File - Cours L3 Bichat 2012-2013

Elizabeth VITTE
Université Paris-Diderot,
Service ORL, Hôpital Beaujon
Paris-FRANCE
Expansions de la dure-mère
1. Faux du cerveau
2. Tente du cervelet
IRM
Coupe sagittale
Coupe sagittale
Coupe frontale
Tente du Cervelet
Bord ant libre ou
petite circonférence
-délimitant l’incisure
de la tente (foramen
ovale de Pacchioni)
dans lequel passe le
mésencéphale et
- surcroisant le
Bord post adhérent
ou grande
circonférence
http://www.chups.jussieu.fr/polys/eia_neuro/morpho.pdf
Tronc Cérébral
Embryologie
L’embryon se développe à partir de
3 feuillets
ectoblaste (système nerveux
ou SN, peau)
mésoblaste (muscles, squelette)
endoblaste (viscères)
Le SN se développe à partir de la
plaque neurale : différenciation de
l’ectoblate (1) qui se transforme en
gouttière neurale (2) puis en
tube neural (3) avec les crêtes
neurales (4)
1
2
3
4
Embryologie
Tube neural
Toit ou plaque recouvrante
Lames alaires (sensitives)
Sillon limitant (SNA)
Lames basales (motrices)
1
4
Embryologie de l’Encéphale
L’encéphale se développe à partir du tube neural
trois vésicules à la 4éme semaine et
cinq vésicules à la 5éme semaine
Télencéphale
Prosencéphale
Diencéphale
Mésencéphale
Mésencéphale
Métencéphale
Rhombencéphale
Haut
4ième S
Gauche
Myélencéphale
5ième S
Rhombencéphale
Rupture du toit et
formation d’une
Toile choroïdienne
Le rhombencéphale
donne:
- Le myélencéphale
(moelle allongée)
- Le métencéphale
(pont et cervelet
à partir des lames alaires)
Lèvre
Rhombique
Cervelet
Tronc cérébral
• Zone de transition
• Fosse crânienne
postérieure
• Trois régions
– Moelle allongée
– Pont ou protubérance
– Mésencéphale
Encéphale vue <
Le Tronc cérébral
Haut
Morphologie externe
Avant
Trois étages
1
– Mésencéphale (1),
– Pont (protubérance annulaire)(2)
– Moelle allongée (Bulbe rachidien) (3)
Attachés au cervelet par trois
paires de pédoncules cérébelleux
– Supérieurs pour le Mésencéphale (4),
– Moyens pour le Pont (5)
– Inférieurs pour la Moelle allongée (6)
Situé dans la fosse crânienne postérieure
5
4
2
6
3
Moelle allongée
Haut
Morphologie externe
Avant
Limites
– Première racine spinale (1),
– Sillon ponto-médullaire (2)
Faces
Haut
4
2
– Face ventrale
Gauche
Fissure médiane ventrale (3),
Cordon ou funicule ventral ou pyramide (4)
3
5
1
– Face latérale :
Cordons latéraux (6) entre
Sillons latéraux ventraux (pré-olivaires) (5)
Sillons latéraux dorsaux (8) ; Olive (7)
– Face dorsale
Cordons dorsaux (9) s’écartent pour
border le plancher du quatrième ventricule
ou fosse rhomboïde (10)
Sillon dorsal médian (11)
7
8
5
10
11
9
6
Pont
Haut
Morphologie externe
Avant
Limites
2
– Sillon ponto-médullaire (1)
– Sillon ponto-pédonculaire (2),
3
Faces
1
– Face ventrale
Gouttière médiane ventrale ou basilaire (3)
– Faces latérales (4)
Se continuent par les pédoncules
cérébelleux moyens (5)
– Face dorsale
Plancher du quatrième ventricule (6)
Haut
Gauche
5
4
1
Mésencéphale
Morphologie externe
Face ventrale
6
5
3
2
7
7
4
1
Haut
Pédoncules cérébraux (1) bordés :
en bas : sillon ponto-pédonculaire (2) ,
en haut : tractus optiques (3)
médialement : fosse interpédonculaire ou substance
perforée postérieure (4) avec :
Corps mamillaires (5),
Pédoncule hypophysaire (6)
1
Avant
7
8
8
Face dorsale
Lame tectale (quadrjumelle)
Colliculi (tubercules qudrijumeaux)> (7)
Colliculi (tubercules qudrijumeaux)< (8)
Haut
Gauche
Moelle allongée
Haut
Morphologie interne
Avant
Substance blanche
Tractus de fibres
- ascendantes (sensitives)
- descendantes (motrices)
Substance grise
Olive (1)
Noyaux des nerfs crâniens (2)
au plancher du quatrième ventricule
Formation réticulaire
Avant
1
1
1
1
Droite
IRM
Histologie
Haut
Pont
Morphologie interne
Avant
Substance blanche
Tractus de fibres
- ascendantes (sensitives)
- descendantes (motrices)
Substance grise
Noyaux des nerfs crâniens (1)
au plancher du quatrième ventricule
Noyaux du pont (2)
Formation réticulaire
Avant
2
Droite
1
IRM
Haut
Mésencéphale
Morphologie interne
Avant
Substance blanche
Tractus de fibres
- ascendantes (sensitives)
- descendantes (motrices)
Substance grise
Noyaux des nerfs crâniens (1)
au plancher de l’aqueduc du
mésencéphale (2)
Locus niger (3)
Formation réticulaire
Avant
3
Droite
1
IRM
2
Mésencéphale
Hypophyse
Tractus optique
Corps mamillaires
Ht
Av
Substance ou espace
perforé(e) postérieur(e)
(diencéphalique)
Quatrième Ventricule
Morphologie externe
2
2
6
Haut
Gauche
4
6
5
1
Haut
1
3
Avant
6
Plancher : Moelle allongée (1) ; Pont (2) ; Noyaux des nerfs crâniens
Faces latérales : Pédoncules cérébelleux > (3), moyens (4) et > (5)
Toit : Cervelet (6) et toile choroïdienne (6) percée par l’ouverture
médiane du quatrième ventricule (trou de Magendie)
Toit du V4
• Pontique :
– Voile Médullaire supérieur
– Lingula
• Bulbaire :
– Voile Médullaire inférieur
– Toile choroïdienne
inférieure communiquant par
l’ouverture médiane du V4 avec
l’espace subarachnoïdien
Cervelet
Cervelet
Vermis
Hémisphères
Ht
Av
Vue antérieure
Cervelet
Morphologie externe
4
5
3 faces
– Antérieure (toit du quatrième
ventricule)
– Supérieure (2)
– Inférieure (3)
2 régions
– Vermis (médian) (4)
– Hémisphères (latéraux) (5)
4
2
2
5
3
3
4
Vue antérieure
Vue postérieure
Coupe sagittale
Cervelet : Morphologie
• Fosse
postérieure
• Trois faces :
– Antérieure
– Supérieure
– Inférieure
• 3 paires de
pédoncules
cérébelleux
IRM T1 sagittal
Vue supérieure
Vue postérieure
IRM T1 coronal
Vue antérieure
Cervelet
1
Cervelet
Morphologie interne
Substance blanche
Tractus de fibres
ascendantes (sensitives)
descendantes (motrices)
Haut
Avant
Substance grise
Noyaux du cervelet (1)
Cortex (2)
Avant
Droite
1
2
IRM: coupes sagittales
Les Nerfs Crâniens
Douze paires
Origine réelle :
Noyaux au plancher
du quatrième ventricule
de l’aqueduc du Mésencéphale
sauf pour I et II
III
IV
V
VI
VII-VIII
Origine apparente:
IX
lieu d’émergence du tronc cérébral
X
XI
Traversent les foramens de la base
du crâne
(QS Cours sur le crâne)
XII
Cerveau
- I N. Olfactif
- II N. Optique
Mésencéphale
- III N. Oculomoteur
- IV N. Trochléaire
Pont
- V N. Trijumeau
Sillon ponto-médullaire
- VI N. Abducens
- VII N. Facial
- VIIbis N.Intermédiaire
- VIII N Vestibulo-cochléaire
Moelle allongée
- IX N. Glosso-pharyngien
- X N. Vague
- XI N. Accessoire
- XII N.Hypoglosse
Nerfs crâniens
(Origines apparentes)
Les Nerfs Crâniens
I
N. Olfactif
Olfaction
II
N. Optique
Vision
III
N. Oculomoteur
(noyau mésencéphale)
Muscles droits: >,< et med; muscle oblique < et
muscle releveur de la paupière>; muscle
sphincter de la pupille (myosis)
IV
N. Trochléaire
(noyau mésencéphale)
Muscle oblique >
V
N. Trijumeau
(Noyau mésencéphalique
Noyau pontique
(principal)
Noyau spinal
Noyau masticateur)
VII
N. Facial
(Noyau pontique)
Sensibilité de la face et des 2/3 ant de la langue
Sensibilité proprioceptive
Tact fin
Sensibilité thermo-algique
Motricité des muscles masticateurs et du muscle
tenseur du tympan
Muscles de la mimique et muscle stapédien
Les Nerfs Crâniens
VIIbis
N. Intermédiaire
(Noyau salivaire>
Noyau solitaire : p >
Noyau solitaire : p <
Noyau lacrymal)
VIII
N. Vestibulo-cochléaire
IX
N. Glosso-pharyngien
(Noyau ambigu
Noyau salivaire <
Noyau solitaire: p >
Noyau solitaire: p <)
Glandes submandibulaire et sublinguale
Goût des 2/3 de la langue
Sensibilité de la conque de l’auricule
Muqueuse du nez et des sinus+glande
lacrymale
Equilibre+Audition
Muscle constricteur > du pharynx
Glande parotide
Goût du 1/3 post de la langue
Sensibilité du 1/3 post de la langue et du
pharynx
Les Nerfs Crâniens
X
N. Vague
(Noyau ambigu
Noyau dorsal du X
Noyau solitaire: p<
Noyau solitaire: p>
XI
XII
N. Accessoire
(Noyau ambigu
Noyau spinal
Muscles contricteurs moy et < du pharynx et
muscles du larynx
Viscères du thorax et de l’abdomen jusqu’aux
2/3 droits du côlon transverse
Viscères du thorax et de l’abdomen jusqu’aux
2/3 droits du côlon transverse
Sensibilité du pharynx et du larynx
Goût de la vallécule et de la face linguale de
l’épiglotte
Muscles du larynx
Muscles sterno-cléido-mastoïdien et trapèze
N. Hypoglosse
(Noyau dans le trigone de Muscles de la langue
l’hypoglosse)
Nerfs crâniens
(Origines réelles)
III
IV
V
6 Colonnes
- Somato-motrice (rouge)
- Branchio-motrice (rose)
- Viscéro-motrice
- Viscéro-sensitive
- Sensitive proprioceptive
- Sensitive extéroceptive
VII
VI
N. Ambigu
N. du XII
N. du XI
Nerfs crâniens
III
(Origines réelles)
6 Colonnes
- Somato-motrice
- Branchio-motrice
- Viscéro-motrice (jaune)
- Viscéro-sensitive (vert)
- Sensitive proprioceptive
- Sensitive extéroceptive
VIIbis
Lacrymal
Salivaire>
N. Salivaire <
N. Dorsal du X
Tractus solitaire
(caudal)
Nerfs crâniens
(Origines réelles)
6 Colonnes
N. Mésencéphalique du V
- Somato-motrice
N. Pontique du V
- Branchio-motrice
(tact épicritique)
- Viscéro-motrice
- Viscéro-sensitive
- Sensitive proprioceptive (bleu foncé)
- Sensitive extéroceptive (bleu + clair)
Nx vestibulaires
N. Solitaire (crânial)
N. Spinal du V
(thermo-algique)
III
Nerf oculomoteur (III)
A. Cérébrale post
A. Cérébelleuse sup
A. Cérébelleuse antéro-inf
A. Basilaire
A. Vertébrale
A. Cérébelleuse postéro-inf
A. Spinale ventrale