Longtemps sous-estimée, la dépression chez l`adolescent constitue
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FICHE PRATIQUE ---------- Dépression LA DEPRESSION DES ADOLESCENTS Texte : Adeline Gaillard Longtemps sous-estimée, la dépression chez l’adolescent constitue un enjeu crucial à plusieurs titres. Le suicide constitue la deuxième cause de mortalité chez les 15-24 ans derrière les accidents de la voie publique et une tentative de suicide sur quatre est commise par un adolescent. Même si tous les suicides ne sont pas forcément liés à la dépression, on estime que la moitié des adolescents morts par suicide avait eu une dépression avérée antérieure. La dépression, première cause : Entre 4 et 6 % des adolescents souffrent de dépression, soit environ un adolescent sur 20. Elle touche deux fois plus les jeunes filles que les garçons. Si les critères diagnostiques de la dépression sont les mêmes que chez l’adulte, il existe néanmoins quelques particularités cliniques non spécifiques mais pouvant orienter le diagnostic. La colère et l’irritabilité peuvent remplacer la tristesse, plus difficile à exprimer. On retrouve aussi fréquemment une hypersomnie. A ces symptômes s’ajoute une rupture dans le fonctionnement scolaire, social et familial. Les adolescents sont alors souvent déscolarisés et désocialisés. La dépression de l’adolescent peut être un mode d’entrée dans la maladie bipolaire. Des antécédents familiaux de trouble bipolaire, surtout s’ils sont associés à un tableau de dépression dite « atypique », plus souvent retrouvée chez l’adolescent, doit faire envisager un tel diagnostic. Le tableau de dépression « atypique » est caractérisé par une réactivité de l’humeur, une sensibilité au rejet dans les relations sociales, une augmentation de l’appétit avec une prise de poids, une hypersomnie, et des sensations de lourdeurs dans les bras et les jambes. La Fondation Pierre Deniker est une fondation de recherche reconnue d'utilité publique créée en 2007 qui a pour objet de favoriser et soutenir des programmes de recherche et de prévention dans le domaine de la santé mentale FICHE PRATIQUE ---------- Dépression Les comorbidités telles que les troubles des conduites, les troubles anxieux, les troubles du comportement alimentaire, l’usage et l’abus de substances, le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention et la dysthymie sont souvent associées à la dépression et peuvent même dominer le tableau. La prise en charge des adolescents souffrant de dépression d’intensité modérée repose en première intention sur la psychothérapie (cognitivo-comportementale, inter personnelle ou analytique) et la guidance parentale. Un traitement médicamenteux sera proposé en deuxième intention, ou d’emblée en cas de dépression sévère ou de comorbidité associée. Dans l’ensemble, les prises en charge combinant psychothérapie et traitement médicamenteux semblent être les plus efficaces. Les antidépresseurs doivent être prescrits à bon escient et avec précaution chez les adolescents mais il se peut que leur mise en cause récente ait privé d’un traitement efficace certaines personnes qui en avaient besoin. La prescription d’antidépresseurs a ainsi chuté de manière significative depuis l’alerte, tandis que le taux de suicide a augmenté de façon conséquente. Les conséquences : La dépression en général, et plus particulièrement à l’adolescence, constitue donc une source de handicap social important avec un risque de récurrence de 40% à deux ans, un risque de suicide, et une association fréquente avec le trouble bipolaire et d’autres comorbidités psychiatriques. Les études s’intéressant à cette tranche de la population sont malheureusement moins nombreuses et plus contraignantes (âge souvent inférieur à 18 ans) alors même que les enjeux épidémiologiques, thérapeutiques et économiques sont primordiaux puisque selon l’OMS, la maladie dépressive représentera la deuxième cause de mortalité et de handicap dans le monde en 2020. La Fondation Pierre Deniker est une fondation de recherche reconnue d'utilité publique créée en 2007 qui a pour objet de favoriser et soutenir des programmes de recherche et de prévention dans le domaine de la santé mentale
