Allergie et auto-immunité ? Urticaire et Thyroïde ? Extrait du Actualités des allergies http://www.allergique.org/article2649.html Allergie et auto-immunité ? Urticaire et Thyroïde ? - Maladies - Urticaire - Date de mise en ligne : vendredi 18 mars 2005 Copyright © Actualités des allergies - Tous droits réservés Copyright © Actualités des allergies Page 1/3 Allergie et auto-immunité ? Urticaire et Thyroïde ? L'association urticaire chronique idiopathique et auto-immunité thyroïdienne est connue depuis de nombreuses années. Dans le bilan de toute urticaire chronique, il est prévu de faire un bilan thyroïdien dans les urticaires considérées comme résistantes à un traitement anti-H1 de 4 à 8 semaines (dosage des anticorps antiperoxydase et antithyroglobuline et en cas de positivité un dosage de la TSH.) Amélioration de l'urticaire chronique idiopathique avec la L-thyroxine : un rôle nouveau de la TSH dans la réponse immune. : M. Aversano1, P. Caiazzo2, G. Iorio2, L. Ponticiello2, B. Laganá2, F. Leccese2 1Endocrinology Unit ASL NA3, Naples ; 2Allergology Unit Hospital ASL NA3, Naples, Italy dans Allergy 60 (4), 489-493. Introduction • • L'association entre urticaire chronique idiopathique (CIU) et thyroïdite auto-immune (AT) est connue aussi bien que la prévalence dominante d'anticorps anti-thyroïdiens chez les sujets allergiques et dans les autres maladies auto-immunes. Nous avons évalué les effets de la L-Thyroxine sur les symptômes cliniques de la CIU chez des patients ayant une AT suggérant l'hypothèse d'un nouveau rôle de la TSH dans le système immunitaire. Méthodes • • Chez 20 femmes ayant CIU et AT, aussi bien en hypothyroïdie qu'en euthyroïdie, nous avons étudié les effets thérapeutiques de la L-Thyroxine dosée pour freiner la TSH. Les taux de T3 libre, T4 libre, TSH ,d' anticorps antiperoxydase (TPO) et antithyroglobuline (HTG) ,d'IgE totales ,du facteur rhumatoïde biologique et de la sédimentation érythrocytaire étaient surveillés pendant le traitement. Résultats • • • Chez 16 patients ,une forte diminution des symptômes d'urticaire est apparue après 12 semaines. Les anticorps TPO et HTG ont nettement diminué chez 14 patients. En outre, chez 2 patients avec une arthrite rhumatoïde et chez 2 patients ayant une allergie pollinique une forte diminution du facteur rhumatoïde et des IgE totales a été notée. Conclusion • • • • La raison pour laquelle l'AT est associée à la CIU et aux autres maladies allergiques et autoimmunes n'est pas bien connue. Le traitement hormonal exclusif réduit les symptômes de la CIU et la réponse inflammatoire dans de nombreuses maladies chroniques associées à la AT. Nous envisageons un effet stimulant de la TSH capable de produire des changements considérables dans la réponse immunitaire et dans la tolérance immunitaire des patients ayant une AT responsables de dommages sur les organes cibles. Le mécanisme responsable implique les systèmes immunitaire, nerveux et endocrinien ayant en commun un Copyright © Actualités des allergies Page 2/3 Allergie et auto-immunité ? Urticaire et Thyroïde ? groupe d'hormones ,de cytokines et de récepteurs comme une boucle unique intégrée (l'axe neuro-immuno-endocrinien). Post-scriptum : Les patients associant une urticaire et une auto-immunité thyroïdienne sont le plus souvent euthyroïdiens ce qui rend moins évident les implications thérapeutiques de l'auto-immunité thyroïdienne dans la prise en charge de l'urticaire. En cas de dysfonctionnement thyroïdien symptomatique, il est clair qu'une thérapie adaptée au dysfonctionnement (hyper ou hypo ) doit être prescrite mais il me semble que chez les patients euthyroïdiens, et bien que les meilleurs taux de rémission de l'urticaire aient été obtenus avec la levothyroxine, il faut être plus prudents même si l'on surveille la fonction thyroïdienne régulièrement avec un dosage de TSH et ceci à cause du risque d'hyperthyroïdie. Copyright © Actualités des allergies Page 3/3