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I. PRINCIPES GENERAUX ..............................................................................................................................5
II. CONTRIBUTEURS .........................................................................................................................................6
III. DECISION THERAPEUTIQUE EN CANCEROLOGIE ....................................................................................7
IV. EXIGENCES QUALITE DANS LA PRISE EN CHARGE ..................................................................................9
V. CHARTE GRAPHIQUE ...............................................................................................................................10
VI. INTRODUCTION ........................................................................................................................................11
VII. CLASSIFICATIONS ....................................................................................................................................11
VIII. EXPLORATIONS PRE THERAPEUTIQUES ...................................................................................................16
a) Références........................................................................................................................................................................................................... 16
b) Options ................................................................................................................................................................................................................. 18
IX. CRITERES D’OPERABILITE ET DE RESECABILITE ........................................................................................18
a) Opérabilité ........................................................................................................................................................................................................... 18
b) Résécabilité ......................................................................................................................................................................................................... 19
X. TRAITEMENTS ............................................................................................................................................20
1. METHODES ........................................................................................................................................................................................................... 20
a) Chirurgie ............................................................................................................................................................................................................... 20
b) Radiothérapie (RT) et radiochimiothérapie (RCT).......................................................................................................................................... 24
c) Chimiothérapie (CT) ........................................................................................................................................................................................... 28
2. STRATEGIE ............................................................................................................................................................................................................. 31
a) Tumeurs T1 sm1 (2), N0, < 3 cm de diamètre .................................................................................................................................................. 32
b) Tumeurs T2N0 ou mrT3 a-b N0 < 4 cm ou T1 > 3 cm - T1 sm3 (cf. explorations pré thérapeutiques) ....................................................... 34
c) Tumeurs T3 ≥ 4cm ou mrT3 c-d ou N1 (cf. explorations pré thérapeutiques) ............................................................................................. 36
d) Tumeurs T4 à risque de résection R1 ou R2 ou certaines T3 N2 avec marges circonférentielles à risque d’envahissement (stade TNM
radiologique ± biopsie) ....................................................................................................................................................................................................... 40
e) Tumeurs avec métastase(s) synchrone(s) résécable(s) d’emblée ou non résécables(s) d’emblée ..................................................... 42
XI. SURVEILLANCE POST THERAPEUTIQUE ....................................................................................................44
a) Les moyens diagnostiques disponibles ............................................................................................................................................................ 44
b) Stratégie de surveillance ................................................................................................................................................................................... 44
XII. TRAITEMENT DES RÉCIDIVES LOCO-RÉGIONALES .................................................................................46
XIII. ANNEXES ..................................................................................................................................................48
XIV. RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES ...........................................................................................................50