en
santé
Le contexte: Beaucoup de métiers ont refondu
leur référentiel au cours de ces dernières années.
Tous reconnaissent l'intérêt de collaborer mais
« ne fournissent pas d'orientation explicite en ce
qui a trait à la pratique interprofessionnelle »
(CPIS, 2010, p7)
Les compétences nécessaires pour
une CIP
« Six domaines de compétences font ressortir le
savoir, les habiletés, les attitudes et les valeurs qui
contribuent à forger l'esprit critique indispensable à la
pratique dans un contexte de CIP » (CPIS, 2010)
●
La clarification des rôles
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Le travail d'équipe
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Le leadership collaboratif
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La résolution de conflits interprofessionnels
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La communication interpersonnelle
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Les soins centrés sur la personne, ses proches
Le modèle du CPIS
Les compétences
interprofessionnelles selon l'OMS
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●
Acquérir des connaissances et compétences en
matière de communication
Comprendre les rôles et responsabilités des autres
professionnels du sanitaire et du social
●
Développer les compétences à travailler ensemble
●
Développer l'éthique et les attitudes
●
●
Dispenser des soins centrés sur le patient et son
entourage
Développer son apprentissage et sa réflexion
(d'après Thislethwaite et al, 2010)
Analyse des pratiques
●
●
Réfléchir individuellement à une situation
interprofessionnelle vécue sur un terrain de
stage
Retour en petit groupe en vue de proposer une
définition
de
la
collaboration
interprofessionnelle
(acteurs, conditions, objectifs...etc)
Propositions de définition des
étudiants (Groupe 1)
Propositions de définition des
étudiants (Groupe 2)
Propositions de définition des
étudiants (Groupe 3)
Quelques définitions théoriques
La définition de l'OMS:
« Collaborative practice happens when
multiple health workers from different
professional backgrounds work together with
patients, families, carers and communities to
deliver the highest quality of care » (OMS,
2010)
La définition du consortium pancanadien de
l'interprofessionalisme en santé (CPIS)
« La collaboration interprofessionnelle est le processus de
développement et de maintien de relations de travail
interprofessionnelles avec des apprenants et des
professionnels, des personnes / patients ou des clients, la
famille ou les proches et la communauté qui permettent
l’atteinte de résultats optimaux en matière de santé et de
services sociaux. Parmi les éléments de la collaboration,
mentionnons le respect, la confiance, la prise de décisions
partagée et les partenariats»
En d'autres termes, il s'agit « d'un partenariat entre une
équipe soignante et un client en vue de prendre des
décisions en matière de santé et d’ordre social, de manière
concertée, coordonnée et dans un esprit de collaboration »
(CPIS, 2010)
Les intérêts de la CIP
Les intérêts pour le patient (OMS, 2010)
●
Diminution du taux de mortalité
●
Réduction des hospitalisations
●
Augmentation de son degré de satisfaction
●
Augmentation de sa sécurité
●
Augmentation de son bien-être
●
Augmentation de la qualité des soins qu’il
reçoit
Les intérêts pour les professionnels
de santé
●
Diminution du burn-out (Deneckere et al, 2013)
●
Satisfaction au travail
●
Croissance personnelle
●
Meilleure gestion des conflits
●
Climat propice à l'innovation
●
Augmentation de sa motivation
●
En somme, une meilleure santé mentale
Pour les organisations de santé
●
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●
Efficacité des professionnels
Augmentation du niveau organisationnel des
processus de soins
Diminution des dédoublements de services et
du turn-over
●
< latitude
●
< créativité
Pour le système de santé
●
●
Augmentation de la capacité à répondre aux
besoins
Diminution des coûts de santé (par la
réduction des doublons par exemple)
Enquête nationale de la DREES (2010)
L'étude révèle qu'un tiers des événements indésirables graves qui
surviennent au cours d'une hospitalisation seraient évitables.
●
●
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¼ des EIGé =
pb de
communication
1 EIG double
la durée du
séjour (8,7)
Séquelles des
EIG: décès,
incapacités,
prolongation
du séjour.
Le modèle de d'Amour Oandasan (2004)
Les facteurs d'influence sur la CIP
●
Selon le modèle de D'Amour et Oandasan
●
Les facteurs systémiques (macro)
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Les facteurs organisationnels (méso)
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Les facteurs interactionnels (micro)
Les facteurs systémiques
●
Le système social: à la source de la différence de
pouvoir qui peut exister entre les professionnels d'une
équipe (Rodriguez et al ,2005)
●
Le système professionnel: un processus de
professionnalisation qui tend vers l'autonomie, la
domination et le contrôle plutôt que la coopération et
la confiance (freidson, 1986)
●
Le système culturel: il s'agit de l'influence des
valeurs culturelles sur l'esprit de collaboration (Gage,
1998; Mariano, 1999)
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Le système éducatif: les systèmes traditionnels de
socialisation
avec
une
forte
professionnelle (Rodriguez et al ,2005)
identification
(Rodriguez-San Martin et al, 2005)
Les facteurs organisationnels
●
L'organisation de la structure: les systèmes
traditionnels hiérarchiques vs systèmes horizontaux.
Les structures flexibles et décentralisées qui partagent
les prises de décisions améliorent le travail d'équipe
(Evans, 2004)
●
La philosophie de l'organisation: Les valeurs telles
que la participation, l'équité, la liberté d'expression,
l'interdépendance, la confiance, l'intégrité, la prise de
risque permettent le développement de la collaboration
(Henneman; Stichler, 1995). Il a été démontré que le
climat de travail joue un rôle déterminant dans le
développement de la collaboration entre les infirmières
et les médecins. (Alt-White et al ; Charns & Strayer,
1983)
Les facteurs organisationnels
●
Les relations humaines: une des clés de la réussite
de la collaboration est le partage de temps et d'espace
entre les professionnels. La proximité entre les
infirmiers et les médecins dans les petites unités
améliorent leurs relations (Alt-White et al, 1983)
●
Les soutiens administratifs: la présence de leaders
facilite le développement de la collaboration (Stichler,
1995)
●
Les mécanismes de communication et de
coordination:
la
présence
de
protocole
interprofessionnel, de forum, d'espace de discussion,
de formalisation et uniformisation des règles permet
d'impliquer tous les professionnels de l'équipe
(Rodriguez et al, 2005)
(Rodriguez-San Martin et al, 2005)
Les facteurs interactionnels
●
Être prêt à collaborer: dépend de la volonté de chacun,
de son éducation professionnelle, ses expériences et de
sa maturité. (henneman et al, 1995)
●
La confiance: Élément clé de la collaboration, elle
requiert du temps, des efforts, de la patience et des
attitudes antérieures positives. La confiance en soi est
essentielle pour avoir confiance aux autres. (henneman et
al, 1995)
●
Le respect mutuel: implique de savoir et de reconnaître
la complémentarité de la contribution des autres
professionnels. Le manque de compréhension, respect et
d'appréciation de leur contribution constitue une véritable
barrière. (Bradford, 1989, Stichler, 1995)
Les facteurs interactionnels
●
La communication: Pourquoi la communication est
un élément clé de la collaboration? Au moins 3 raisons
sont retrouvées dans la littérature:
1) il est nécessaire de connaître comment son
travail contribue aux résultats et objectifs de
l'équipe afin de pouvoir communiquer sur le
contenu de cette contribution
2) Communiquer efficacement permet de discuter,
négocier de façon constructive.
3) La communication est le « véhicule » pour les
autres déterminants, à savoir le respect mutuel, le
partage et la confiance.
(Rodriguez-San Martin et al, 2005)
Récapitulatif des déterminants de la
CIP
●
●
Facteurs systémiques
●
●
●
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Facteurs organisationnels
●
●
●
●
●
Facteurs interactionnels
●
●
Récapitulatif des déterminants de la
CIP
Système social
● Système professionnel
● Système éducatif
● Système culturel
●
Facteurs systémiques
L'organisation de la structure
● La philosophie de l'organisation
● Les relations humaines
● Les soutiens administratifs
● Les mécanismes de coordination et de
communication
●
Facteurs organisationnels
Etre prêt à collaborer
● La confiance
● Le respect mutuel
● La communication
●
Facteurs interactionnels
Focus sur nos représentations et
attitudes
Echelle: Interdisciplinarity education perception scale
Luecht et al (1990)
Interdisciplinary Education Perception
Scale
IEPS permet d'évaluer 4 paramètres de la formation
interdisciplinaire: 1)
Les
compétences
professionnelles
et
l'autonomie (1, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 13) 2) Les besoins perçus pour la coopération
professionnelle (6, 8)
3) La perception actuelle de la coopération et du
partage des ressources au sein de sa profession et
avec les autres professions (2, 14, 15, 16, 17)
4) Comprendre les valeurs et la contribution des
autres professionnels / professions (11, 12, 18)
Buelow, J-R., McAdams, R., Adams, A., Rich, L-E. (2010). Interdisciplinary Teamwork: Student Differences and
Teaching Implications. American Journal of Health. Sciences. Vol 1. Number 1.
Lors de votre dernier stage:
●
●
relevez un élément de collaboration
fonctionnait dans le service.
qui
faîtes une ou deux propositions qui permettrait
d'améliorer la collaboration.
Références bibliographiques
American College of Clinical Pharmacy, White paper. (2009). Interprofessional Education :
Principles and Application. A Framework for Clinical Pharmacy.
Pharmacotherapy.
29(3):145e–164e
Australian Health Promotion Association's. (2009). Core competencies for Health Promotion
Practicioners. AHPA. 8p.
Buelow, J-R., McAdams, R., Adams, A., Rich, L-E. (2010). Interdisciplinary Teamwork: Student
Differences and Teaching Implications. American Journal of Health
Sciences. Vol 1. Number
1.
Consortium Pancanadien pour l'interprofessionalisme en santé. (2010). Référentiel national de
compétences en matière d’interprofessionnalisme. CPIS. 37p.
D’Amour, D. & Oandasan, I. (2005). Interprofessionality as the field of interprofessional practice
and interprofessionnel education: An emerging concept. Journal of
Interprofessional Care,
Supplement 1, 8-20.
D'Amour, D., & Oandasan, I. (2004). Interprofessionnal education for patient-centred
practice: An evolving framework. In I. Oandasan, D. D'Amour, M. Zwarenstein, et
al. (Eds);
Interdisciplinary education for collaborative, patient-practice: Research &
finding report.
Ottawa, ON: Health Canada.
Deneckere, S. et al. (2013). Better interprofessional teamwork, higher level of organized care,
and lower risk of burnout in acute health care teams using care pathways: a cluster randomized
controlled trial. Medical Care, 51(1), 99-107.
Références bibliographiques
Direction de la Recherche des Études et de l’Évaluation Statistiques (DREES). (2010). Les
événements indésirables graves associés aux soins observés dans les établissements de
santé. Résultats des enquêtes nationales menées en 2009 et 2004. Dossier Solidarité et
Santé, 17, 18p. République Française.
Organization Mondiale de la santé. (2010). Framework for action on interprofessionnal
education and collaborative practice. 64p.
Oandasan, I., & Reeves, S. (2005). Key elements of interprofesional education. Part 1: Key
elements for interprofessional education. Part 1: the learner, the educator and the learning
context. Journal of Interprofesional Care, 1, 21-38.
Rodriguez-San Martin, L., Beaulieu, M-D., D'Amour, D., Ferrada-Videla, M. (2005).The
determinants of successful collaboration: A review of theoretical and empirical studies
Journal of Interprofessional Care. Supplement 1: 132 – 147 .
Thistlethwaite, J., & Moran, M. (2010). on behalf of the World Health Organization
Study Group on Interprofessional Education and Collaborative Practice. Learning
outcomes for interprofessional education (IPE): Literature review and synthesis.
Journal of Interprofessional Care, 24, 503-513.
Je vous remercie de votre attention